() - - () - (), ( ), () ( , ), ( , , 715 ) ( ).
.
- . (, ) , . . .
- (Streptococcus pyogenes, Streptococcus haemolyticus) 80- . . , , , . 1, , 5, , 14, 18, 19, 24, 27, 29. , , . - , , . ( , : -5 -0, , ) , , , , , . , , , . , , , . - ( ), , - ( , - , ). - , . , . , , , , .
|
|
F- G , G . G . , . , , . . ( -) , .
,
, 34% ( ) 0,3% ( ) . ( 3 ), , .
- D 8/17, , , . . . , L , . L 11, 35, DR2, DR4, DR.5, DR7. L 3, 15. , , . . . , ( 3 ) .
, . - , , . . , .
: , , .
:
- () - ;
-, . ( ). (. 1).
.1.
, , .
|
|
, . , ( , , ) , , , . , .
. (-, -S, , ), . ( 1, 4). () , , . , (-2, -5, -7, -10 .) (-1, -6, -8, .). .
-2 - - , . / -1a, -1b, a, b, , , , -1.
-1 , : , , , , , , .. , .
2 : .
, . , , , . , . , , , . .
. ( ) , - : , , , , , , , ), .
|
|
, , , . , , , .
, , , . , , .
, , , . .
, , . . (- ), . , .. , . . -1 . , . , -1 (NO), . , -1 .
, , . (, , , ), , , , ).
, , , . , (). (, ).
.
: 1) ; 2) ; 3) ( - ); 4) .
, . , , , . , .
|
|
. , , , . , ,
. , . , , .
- , . . 34 . , ( ), , , . . .
( ), .. .
1-2 , .
- , , . .
, , . , , .
, , , , , .
1 (2003)
- | C- | NYHA () | |||
- - | - | - - - - - - | I IIA II III | I II III IV |
.
. , , - . 23 . , (, , ).
. .
23 , ( ) ( , , .).
, , , . , () .
: , . -, , .
|
|
.
, . : , , . , . , , .
7983% , 9093% . 100% .
, , . , , . , . . . : (), .
(1821 ) . , , 1/3 , 10% .
, , . , , , . , I , III IV . . ), . , - , . , .
, . . . 1,0-1,5 . I , III , . , - . , .
, . . , .
(90 93%) , -
.
.
, -
, ,
. , ,
:
1) - , , , 1 , . . , .
, - , ; , , . : .
2) . , , III . I , , .
3) , . . . .
() , , .
:
;
;
;
.
:
;
;
.
(). :
( );
;
;
- .
(75%) 3 .
, .
, 18-20% , , , . , , 69% . , , -.
39% , , . 20%, .
810% , 39-45% .
() . , (90-93%) , . 42% , 12% 13%.
.
.
1/3 .
, , , - . . , , , : , . 1015% , , . , , , 23 . . . . , , .
. , . .
, 2/3 ,
69% , , .
, , 98% . , - - . 7075% , . , , - .
. ( 15% ) , , , , . , , , , .
.
- , ( , ).
1215% , (25%), . : , ( , ), , , . , (, ), 57% .
( , .).
.
. , .
(4-5% ) (0,5-1%).
() , , , , , ( !). , , , , , .
, , ( , .).
, , , , , - , , , . , , 24 .
.
, .
. (). . , , , , () .
:
;
;
;
;
.
.
. .
( ) , , . , . , .
.
. . .
.
, . , . .
. -
(. 3.3).
2 3 ,
( , 3839 -
, , -
, , ),
.
3 6 ,
.
,
. II,
III .
. -
.
1996 .
6 , -
, , -
, II, ,
. -
, .
-
, ,
,
.
.
- -
)) -
,
. , . . ,
, . .
. .
, 1996 ,
.
.
. -
: (I). (II). (III)
(. 3.3, 3.4).
.
-
.
-
, , -
, . -
.
-
-
(, , ,
), .
.
.
, . 1940 , . 1992 , (. 3).
3. , (1992 .),
1. | 1. : , |
2. | 2. : , , - |
4. | 3. Q |
5. |
:
1. -.
2. .
. 80% - ( 250 ), (-0, , , - ) 9597%. , 3 , 46 .
:
.
.
, :
;
(, , , , , .);
( : -0, , , - );
( , ); b- ;
.
;
;
().
2 ( 10-14 ).
, .
. .
. . , , .
, ( ) , . -0 (-0) 80% , 9597%.
() .
.
: (- ).
- /: β- : () / 2,4 ; 10 0,5 3 . 10 0,5 2 .
β- : 1 5 0,5 1 - , 0,25 4- . - 10 0,25 2 . 1 10 0,15 2 .
( (β- ): 1-2 10 0,5 3 . ( ) 10 0,15 4
( , ): , . .
.
, .
, , , .
. 23 , .
, ( 25 /, ). . , . . 4050 , .
10, 1 / , 36 /, , , .
, b- , , , , , , , .
.
. . 1 500 000 4 000 000 1014 . ( , - ) 10- : 0,51,0 4 , 0,25 2 4 , 0,5 3 1,0 3 2 . , , . I (, , 0,5 4 ) II (, 0,25 3 ) .
: 0,25 4 ( 0,5 , 2- 5- 0,25 1 , 5 ; 0,15 2 , 10 ). .
:
, (), I II (, , , ), (-), .
( ).
.
() :
;
;
.
.
().
, , , , , , . () (). 150 , , 3 . 3,04,0 8001200 . , 10-15 , , , . 9-12 . , 95% 12 . , .. -, 7 . (3-5 .).
.
, , , . () . , .
, , . , (), , ( > 30 /) 0,70,8 // , 0,7-1,0 // ( 2030 /) 1 ( 2 ).
2,5 57 . 1,5-2 . , 912 (, ).
, . , , . 0,25 2 0,2 2 , 1 , 612 , ( 2 ). .
.
. (0,3 3 11,5 , 12 ), 1 1,0 6% 6, 1,0 5% , 0,2 2 3 , 0,5 3 , 1,0 1% , 50100 . . , , .
, , , 3 6 3 1., 0,6 1,2 3 1 ., 1 / (10 ).
.
()
() , :
(), (, );
(, , );
, ();
- (, , );
();
(, ).
:
1. (, , ), (4060 ).
2. - .
3. - . .
4. , , . () . , . , , , . , .
:
;
, ;
. .