A. Підсумкові тести.
1 У хлопчика 3 років на фоні вродженої вади серця спостерігається одночасна затримка маси та росту. Як це назвати?
A.Гіпостатура
B.Гіпотрофія
C.Гіпоплазія
D.Субнанізм
E.Нанізм
2 Дитині 3 місяці, на штучному вигодовуванні з 2-х місяців. Годується 4 рази на день розведеним коров'ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Які зміни необхідні, щоб вигодовування стало раціональним?
A.Включити в раціон 10-процентну манну кашу
B.Призначити цільне коров'яче молоко
C.Призначити адаптовану молочну суміш
D.Ввести в раціон яєчний жовток
E.Призначити овочевий відвар
3 Дитині 6,5 місяців. Вигодовується тільки грудним молоком. Під час огляду лікар виявив у дитини гіпотрофію I ступіня. Який перший прикорм найбільш бажаний для цієї дитини?
A.5% манна каша
B.Овочеве пюре
C.10% каша
D.Терте яблуко
E.Сир.
4 Для здорової дитини чотирьох місяців, що знаходиться на природному вигодовуванні, потрібно призначити перше підгодовування. Яке блюдо доцільніше використати у цьому випадку?
A.Овочеве пюре
B.5% манна каша
C.Печиво
D.Ячнева каша
E.Терте яблуко
5 Дитина 3-х місяців на штучному вигодовуванні з 2-х місяців. Годується 5 разів на день розведеним коров`ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Які зміни необхідні, щоб вигодовування стало раціональним?
A.Призначити адаптовану молочну суміш
B.Призначити цільне коров”яче молоко
C.Включити в раціон 10-процентну манну кашу
D.Ввести в раціон яєчний жовток
E.Призначити овочевий відвар
6 У стаціонарі з приводу пневмонії знаходиться дитина 5 місяців, яка перебуває на природньому вигодовуванні, у дитини сфорувалася гіпотрофія з дефіцитом маси 11%. Після одужання лікар рекомендує матері ввести перший прикорм. Які з наведених продуктів слід рекомендувати в якості першого прикорму?
A.Овочеве пюре
B.Кисломолочні продукти
C.Терте яблуко
D.Каша із злаків
E.Адаптована молочна суміш
7 Дитина віком 7 місяців. Маса тіла при народженні 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Прикорми введені своєчасно. Визначте добову потребу в білку у цієї дитини.
A.3,0 г/кг
B.2,0 г/кг
C.2,5 г/кг
D.3,5 г/кг
E.4,0 г/кг
8 Хлопчикові 5 місяців. Народився з масою 3000 г від вагітності з фізіологічним перебігом. Пологи вчасні. Закричав одразу, до груді прикладений в першу добу. В теперешній час годується лише груддю. В розвитку не відстає, щеплення за віком, маса тіла 9100 г. Який прикорм найбільш раціональний?
A.М'ясний бульйон
B.Утриматися від введення прикорму
C.Каша манна
D.Печиво з молоком
E.Овочеве пюре
9 Дитина 4-х місяців. Народилася з масою 3200, здоровою. Мати відзначає, що останні 7 днів хлопчик став неспокійним, гірше спить вдень і вночі, безпричинно кричить після годування й у проміжках між ними. У матері гіпогалактія. Яка оптимальна тактика лікаря в цьому випадку?
A.Лікування гіпогалактії в матері
B.Введення прикорму в раціон дитини
C.Призначення докорму
D.Введення в раціон дитини творогу
E.Введення коригуючих добавок
10 Дитині 2 місяці. Мати звернулась до дільничого педіатра зі скаргами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відмічається помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка досягає 0,8см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізичного розвитку в дитини?
A.Гіпостатура
B.Паратрофія
C.Гіпотрофія
D.Нанізм
E.Єутрофія
11 У дитини віком 4 місяці діагностовано гіпотрофію ІІ ступеня. Який дефіцит маси у дитини?
A.5 - 10 %
B.10 - 20%
C.31 - 50 %
D.21 - 30%
E.51 - 70%
12 Дитина віком 3 місяці страждає на гіпотрофію ІІ ступеню аліментарного генезу, період реконвалесценції. Знаходиться на етапі максимального харчування. При розрахунку лікування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим корригувати дефіцит білку?
