1 Найвірогіднішим збудником, що призвів до виникнення дольової плевропневмонії, що дебютувала високою температурою тіла, появою крові у харкотинні, вираженим інтоксикаційним синдромом є:
A Str. pneumoniae;
B H. influenzae;
C Mic.pneumoniae;
D Mor. cattaralis;
E жоден з перерахованих збудників.
2 Хворому на основі клінічних, рентгенологічних даних встановлена позалікарняна пневмонія. Пацієнт мешкає в гуртожитку, захворювання дебютувало фарингітом, були збільшені лімфатичні вузли, спостерігалась гепато- та спленомегалія. Який збудник найвірогідніше всього викликав захворювання?
A Str. pneumoniae;
B грамнегативні палички;
C Micoplasma pneumoniae;;
D ні один з вище названих збудників;
E кожен з вище названих збудників може призвести до такої патології.
3 Якщо рентгенологічно встановлена внутрішньоальвеолярна інфільтрація, що виникла через 72 години після надходження хворого в стаціонар, то така пневмонія називається:
A госпітальною;
B нозокомінальною;
C застійною;
D жодна з наведених назв не вірна;
E всі наведені назви можна використовувати.
4 Вентилятор-асоційована пневмонія - це та, що виникла:
A як результат перебування хворого в помешкані, де працює кондиціонер;
B як результат проведення дихання “рот в рот”;
C як результат штучної вентиляції легень;
D все вищеназване вірно;
E все вищеназване не вірно.
5 До ранніх вентилятор-асоційованих пневмоній (ВАП) відносять ті, що виникли:
A протягом першої доби штучної вентиляції легенів;
B протягом перших 3-х діб ветиляції легенів;
C протягом 3-5 днів штучної вентиляції легенів;
D всі вищеперераховані строки можна вважати тими, що трактують як ранні ВАП;
E не існує “ранніх”вентилятор-асоційованих пневмоній.
6 Найвірогіднішим збудником пневмонії з важкими розладами імунітету є:
A Str.pneumoniae;
B Pneumocystis carini;
C цитомегаловірусна інфекція;
D H. influenzae;
E Moraxella catarralis.
7 ІІз інфекційних етіологічних факторів пневмоній у дітей раннього віку рідше всього зустрічаються:
A пневмо- і стафілококи
B вірусно-бактеріальний комплекс
C асоціації грибків і бактерій
D найпростіші і рикеції
E рамнегативна бактеріальна флора
8 Що не вказує при оцінці загальної симптоматики на користь пневмонії:
A стійка фебрільна температура
B зміна поведінки дитини
C зміна кольору шкірних покривів
D тахікардія
E відсутність кашлю
9 Фізикальними даними, не характерними для пневмонії є:
A жорстке чи ослаблене дихання над ділянкою легень
B бронхофонія
C зкорочення перкуторного звуку
D дифузні сухі свистячі хрипи
E локалізовані вологі хрипи
10 Що не відноситься до вірогідних ознак дихальної недостатності при пневмонії:
A ціаноз
B участь допоміжних дихальних м’язів
C кашель
D зниження співвідношення дихання до пульсу
E задишка
11 При оцінці гемограми для пневмонії характерно:
A лейкопенія, лімфоцитоз, незмінена ШОЕ
B лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво, прискорення ШОЕ
C анемія, лейкопенія, еозинофілія
D лімфоцитоз, незмінена ШОЕ
E анемія, лейкопенія
12 При підозрі пневмонії в першу чергу необхідно зробити:
A бронхоскопію
B спірографію
C рентгенографію легень
D визначити газовий склад крові
E загальний аналіз сечі
13 Вкажіть найбільш ймовірний збудник атипової пневмонії у дітей:
A вірус грипу
B стафілокок
C мікоплазма
D пневмокок
E кишкова паличка
14 Антибіотиками першого ряду при пневмонії, що викликана стафілококом, є препарати:
A захищені β-лактами;
B оксацилін;
C макроліди;
D лінкозаміди;
E аміноглікозиди.
15 Із інфекційних етіологічних факторів пневмоній у дітей раннього віку рідше всього зустрічаються:
A пневмо- і стафілококи
B вірусно-бактеріальний комплекс
C асоціації грибків і бактерій
D найпростіші і рикеції
E грамнегативна бактеріальна флора
16 Обов’язковими препаратами для лікування гострої пневмонії являються:
A вітаміни
B антибактеріальні засоби
C ферменти
D антипіретики
17 Антибактеріальну терапію гострої пневмонії необхідно починати з призначення:
A сульфаніламіди
B антибіотики пеніцілінового ряду
C цефалоспорини
D аміногликозиди
18 У дитини 2 місяців афебрильна температура, дифузний процес на рентгенограмі. Який збудник ймовірніше спричинив захворювання?
A S. aureus;
B S. pneumoniae;
C C. trachomatis;
D H. influenzae.
19 Дитина 5 років захворіла в домашніх умовах на пневмонію. На рентгенограмі гомогенна тінь в третьому сегменті. Антибіотик якої групи слід призначити стартовим?
