Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


В зависимости от используемого пломбировочного материала




Использование для пломбирования силикатных и силико-фосфатных цементов требует классического препарирования с соблюдением особенностей в зависимости от глубины, течения кариозного процесса, локализации полости.

Пломбирование амальгамой требует тщательной некротомии стенок во избежание вторичного кариеса, соблюдения классических правил препарирования, поскольку амальгама не обладает адгезией к тканям зуба. Кроме того, необходимо правильное формирование краев полости. Расширение материала в процессе кристаллизации может вызвать образование микротрещин по краю полости, поэтому в качестве завершающего этапапрепарирования создается скос эмалевых краев.

Если используется композиционный материал химического отверждения без системы адгезив-бонда, то необходимо классическое препарирование полости, так как сам по себе композит не обладает достаточной силой сцепления с эмалью и дентином.

Композиционные материалы химического и светового отверждения, включающие адгезивную технику, как правило, не требуют классического подхода к подготовке полости. Препарирование включает в себя удаление нависающих краев полости (эмали, лишенной связи с дентином), выступающих участков. Выполняется тщательная некротомия всех поверхностей. Для улучшения адгезии и эстетических свойств пломбы производится значимый по площади скос эмалевого края, что обеспечивает следующие преимущества:

· значительно увеличивает площадь контакта композиционного материала с зубом;

· образуется поперечный или близкий к нему срез эмалевых призм, необходимый для создания микрошероховатости и прочного механического соединения смол с эмалью вследствие микроретенции;

· наконец, при скошенном крае эмали маскируется граница между пломбировочным материалом и тканями зуба за счет плавного нарастания высоты пломбы.

Затем следует кислотное травление отпрепарированной эмали,

которое усиливает микрорельеф поверхности и улучшает адгезию пломбировочного материала к зубу. Тщательное промывание струей воды удаляет остатки кислоты и продукты рекристаллизации, обеспечивая взаимодействие адгезив-бондов с поверхностью эмали.

При этом следует отметить некоторые особенности работы, опять-таки

связанные с локализацией полости.

I класс не требует сошлифовки эмалевого края по двум причинам.

Толщина эмали достаточно велика, чтобы обеспечить оптимальную площадь сцепления с композитом. Эмалевые призмы идут в направлении поверхности фиссур, поэтому пересекаются поперек их ходу и формируют, таким образом, необходимую для микроретенции шероховатость поверхности. Этап кислотного травления сохраняется.

Полости II класса в зубах, несущих высокую окклюзионную нагрузку, формируются предпочтительно по классическим требованиям. Это повышает прочность и устойчивость пломбы за счет сочетания микроретенции композита к эмали и механической фиксации пломбы в полости. (Углы при этом необходимо сглаживать.)

Препарирование полостей III класса осуществляется следующим образом.

1. Круглым или грушевидным бором удаляются кариозные ткани, пломба. Поскольку композиционные материалы обладают способностью адгезии к эмали и дентину, формировать ретенционные пункты или насечки на стенках полости нет необходимости.

2. С помощью мелкозернистого бора цилиндрической формы или удлиненного конуса выполняется скос эмали на вестибулярной поверхности, начиная от края полости. Скос по ширине составляет 2-4 мм, распространяется вестибулярно вокруг полости и переходит на проксимальную поверхность. Впоследствии он нивелирует границу (демаркационную линию) между зубом и пломбой. Если не требуется дополнительной ретенции, а только эстетика, то нет необходимости формировать скос эмали на язычной поверхности зуба. В противном случае сошлифовка эмалевого края производится с оральной стороны.

Препарирование полостей IV класса (с разрушением угла резцов и

клыков) производится следующим образом.

1. Препарирование алмазным бором начинается с удаления шероховатости, зазубренных краев, имеющихся пломб.

2. Формируется длинный скос (4-6 мм) на вестибулярной поверхности вдоль всего очага поражения с помощью подходящего по размерам цилиндрического или в форме удлиненного конуса бора. Этот скос необходим для слияния цвета композита с поверхностью эмали, а также для пересечения эмалевых призм, чтобы обеспечить микрошероховатость и микроретенцию поверхности.

3. Создается желоб (борозда) на язычной поверхности глубиной 0,5 мм вдоль режущего края. Это позволяет композиту охватывать весь режущий край, повышая устойчивость реставрации к механическим воздействиям.

4. Прежде чем начинать пломбирование необходимо убедиться в отсутствии центрального контакта на язычном крае борозды при смыкании зубов.

Препарирование полостей V класса (пришеечная область)

предусматривает следующие манипуляции.

1. Удаляются кариозные ткани и шероховатости в пределах поражения.

2. Формируется длинный скос (4-6 мм) вдоль стенки, направленной к экватору зуба. Используются мелкозернистые алмазные боры.

 






Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-07-29; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 612 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Люди избавились бы от половины своих неприятностей, если бы договорились о значении слов. © Рене Декарт
==> читать все изречения...

2557 - | 2373 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.