A.Кефір
B.Сир
C.Каша
D.Фруктові соки
E.Овочеве пюре
13 Дитина віком 4 місяці, народилася з масою 3350. Два місяці тому перенесла гостру кишкову інфекцію, після чого зберігаються нестійкі випорожнення, збльовування. На момент огляду: маса – 5000 г, тургор тканин знижений, тонкий підшкірний жировий прошарок на тулубі і кінцівках. Має місце м’язова гіпотонія, гепатомегалія. Попередній діагноз: гіпотрофія ІІ ступеня. Який об’єм харчування на добу у першій фазі лікувального харчування необхідний даній дитині?
A.1/2 від вікової потреби
B.Вікову потребу
C.1/5 від вікової потреби
D.1/3 від вікової потреби
E.1/4 від вікової потреби
14 Дитина віком 6 міс госпіталізована в відділення зі скаргами на зригування, млявість, відсутність прибавки маси тіла, не сидить. Шкіра бліда, слизові оболонки сухі, бліді, еластічність шкіри, тургор тканин знижений. Підшкірно-жирова складка на рівні пупка 4-5 мм. Підшкірна основа зменьшена на тулубі, кінцівках. Дефіцит маси тіла - 25%. Який діагноз призначити дитині?
A.гіпотрофія 2 ст.
B.гіпотрофія 3 ст.
C.паратрофія
D.нормотрофія
E.гіпотрофія 1 ст
15 Дівчинка віком 3 міс госпіталізована в відділення зі скаргами на відсутність прибавки маси тіла, зригування, млявість, відстае у розвитку. Шкіра та слизові оболонки бліді, сухі, тургор тканин еластічність шкіри знижена. Підшкірна основа відсутня на тулубі, кінцівках. Підшкірно-жирова складка на рівні пупка 3 мм. знижений. Дефіцит маси тіла - 32%. Період встановлення толерантності до їжи триває для дитини.
A.2 міс.
B.2 доби
C.7 днів
D.1 день
E.не треба
16 Дитина госпіталізована з дефіцитом маси тіла 34% зі скаргами на зригування, млявість, відмовляеться від їжі. Який препарат призначити дитині для парентерального вигодовування?
A.реополіглюкін
B.фізіологічний розчін
C.інфезол
D.гемодез
E.ессенціале
17 Доношена дитина 2 міс., народилась з масою 3 кг. До 1 міс. годувалась молоком матері, потім мати захворіла та госпіталізована до лікарні. Чим треба годувати дитину, якщо немає материнського молока?
A.молоком кози
B.кашою з манки
C.сумішшю “НАН”
D.сумішшю “ Малиш”
E.овочевим супом
18 Дитині 3 місяці, маса тіла - 4500 г, вигодовування штучне. Народилась доношеною з масою тіла 3250 г. З анамнезу відомо, що у дитини з народження розлади випорожнення, пері одичне зригування, кишкові кольки, здуття живота. Об'єктивно: клінічні ознаки гіпотрофії І ступеня, дефіцит маси тіла 16 %. Випорожнення жовтого кольору, рідке, пінисте, без слизу. При бактеріологічному дослідженні калу патології не виявлено. Які імовірні причини розвитку гіпотрофії у даної дитини?
A.Гостра кишкова інфекція
B.Пілоростеноз
C.Пілоросназм
D.Синдром мальабсорбції
E.Кишкова форма муковісцидозу
19 Дитині 4 місяці, з масою тіла при народженні 3350 г, два місяці тому перенесла гостру кишкову інфекцію, після чого з'явилися нестійкі випорожнення, відзначається зригування. На момент огляду маса тіла - 5000 г, знижений тургор тканин, стоншений підшкірний жировий шар на тулубі і кінцівках. М'язова гіпотонія, гепатомегалія. Попередній діагноз: гіпотрофія II ступеня. Який обсяг харчування у добу необхідний даній дитині?
A.1/4 від того, що має бути за віком
B.Відповідний віку
C.1/5 від відповідного за віком
D.1/3 від відповідного за віком
E.1/2 від відповідного за віком
20 Дитина 2-х місяців народила ся в нормальний термін з масою тіла 3500 г. Вигодовування змішане. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини.