A Аміноглікозиди;
B Фторхінолони;
C Макроліди;
D захищені пеніциліни;
E Тетрацикліни.
20 У дитини 12 років ускладнена плевритом пневмонія. Призначений амоксицилін/клавуланат впродовж 2 діб не дав позитивної динаміки. Яка тактика педіатра доцільна щодо корекції терапії?
A Підвищити добу амоксициліна/клавуланата;
B Змінити амоксицилін/клавуланат на ванкоміцин;
C Змінити амоксицилін/клавуланат на ципрофлоксацин;
D Змінити амоксицилін/клавуланат на лізенопрід;
E Призначити цефазолін + амікацин.
21 У новонародженої дитини на фоні жовтяниці верифікована вогнищева пневмонія. Який з перерахованих антибіотиків може підвищити ризик розвитку ядерної жовтяниці?
A цефтріаксон;
B Цефотаксим;
C Ванкоміцин;
D Пеніцилін/клавуланат;
E Амоксицилін.
22 Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників відносять до грампозитивних патогенів?
A Str.pneumoniae;
B H.influenzae;
C Mic. pneumonie;
D Mor.cattaralis;
E Ch. pneumoniae.
23 Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників відносять до грамнегативних патогенів?
A Str. pneumoniae;
B H.influenzae;
C Mic.pneumoniae;
D Mor. cattaralis;
E Ch. pneumoniae.
24 Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників є внутрішньоклітинними паразитами?
A Str. pneumoniae;
B H. influenzae;
C Mic.pneumoniae;
D P.aeruginosae;
E Ch. Pneumoniae.
25 Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в полікліниці лікарем-педіатром установлено діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш імовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?
A Стафілокок
B Кишкова паличка
C Протей
D Клебсієла
E Пневмокок
26 Дитині 5 років виставлений діагноз: правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу.
A Послаблене дихання, крепітація.
B Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи.
C Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються.
D Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.
E Жорстке дихання
27 У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом з Т-системи протягом двох місяців спостерігається клінічна картина пневмонії праворуч. Про який перебіг пневмонії необхідно думати у даному випадку?
A Затяжний
B Хвилеподібний
C Рецидивуючий
D Гострий
E Хронічний
28 У дитини 4 місяців фебрильна температура тіла, інфільтративна тінь на рентгенограмі. Який стартовий антибіотик доцільно призначити?
A Амікацин;
B амоксицилін/клавуланат;
C Ципрофлоксацин;
D Цефтазидим;
E Ванкоміцин.
Підсумкові тести.
1. До класу β-лактамних антибактеріальних препаратів відносять:
A. пеніциліни;
B. цефалоспорини;
C. карбапенеми та монобактами;
D. макроліди;
E. фторхінолони.
2. До групи інгібіторзахищених пеніцилінів відносять:
A. ампіцилін+сульбактам;
B. амоксіцилін+клавуланат;
C. карбеніцилін;
D. всі вище перераховані групи;
E. ні одна з вищеперерахованих груп.
3. Основним представником цефалоспоринових препаратів І покоління є:
A. цефазолін;
B. цефуроксім;
C. цефтріаксон;
D. цефепім;
E. ні один з перерахованих препаратів.
4. Основним представником цефалоспоринових препаратів ІІ покоління є:
A. цефазолін;
B. цефуроксім;
C. цефтріаксон;
D. цефепім;
E. ні один з перерахованих препаратів.
5. Основним представником цефалоспоринових препаратів ІІІ покоління є:
A. цефазолін;
B. цефуроксім;
C. цефтріаксон;
D. цефепім;
E. ні один з перерахованих препаратів.
6. Основним представником цефалоспоринових препаратів IV покоління є:
A. цефазолін;
B. цефуроксім;
C. цефтріаксон;
D. цефепім;
E. ні один з перерахованих препаратів.
7. Цефалоспоринові препарати 1 покоління найбільш активні у відношенні до:
A. грампозитивних мікроорганізмів;
B. грамнегативних мікроорганізмів;
C. внутрішньоклітинних мікроорганізмів;
D. синьогнійної палички;
E. вірусів.
8. Найбільшою активністю по відношенню до грамнегативних мікроорганізмів серед цефалоспоринів володіють:
A. цефазолін;
B. цефуроксім;
C. цефтріаксон;
D. цефтазидім;
E. всі володіють однаковою активністю.
9. Найбільшою активністю по відношенню до синьогнійної палички (Р.aeruginosa) володіють:
A. цефазолін;
B. цефуроксім;
C. цефтріаксон;
D. цефтазидім;
E. всі володіють однаковою активністю.
10. Серед перерахованих антибіотиків до макролідних відносять:
A. азітроміцин;
B. кларітроміцин (фромілід);
C. мідекаміцин (макропен);
D. всі вище перераховані;
E. ні один з вище перерахованих.
11. Найбільшою активністю по відношенню до Н.influenzae, M.pneumoniae, Ch. рneumoniae володіють:
A. цефазолін;
B. кларітроміцин (фромілід);
C. ампіцилін;
D. цефтріаксон;
E. гентаміцин.
12. До антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів відносять:
A. ципрофлоксацин (ципрінол);
B. пеніцилін;
C. левоміцетин;
D. азитроміцин;
E. ванкоміцин.
13. Якщо встановлено, що позалікарняна пневмонія викликана Micoplasma pneumoniae, то антибактеріальні препарати якої групи найбільш доцільно призначати?
