/
АЛТ, АСТ, СФ белсенділігініѕ ґзгерісі
/
билирубинемия
/
гипопротеинемия
/
гипергаммаглобулинемия
!
Белсенді созылмалы гепатитке сјйкес келетін симптомдар:
/
Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мсаќ б±лшыќ етті анти денелерге оњ єсер етеді.
/
Сарыауру, ќышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дєрежесініњ белсенділігі жоѓары:
/
Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мсаќ, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік жєне сілтілі фосфатаздарѓа жаќсы белсенділік
/
Сарыауру, ќалтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер жєне трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы:
/
Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мсаќ,лейкоцитоз.
!
Эрадикациялыќ терапияны ґткізудіѕ абсолютті кґрсеткіші:
/
асќазанныѕ ойыќ жарасы
/
гастроэзофагеальды рефлюксты ауру
/
созылмалы холецистит
/
созылмалы панкреатит
/
дуоденит
!
Асќазанныѕ жјне он екі елі ішек ойыќ жара ауруында эрадикациялыќ терапияныѕ бірінші таѕдамалы препараттардыѕ комбинациясы ќўрайды:
/
їш дјрілік заттар
/
екі дјрілік заттар
/
тґрт дјрілік заттар
/
бес дјрілік заттар
/
алты дјрілік заттар
!
Басќаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттіѕ симптомы болып табылады:
/
Субхондральды остеопороз
/
таѕєы бґгелу
/
деформация жјне ісіну
/
ќан сарысуында РФ
/
теріасты тїйіндер
!
Жїйелі ќызыл жегі кезінде ќандай симптомокомплекс кґп кезеѕде ауру болжамын аныќтайды:
/
Васкулит
/
артрит
/
тері эритемасы
/
кардит
/
неврит
!
Бронх демікпесімен ауыратын науќасты емдеу тиімділігін ќалыпты ўстау їшін ќажет:
/
ингаляциялыќ кортикостероидтарды жиі ќабылдау
/
бета2-агонисты жиі ќабылдау
/
ипратропиум бромидын жиі ќабылдау
/
дене шыныќтырумен айналысу
/
саниторлы-курортты ем ќабылдау
!
Бета-адреноблокаторлардыѕ негізгі јсеріне не жатады:
/
ґткізгіштікті тежеу
/
ЖЖЖ арттыру
/
ќозєыштыќты жоєарылату
/
оѕ инотропты јсер
/
жїрек электрофизиологиясына јсер
!
Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маѕызды» тексеру јдісі болып табылады:
/
ґѕеш эндоскопиясы
/
ґѕешті рентгендік зерттеу
/
рН-метрия
/
гистологиялыќ зерттеу
/
ґѕеш биопсиясы
!
Бейарнамалы жаралы колит диагнозын аныќтайтын зерттеулер ішіндегі маѕыздысы:
/
Ректороманоскопия
/
физикалыќ тексеріс
/
жасырын ќанєа нјжіс
/
ирригоскопия
/
нјжіс микроскопиясы
!
ЭКГ-да QRS кешенініѕ біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науќаста жїрек ырєаєыныѕ ќандай бўзылысы болуы мїмкін:
/
пароксизмальды ќарыншалыќ тахикардия
/
ќарыншалыќ экстрасистолия
/
пароксизмальды ќарыншаїстілік тахикардия
/
синустыќ тахикардия
/
пароксизмальды ќарыншалар фибрилляциясы
!
Науќастыѕ жаєдайы нашарлап,есеѕгіреу, сіреспе пайда болып, сарєаюы кїшейген. Науќас бауыр циррозымен ауырады. Осы жаєдайда ќандай зерттеу тјсілін жїргізу маѕызды:
/
ќан сарысуындаєы аммиак
/
бромсульфалиенді сынама
/
белок жјне оныѕ туындылары
/
альфа-фетопротеин ќўрамы
/
АЛАТ жјне АСАТ деѕгейі
!
Ќыз бала 9 жаста, эндокринологќа жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арыќтаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±раќсыз, ќозѓыш, жылай береді. Ќозѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан ќол саусаќтарыныњ аздап дірілдеуі байќалады. Тері жамылѓылары дымќыл, ±стаѓанда ыстыќ, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы ќабыќ ‰стінен аќќабыќ аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. Ќалќанша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштыќта, ж‰рек шекаралары сол жаќќа кењейген, ж‰рек ±шы соќќысы к‰шейген. Дєреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз:
/
Диффузды-токсикалыќ зоб
/
Гипертириоз
/
Гипотиреоз
/
Эутиреоидты зоб
/
Гипоталамикалыќ синдром
!
Науќас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тєулігіне 300 мг) ќаќырыќты), жаѓымсыз иісі бар, кейде ќаќырыќта ќан байќалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін ќатты жµтел мазалап, жасыл т‰сті ќаќырыќ т‰скен, кенеттен ќан алас жµтеле бастаѓан. Тері ќабаттары цианотитті. Тырнаќтары саѓат айнегі тєріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде ќ±рѓаќ жєне ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты ќорылдар, оњ жаќ б±ѓанаастылыќ аймаќта кµбірек. Сіздіњ диагноњыз:
/
Бронхоэктатикалыќ ауру
/
Бронх демікпесі
/
жіті плеврит
/
µкпе туберкулезі
/
µкпе обыры
!
Науќас З. 20 жаста. Ж‰рек ќаѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа жєне ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: заќымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстыќ, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын ќозѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста єлсіреген, систоликалыќ шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І жєне ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
/
Жіті ревматикалыќ ќызба. Митраль ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі.