A.Відповідає віку
B.На 150 м менше нормальної
C.Гіпотрофія І ступеня
D.Гіпотрофія II ступеня
E.Паратрофія І ступеня
21 Дитині 5 місяців. Вигодовується тільки грудним молоком. Під час огляду лікар виявив у дитини гіпотрофію І ступеня. Який перший прикорм найбільш бажаний для цієї дитини?
A.Овочеве пюре
B.5 % манна каша
C.10 % манна каша
D.Гречана каша
E.Вівсяна каша
22 Дитині 2 місяці. Мати звернулась до дільничного педіатра зі скаргами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відмічається помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка досягає 0,8 см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізичного розвитку в дитини?
A Гіпотрофія
B Паратрофія.'" М'-г-
C Гіпостатура
D Нанізм
E Еутрофія
23 Добовий об’єм молочної суміші у перший день лікування при гіпотрофії другого ступеню складає приблизно:
A.2/3 від необхідного за масою тіла
B.½ від необхідного за масою тіла
C.1/3 від необхідного за масою тіла
D.Повний об’єм за масою тіла
E.Суміш не повинна вводитись
24 Добовий об’єм молочної суміші у перший день лікування при гіпотрофії третього ступеню складає приблизно:
A.2/3 від необхідного за масою тіла
B.½ від необхідного за масою тіла
C.1/3 від необхідного за масою тіла
D.Повний об’єм за масою тіла
E.Суміш не повинна вводитись
25 Добовий калораж при гіпотрофії першого ступеню тяжкості складає:
A.120-130 ккал/кг/добу
B.100-105 ккал/кг/добу
C.75-80 ккал/кг/добу
D.60 ккал/кг/добу
E.30 ккал/кг/добу
26 Добовий калораж при гіпотрофії другого ступеню тяжкості складає:
A.120-130 ккал/кг/добу
B.100-105 ккал/кг/добу
C.75-80 ккал/кг/добу
D.60 ккал/кг/добу
E.30 ккал/кг/добу
27 Добовий калораж при гіпотрофії третього ступеню тяжкості складає:
A.120-130 ккал/кг/добу
B.100-105 ккал/кг/добу
C.75-80 ккал/кг/добу
D.60 ккал/кг/добу
E.30 ккал/кг/добу
28 Добова кількість білка для дитини з гіпотрофією першого ступеню тяжкості становить:
A.2,5 г/кг/добу
B.2,0 г/кг/добу
C.1,5 г/кг/добу
D.1,0 г/кг/добу
E.0,6-0,7 г/кг/добу
29 Добова кількість білка для дитини з гіпотрофією другого ступеню тяжкості становить:
A.2,5 г/кг/добу
B.2,0 г/кг/добу
C.1,5 г/кг/добу
D.1,0 г/кг/добу
E.0,6-0,7 г/кг/добу
30 Добова кількість білка для дитини з гіпотрофією третього ступеню тяжкості становить:
A.2,5 г/кг/добу
B.2,0 г/кг/добу
C.1,5 г/кг/добу
D.1,0 г/кг/добу
E.0,6-0,7 г/кг/добу
31 Які рідини, що вводяться перорально при гіпотрофії для покриття дефіциту води та електролітів в організмі:
A.Молоко
B.Глюкозо-сольові розчини (ораліт, регідрон, цитроглюкосолан та ін.)
C.Дистильована вода
D.Чай
E.Укропна вода
32 Яка добова доза калію та натрію повинна бути як при ентеральному, так і при парентеральному годуванні?
A.2 ммоль/кг К та 1 ммоль/кг Na
B.4 ммоль/кг К та 2-2,5 ммоль/кг Na
C.5 ммоль/кг К та 3-4 ммоль/кг Na
D.7 ммоль/кг К та 3-5 ммоль/кг Na
E.Не має суттєвого значення
Гломерулонефриты у детей
Тестові завдання
1 Хлопчик 6 років хворіє на гострий гломерулонефрит 7 днів. Виражені набряки АТ 110/60 мм.рт.ст. Білок в добовій сечі - 4,5 г/л, в біохімічному аналізі крові загальний білок - 48 г/л; сечовина 5,2 ммоль/л; креатинін 0,1 ммоль/л, холестерин 12,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?