A. напівсинтетичні амінопеніциліни;
B. захищені амінопеніциліни;
C. аміноглікозиди;
D. макроліди;
E. цефалоспорини ІІ покоління.
14. Які з перерахованих антибактеріальних препаратів найбільш активно концентруються внутрішньоклітинно:
A. ампіцилін;
B. цефазолін;
C. фромілід;
D. цефтриаксон;
E. зінацеф.
15. Для емпіричної терапії госпітальної пневмонії слід надавати перевагу:
A. цефалоспоринам I покоління;
B. цефалоспоринам III покоління;
C. ципрофлоксацину (ципринолу);
D. макролідам;
E. пеніциліну.
16. ”Ступенева”антибактеріальна терапія це та, при якій:
A. після ін’єкційної форми антибіотика (при певних клінічних показаннях) хворий переводиться на прийом його per os;
B. доза антибіотика, що приймається per os, зменшується поступово з максимально необхідної до мінімально можливої;
C. хворий приймав антибіотик per os, результат був задовільний і хворому рекомендовано цей же антибіотик приймати в/м або в/в;
D. все вищенаведене може називатись “ступеневою терапією”;
E. все вищенаведене не може називатись ступеневою терапією, а називається терапією переключення.
17. Метою “ступеневої терапії” є:
A. досягнення максимального терапевтичного ефекту при мінімізації витрат;
B. створення максимального комфорту для хворого;
C. запобігання формування ранніх алергічних реакцій;
D. запобігання формування резистентності до антибіотиків;
E. профілактика внутрішньолікарняних ускладнень.
18. Що з перерахованого відносять до механізмів набутої антибіотикорезистентності?
A. Порушення проникнення препарату всередину збудника;
B. Ферментативну інактивацію антибіотика;
C. Зменшення ефективності цитоплазматичного транспорту антибіотика до мішені дії;
D. Формування “метаболічного шунту”;
E. усі перераховані механізми.
19. Якщо призначаення антибіотика з приводу пневмонії, навіть у максимально високих дозах не призводить до позитивного клінічного ефекту, то слід вважать, що:
A. має місце резистентність мікроорганізму до призначеного антибіотика;
B. має місце низька біодоступність антибактеріального препарату;
C. має місце низька абсорбія препарату;
D. всі вищеназвані стани;
E. ні один з вищеназваних станів.
20. Чутливий мікроорганізм - це той:
A. ріст, розвиток якого зупиняється при отриманні терапевтичної концентрації антибіотика в крові та має місце добрий терапевтичний ефект.
B. ріст, розвиток якого зупиняється за мінімальної терапевтичної концентрації антибіотика у крові.
C. ріст якого припиняється через 48-72 години після введення добових доз антибіотика.
D. всі вище наведені формулювання вірні.
E. ні одне з вищенаведених формулювань не вірне.
21. Перехресна резистентність мікроорганізмів це та, що має місце:
A. серед антибіотиків одного хімічного класу, наприклад, до кількох представників аміноглікозидів або фторхінолонів;
B. серед антибіотиків різних хімічних класів, наприклад, до пеніцилінів та до макролідів;
C. серед антибіотиків та антисептиків;
D. серед антибіоиків та сульфаніламідів;
E. всі вище наведені формулювання вірні.
22. Які збудники вивільняють β-лактамази поширеного спектру дії, що є ознакою полірезистентності мікробів?
A. Enterobacteriacae;
B. E. coli;
C. P. aeruginozae;
D. Усі перераховані збудники.
23. Яка група антибіотиків є предметом вибору при пневмонії, якщо збудником є метицилінрезистентний стафілокок?
A. Пеніциліни;
B. Аміноглікозиди;
C. Глікопептидні антибіотики;
D. Цефалоспорини;
E. Макроліди.
24. Яка флора є найбільш “злоякісною” з позицій антибактеріальної терапії (має полірезистентні штами, в яких присутні гени резистентності різних механізмів)?
A. S. pneumoniae;
B. H. influenzae;
C. K. pneumoniae;
D. E. faecium;
E. Усі перераховані вище.
25. Які збудники є внутрішньоклітинними мікроорганізмами, що спричиняють інтерстициальні пневмонії?
A. пневмоцисти, хламідії, мікоплазми;
B. Пневмококи, стрептококи, стафілококи;
C. Кишкова паличка, протей;
D. Усі перераховані збудники.
ПНЕВМОНИИ
Тестові завдання
