Пиелонефриты, рахитоподобные заболевания

ПІДСУМКОВІ ТЕСТИ

1 У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Цукровий діабет

B Ниркова глюкозурія

C Фруктозурія

D Пентозурія

E Канальцевий некроз

2 Дитина 4,5 рокiв, поступила у лiкарню зi скаргами на поганий апетит, слабкість, блювання і біль в животi, не пов'язаний з прийняттям iжi, температуру 37,5 С. За 2 тижні до цього перенесла ГРВI, пiд час якої в сечi вiдмiчалися слiди бiлка, лейкоцитурiя (до 40 в п/з), мiкрогематурiя. Об'єктивно: шкiра i слизовi оболонки чистi. Живіт м'який, помiрно болючий. Печiнка та селезiнка не збiльшенi. Симптом Пастернацького - позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий первинний пiєлонефрит

B Гострий аппендицит

C Ацетонемiчний синдром

D Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв

E Глистна iнвазiя

3 У дитини 10 років спостерігаються напади лихоманки до 38,50С, погіршення самопочуття та апетиту, з'явились периорбітальні тіні, помірно виражений біль у правій поперековій області. У гемограмі: лейк. 14 х 109/л, паличкояд. 12 \%, сегмент. 72\%, ШЗЕ 35 мм/г. Аналіз сечі - кольор жовтий, мутна, в залишку - пластівці фібрину, лейк. 50-70 в полі зору, виявлені активні лейкоцити, багато бактерій. Бактеріурія більш 10 в 5 мл сечі. УЗ-дослідження нирок – підвищення ехогенності чашково-лоханкової системи справа, набряк інтерстицію.

A Гострий пієлонефрит

B Дистопія правої нирки

C Гострий цистит

D Дисметаболічна нефропатія

E Дисплазія правої нирки

4 Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на в’ялість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури на протязі останньої доби до 38°С, блідість, часте сечопускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок- 0,099\%, лейкоцити- 15-20 в полі зору, бактеріурія - +++, слиз - +++. Про яке захворювання можна думати?

A Дефекти догляду

B Дизметаболічна нефропатія

C Гострий гломерулонефрит

D Фосфат- діабет

E Гострий пієлонефрит

5 Дівчинка 9 років скаржитьсяна підвищення температури тіла до 37,5 С, головний біль, млявість, слабкість, зниження апетиту, біль у животі, часті і болісні сечовиділення. Був запідозрений гострий пієлонефрит. У клінічному аналізі сечі- питома вага 1018, білку немає, лейкоцити 10-15 у полі зору. Який з методів дослідження вірогідно допоможе підтвердити діагноз інфекції сечової системи?

A Бактеріологічний посів сечі

B Проба Реберга

C Проба Зімницького

D Загальноклінічний аналіз крові

E Проведення клінічних аналізів сечі в динаміці

6 Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому. З’явились скарги на біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8(С, загальну слабкість, зниження апетиту. При огяді спостерігається блідість шкіри, ЧСС 98 /хв. Аналіз сечі: питома вага 1017, білок 0.066 г/л, ерітроцити 6-8 в п/зору, лейкоцити 40-60 в п/зору. Виберіть найбільш імовірний діагноз.

A гострий цистіт

B гострий гломерулонефрит

C гострий пієлонефрит

D гострий вульвіт

E інтерстіціальний нефрит

7 Дитина 10 років хворіє близько тижня.Захворіла гостро після переохолодження: з”явились болі в животі та в попереку, підвищилась температура тіла до 38⁰С. В аналізі сечі: лейкоцитів до 25-30 в полі зору, білок - 0,33 г/л. Яке обстеження необхідно провести для призначення етіотропного лікування.

A Цистографія.

B Внутрішньовенна урографія.

C Проба по Зимницькому.

D Проба по Нечипоренко.

E Бактеріологічний засів сечі.

Задачі

Задача 1.

Дівчина 13-ти років скаржиться на біль у надлобковій області, болісне, часте сечовипускання малими порціями сечі. Лихоманка 37,2° С. Шкіра чиста, рожева. Слизові оболонки вологі, блідно-рожеві, мигдалики без нальотів. При перкусії легеневий звук, аускультативно - везикулярне дихання. Частота дихання 16 за хв. ЧСС 70 уд. за хв. Межі серця: зправа на 0,5 см назовні від правої стернальної лінії, верхня – 3 ребро, зліва – на 0,5 см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. Живіт при пальпації безболісний. Печінка нижче краю лівої реберної дуги не пальпірується. Набряків немає. Синдром Пастернацького негативний.Сеча прозора.