A. Преднізолон.
B. Лейкеран.
C. Хлорбутин.
D. Делагіл
E. Тавегіл
2 Дитина 11-ти років поступила в стаціонар через 2 доби після ангіни на 2 день захворювання зі скаргами на підвищення температури до 38,2°С, біль у поперековій ділянці, колір сечі у вигляді “м’ясний помиїв”, набряки під очима, головний біль. АТ - 150/80 мм рт ст. В аналізі сечі білок 0,165 г/л. Біохімія крові – загальний білок 78 г/л. Поставлено діагноз: гострй гломерулонефрит. Вкажіть клінічну форму захворювання
A. Нефрітичний синдром
B. Ізольований сечовий синдром
C. Нефротичний синдром
D. Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
E. Цистіт
3 Дитина 6-х років поступила до стаціонару зі скаргами на набряки, зменшення сечі до 200мл за добу. В добовій сечі білок - 4,5 г/л. Загальний білок крові 40,5 г/л. Холестерин крові 9,6 ммоль/л, креатінін 170 ммоль/л. Який ймовірний діагноз?
A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
B. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
C. Інтерстиціальний нефрит
D. Інфекцїя сечової системи
E. Спадковий нефрит
4 Трирічний хлопчик надійшов до клініки зі значним набряковим синдромом. Об’єктивно: блідий. АТ – 90/60 мм рт. ст. Олігурія. В загальному аналізі сечі: колір – жовтий, відносна щільність – 1026, білок – 3,5 г/л, еритроцити – 4-5 в полі зору, змінені; лейкоцити – 2-3 в полі зору. Білок добової сечі – 6,6 г/л. Холестерин сироватки крові – 10,8 ммоль/л. Попередній діагноз – гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження цього варіанту гломерулонефриту?
A. Остаточный азот, мочевина крови
B. Аналіз сечі за Нечипоренком
C. Протеїнограму
D. Електроліти плазми
E. Пробу за Зимницьким
5 Після перенесеної ангіни у дитини віком 8 років виник гломерулонефрит із нефритичним синдромом. Який із перелічених нижче препаратів протипоказаний у даному випадку?
A. Гентаміцин
B. Ампіцилін
C. Еритроміцин
D. Цефазолін
E. Бензилпеніцилін
6 У дитини 4 років мають місце значні набряки. АТ – 95/50 мм рт. ст. Діурез – 200 мл. В аналізі сечі - білок 3,7 г/л, лейкоцити 1-2 у п/з., ер. – 1-2 у п/з.. Загальний білок у крові – 42 г/л, холестерин – 10,5 ммоль/л. Попередній діагноз – гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу.
A. Добова протеїнурія
B. Залишковий азот, сечовина крові
C. Проба за Зимницьким
D. Аналіз сечі за Нечипоренком
E. Добова втрата білку з кишковими випорожненнями
7 У хлопчика, який захворив гломерулонефритом після ангіни, титр АСЛ«О»– 1250 МО/мл. Який найвірогідніший чинник захворювання?
A. Стрептокок
B. Ентеровіруси
C. Респіраторні віруси
D. Стафілокок
E. Кишкова паличка
8 У хлопчика віком 4 роки через 2 тижні після перенесеної ангіни виникли набряки, головний біль, протягом доби – тричі блювання, Об’єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найімовірніший діагшноз?
A. Інтерстиціальний нефрит
B. Пієлонефрит
C. Гломерулонефрит
D. Цистит
E. Уретрит
9 Хлопчикові 11 років. Через 2 тижня після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Найбільш вірогідна патогенетична основа розвитку захворювання?
A. Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами
B. Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом
C. Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової ткани
D. Порушення уродинаміки
E. Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади
10 Мати семирічної дівчинки скаржиться на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні висипи, підвищену пітливість, зменшення кількості сечі і насичений херактер її. Спостерігається ніктурія. АТ - 90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність сечі - 1028, білок – 0,04 г/л, лейкоцити – 9-10 у п/з., еритроцити – змінені 6-8 у п/з., циліндри – не знайдено, солі – оксалати у великій кількості. Поставте попередній діагноз.
A. Дизметаболічна нефропатія
B. Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом
C. Інфекція сечовивідних шляхів
D. Тубулопатія
E. Гостра ниркова недостатність
11 У дівчинки 5 років протягом 5 днів – набряки на обличчі і нижніх кінцівках, набряк передньої брюшної стінки. Асцит. У легенях, в задньобазальних відділах – скорочення перкуторного звуку, послаблене дихання.. АТ – 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 3,6 г/л, лейкоцити – 5-6 у п/з., еритроцити – 2-3 у п/з., циліндри – гіалінові 4-7 у п/. Загальний білок крові – 42,3 г/л. Холестерин крові – 9,3 ммоль/л. Поставте попередній діагноз та назвіть клінічний варіант захворювання.