/
Ревматоидты артрит, асќыну
/
Жіті ревматикалыќ ќызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласќан митраль аќауы
/
Созылмалы ревматикалыќ ауру, белсенді фаза. Ќолќа ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі. E) Ауыр дєрежедегі ж±ќпалы эндокардит
!
Науќас 45 жаста, аќќ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жаќ ќабырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртќа, майшабаќ (селедка), шошќа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді ќабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жаќ ќабырѓа астында айќын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт даќтары табылѓан. Нєжісте стеркобилиногенніњ ќ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:
/
Калькулезды холецистит, обструкциялыќ сарѓаю.
/
µт жолдарыныњ дискинезиясы
/
созылмалы гепатопанкреатит.
/
Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром.
/
созылмалы гепатит
!
47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалыќ жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, єлсіздікті, сезген, беті жабысќаќ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде ќатты ауырсынуѓа єлі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл ќанныњ ферментіне (ќалыпты) аныќтама ж‰ргізілді, перифериялыќ ќан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
/
Миокард инфарктісі.
/
Кернеу стенокардиясы
/
Т±раќсыз стенокардия.
/
Спонтанды стенокардия.
/
Миокардит.
!
20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяќтыњ аќсауына жєне тез шаршањѓыштыќќа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жаќсы дамыѓан, тµменгі бµлігі толыќ дамымаѓан. АЌ ќолда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлыќтай єлсіреген. ЭКГ — оњ жаќ ќарыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:
/
ќолќаныњ коарктациясы
/
сол жаќ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
/
трикуспидалды ќаќпашаныњ жеткіліксіздігі
/
митраль ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі
/
µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
!
Науќас 25 жаста, басыныњ айналуына, ќысќа уаќытќа естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы ќанаѓаттанарлыќтай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалыќ шу оњ жаќ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жаќ ќарыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялыќ: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
/
µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
/
сол жаќ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
/
трикуспидалды ќаќпашаныњ жеткіліксіздігі
/
митраль ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі
/
ќолќа саѓасыныњ стенозы
!
Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы єйелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер аныќталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жаќ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см аныќталады, І ‰нніњ єлсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалыќ шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, ќолтыќ мањына ж‰ргізіледі. Ќандай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:
/
митраль жеткіліксіздігі
/
ќолќа стенозы
/
ќолќаныњ коарктациясы
/
митраль стенозы
/
µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
!
Науќас 22 жаста, дене ќызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, ќалтырауѓа, аздаѓан физикалыќ ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тєбетініњ жоќтыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымќыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалыќ шу, ЖЖЖ минутына 106 соќќы, АЌ 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр ќабырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сираќтарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
/
Ж±ќпалы эндокардит
/
Миокардит
/
Перикардит
/
Жабыспалы перикардит
/
Ревмокардит
!
58 жастаѓы єйел бронх демікпемен ауырады жєне ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде ќабылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Єлсіздік, тез шаршау, ќимылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жаќ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йыќталуы, везикулярлы тыныс єлсіреген. Рентгенологиялыќ –оњ жаќтан плевралыќ жалќыќ. Плевралыќ пункция ж‰ргізілді, ќ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йыќтыќ алынды. Науќаста ќандай ауру туындауы м‰мкін:
/
Туберкулезды плеврит
/
Эмпиема плеврасы
/
Поддиафрагмалды абсцесс
/
Плевропневмония
/
Обыр плевриті
!
Ер адам 45 жаста, инсоляция жоќ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
/
Гемохроматоз
/
Жильбер синдромы
/
Бадда-Киари синдромы
/
Вилсон ауруы
/
Созылмалы маск‰немдік
!
45 жастаѓы науќас оњ жаќ ќабырѓа астыныњ т±йыќ ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяќтары ісінген, жалпы єлсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аќќабыќтыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр ќабырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр ќабырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мєлімдемелер науќаста ќандай аурудыњ туындаѓанын байќатады:
/
Ж‰рек жеткіліксіздігі
/
Бауырдыњ энцефалопатиясы
/
бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы
/
бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі
/
Порталды гипертензия
!
Жедел миокард инфарктісімен науќастарда жїрек ырєаєыныѕ ќарыншалыќ бўзылыстарын басу їшін таѕдау препараты:
/
Лидокаин
/
амиодарон
/
хинидин
/
верапамил
/
дилтиазем
!
Жедел сол жаќ ќарынша жеткіліксіздігі кезінде ќандай диуретик јсері жоєары болып келеді:
/
Маннитол
/
диакарб
/
фуросемид
/
верошпирон
/
гигротон
!
Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді таєайындау уаќыты:
/
дене ќызуы тўраќтан соѕ 4-5 кїн
/
дене ќызуы ќалыпты болєанєа дейін
/
ґкпедегі инфильтрат толыќ сіѕірілгенге дейін
/
ЭТЖ ќалыпќа келгенге дейін
/
жґтелдіѕ ќайтуына дейін
!
Ґкпеніѕ созылмалы обструкциялы ауруыныѕ ауырлыќ дјрежесін аныќтауєа сенімді зерттеу:
/
Спирография
/
бронхография
/
бронхоскопия
/
ґкпе ангиографиясы
/
рентгенография
!
Он екі елі ішек ойыќ жарасымен ауыратын науќастыѕ уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ мерзімі ќанша:
/
21-28 кїн
/
5-7 кїн
/
9-12 кїн
/
45-50 кїн
/
50-70 кїн
!
Пульс дефициті жїрек ырєаєы бўзылысыныѕ ќай тїріне тјн:
/
жїрекше фибрилляциясы
/
синустыќ аритмия
/
жїрекшелік экстрасистолия
/
ќарыншаїстілік тахикардия
/
ќарыншалыќ экстрасистолия
!
Асќазан-дуоденальды ќансырауды аныќтайтын диагностикалыќ јдіс:
/