A. Гострий гломерулонефрит із ізольованим сечовим синдромом
B. Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом
C. Гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом з гематурією
D. Гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом з гематурією та гіпертензією
E. Гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом
12 У 8-річного хлопчика після ангіни через 2 тижні виникли набряки обличчя, нижніх кінцівок. Стан тяжкий. АТ – 120/80 мм рт. ст. Сеча бурого кольору, відносна щільність її1015, білок – 1,2 г/л, еритроцити – на все поле зору, змінені; солі – урати у великій кількості. Олігурія. Який найвірогідніший діагноз?
A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
B. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
C. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією
D. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдром
E. Нирково-кам’яна хвороба
13 Дівчинка 7 років поступила до стационару зі скаргами на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення Т тіла до 38 0 С, малу кількість виділеної за добу сечі, яка мала колір м’ясних помиїв. Під час огляду - блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. Клінічний аналіз крові: ерітроцити - 2,7х1012/л, Hb – 90 г/л, лейкоцити – 17х109/л, еозинофіли - 10%, нейтрофіли. Паличкоядерні - 4%, сегментоядерні – 60%, лімфоцити – 16%, моноцити - 10%, ШОЕ-30 мм/г. Клінічний аналіз сечі: лейкоцити - 15 в полі зору, ерітроцити - 30 в полі зору, гіалінові циліндри - 8-10 в полі зору, білок в сечі за добу – 4,5 г/л. Холестерин в крові – 8 ммоль/л, загальний білок – 43 г/л. Вкажіть провідний синдром
A. Зниження онкотичного тиску крові.
B. Порушення серцевої діяльності.
C. Дизелектролітні порушення.
D. Гіперальдостеронізм.
E. Зниження осмотичного тиску крові.
14 Хвора А. 14 років страждаєть на хронічний гломерулонефрит, хронічнуї нирковуї недостатность. Продовжує прогресувати анемічний синдром. Оберить препарат для патогенетичного лікування даної анемії.
A. Ерітропоетин
B. Ціанокобаламін
C. Феррум- лек
D. Ерітроцитарна маса
E. Фолієва кислота
15 Дівчинка 6 років страждає на хронічний тонзіліт, отримує ампіцилін з приводу загострення. На 6-й день лікування з'явились інтоксикація, пастозність обличчя, біль в суглобах. АТ 140/90 мм рт.ст. За добу виділила 700 мл сечі. В аналізі крові: креатинін 220 мкмоль/л, сечовина 16,8 ммоль/л, калій 3,8 ммоль/л, натрій 125 ммоль/л. В аналізі сечі протеїнурія 0,99 г/л, ерітроцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коливаєтся від 1020 до 1028. Засів сечі на стерильність росту не дав. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий пієлонефрит
B. Системний червоний вовчак
C. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
D. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
E. Дисметаболічна нефропатія
16 У дитини 8 років через 10 днів після ангіни з’явились набряки, головний біль, на протязі доби 3 рази відмічалась блювота. Об'єктивно: підвищення артеріального тиску, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гломерулонефрит
B. Пієлонефрит
C. Інтерстиціальний нефрит
D. Цистит
E. Уретрит
17 Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 0,9 Г/л, еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільш вірогідний
A. Гострий гломерулонефрит
B. Нефролітіаз
C. Туберкульоз нирок
D. Інтерстиціальний нефрит
E. Пієлонефрит
18 Хлопчик 3 років, який страждає на приглухуватість, поступив із скаргами на генералізовані набряки, асцит, головні болі, Зниження сечовиділення, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 100/50 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 3,2 Г/л, еритроцити до 50 в поле зору. Из двійні, брат старждає хворобою нирок. Який діагноз найбільш вірогідний
A. С-м Альпорта
B. Гострий гломерулонефрит
C. Туберкульоз нирок
D. Інтерстиціальний нефрит
E. Пієлонефрит
19 Дівчинка 14 років скаржиться на періодичний нападоподібний головний біль у потиличній ділянці, нудоту та блювоту, після якої настає полегшення, дратівливість. Мати хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, гіпергідроз кінцівок, ЧСС – 86 уд. за 1 хв., серцеві тони звучні, ритмічні, АТ – 145/80 мм рт. ст., ЧД – 22 за 1 хв., дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. Які обстеження Ви призначите в першу чергу для верифікації діагнозу.
A Моніторинг АТ, виключення патології нирок.
B Очне дно, виключення патології нирок
C Моніторинг АТ, очне дно, ліпіди крові.
D Очне дно, холестерин, ліпіди крові.
E ЕКГ, очне дно, холестерин, ліпіди крові.
20 У дитини 1 року, хворої на ешеріхіоз, протягом тижня стан значно погіршився. З’явилася пастозність обличчя та повік, субіктеричність шкіри та склер, анурія. В лабораторних дослідженнях – тромбоцитопенія, анемія, гіперамоніємія. Чим обумовлена тяжкість стану?
A Нейротоксикоз
B Інфекційно-токсичний шок
C Ексикоз
D Гемолітико-уремічний синдром
E Гостра печінкова недостатність
21 У хворого В., 11-ти лет, який лікується з приводу хроничного гломерулонефріта, хроничної ниркової недостатності, з’явилась гостра затримка сечі. Який препарат ви призначите першочергово?
A Лазікс
B Эуфілін
C Преднізолон
D Цефазолін
E макропен
22 Хллопчик С., 9 років, поступив до клініки з приподу гострого гломерулонефриту. Стан дитини погіршився, коли з’явились тошнота, блювота, сонливість, збільшився набряковий синдром, знизився діурез до 100 мл за добу. При огляді: м’язова гіпотонія, глухість тонів серця, брадікардія. АТ – 170/100 мм рт.ст. В крові: сечовина – 23,0 ммоль/л, креатинін – 0,62 ммоль/л, калій – 7,2 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?
A Гостра ниркова недостатність
B Ангіоспастична еэнцефалопатія
C Гостра серцева недостатність
D Гостра судинна недостатність
E Гостра надниркова недостатність
23 У дівчинки 7 р. через 3 тижні після перенесеної стрептодермії з’явилися носова кровотеча, запаморочення. Артеріальний тиск – 130/80 мм рт ст., ендогенний креатинін – 0,15 ммоль/л, К плазми – 6,5 ммоль/л. Сеча мутна, кольору темного пива. Що слід першочергово виключити?
A Гострий гломерулонефрит
B Вегетосудинна дистонія
C Інтерстиціальний нефрит.
D Гострий пієлонефрит
E геморагічний васкуліт
24 Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювоту, нудоту. Об’єктивно: шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90 мм.рт.ст. При дообстеженні в сечі: питома вага –1002, білок –сліди; в крові: еритроцити - 2,5х1012/л; Hb – 85 г/л, креатинин – 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ – 0,5 мкмоль/л, АлАТ – 0,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз
A Гострий пієлонефріт
B Гостра ниркова недостатність.
C Гострий гломерулонефрит
D Хронічний пієлонефрит
E Хронічна ниркова недостатність
25 Хворий Д., 17 років, знаходитья в реанімаційному відділенні. В анамнезі: із соціально-небеспечної родини – хронічний гломерулонефрит, не мав регулярного нагляду та обстеження. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. Артеріальний тиск 160/110 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Ваш попередній діагноз?
A Уремічна кома
B Алкогольна кома
C Гіперглікемічна кома.
D Гіпоглікемічна кома
E Адисоновий криз
26 Хворий К., 15 років поступив зі скаргами на головний біль, сонливість, нудоту, блювоту. З анамнезу стало відомо, що хворіє на СЧВ, нефрит. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра суха, іктерична. Дихання часте, шумне, пульс 120/ хв., тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою.Запах аміака, блювота, головний біль. В загальному аналізі крові: загальний білірубін 35 мкмоль/л, прямий білірубін – 8 мкмоль/л, непрямий – 27 мкмоль/л, гемоглобін 92 г/л. Мочевіна крови 20 мкмоль/л, калий 7,8 ммоль/л. В аналізі сечі:, протеїнурія,гіпоізостенурія, Кількість сечі на добу 100мл. Яка тактика лікаря?
A Гемодіаліз
B Амбулаторне лікування
C Госпіталізація в інфекційне відділення
D Госпіталізація в нефрологічне віддлення
E не треба
27 Хвора К., 17 років, скаржиться на сонливість, втрату апетиту, спрагу. З анамнезу – з 5 років - хронічний гломерулонефрит. Об’єктивно: шкіра суха, незначна жовтяниця, язик сухий, обкладений білим нальотом. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В аналізі крові: креатинін 400 мкмоль/л, сечовина 11,2 ммоль/л. В аналізі сечі: питома вага 1005, еритроцити 30 в полі зору, лейкоцити 15 в полі зору, білок – 3 г/л. Яке ускладнення виникло у хворої?
A Хронічна ниркова недостатність
B Гострий пієлонефрит
C Гострий живіт
D Гострий гломерулонефрит
E Амілоїдоз нирок
28 Хворий К., 16 років доставлений в клініку з скаргами на запоморочення, набряки під очима вранці.Об-но: шкіра бліда, лице набрякле, ps 98 за хв, ритмічний, напружений, АТ 180/160 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону на аорті. Лікар запідозрив артеріальні гіпертензивні кризи на фоні ниркової патологіі. Який метод діагностики буде найбільш інформативним?
A Ниркова ангіографія
B Ретроградна пієлографія
C Екскреторна урографія
D Інфузійна урографія
E Ретропневмоперитонеум
29 У хворої 16 років, що з 6 років страждає на хронічний гломерулонефрит, після загострення хвороби раптово виникли ознаки гострой нирковой недостатності. З’явилась олігоурія, в аналізі сечі: пит.вага 1030, білок 3,5 г/л, еритроцити на 1/3 полі зору, лейкоцити 5-6 полі зору. Які показники будуть прогностичними для даного ускладнення?
A Величина діурезу, тривалість ануріі
B Дані УЗД дослідження нирок
C Рівень загального білка в крові
D Показники коагулограмми
E Імунологічні показники
30 У хлопчика 7-річного віку після перенесеної ангіни з’явилися набряки на лице та ногах, макрогематурія. Був госпіталізований в зв’язку з появою блювання, головного болю, клоніко-тонічних судом, артеріальній гіпертензії (150/95 мм.рт.ст.). Загальній аналіз сечі: білок – 1,98 г/л, еритроцити – змінені сплошь в п/з; біохімічне дослідження крови: сечовина – 18,5 ммоль/л, креатинин – 0,53 ммоль/л. Люмбальна пункція: ліквор без патологічних змін. Який діагноз найбільш імовірний?
A гострий гломерулонефрит,гостра ниркова недостатність
B хроничний гломерулонефрит, ХНН
C інтерстіціальний нефрит
D гостра ниркова недостатність
E печінківа недостатність
31 Хлопчик 13-річного віку після перенесеної ГРВІ скаржиться на часте боляче сечовипускання, гематурію наприкінці акта сечовипускання. Самопочуття не страждає. У аналізі сечі – білок 0,043 г/л, еритроцити свіжи та мало змінені – 250-300 в п/з, лейкоцити – 8-12 в п/з. Який діагноз найбільш імовірний?
A Гострий цистит
B Гостринейрогенна дісфункція сечового міхура
C Інфекція ніжних сечових шляхів
D Уретрит
E Баланопостит
32 Хлопчик 5-річного віку обстежується у стаціонарі в зв’язку з гематурією з раннього дитинства. Дитина відстає у фізичному розвітку, спостерігається з боці туговухості. У маті дитини – мікрогематурія з дитинства. Аналіз сечі: білок – 0,066 г/л, лейкоцити – 8-10 в п/з, еритроцити – 100-120 в п/з. Який діагноз найбільш імовірний?
A Спадковий нефрит
B Хронічний гломерулонефрит
C Хронічний пієлонефрит
D Інтерстиціальний нефрит
E Дизметаболічна нефропатія
33 У хворого В., 10-ти років, який лікується з приводу хроничного гломерулонефріта, хроничної ниркової недостатності, з’явилась гостра затримка сечі. Яку дозу січегоного препарату лазикс препарат вы призначити?
A 1-10 мг/кг
B 1 мг/кг
C 20мг/кг
D 0.1 мг/кг
E не треба
34 Дівчинці 6 років, лікується у нефрологічному відділенні з приводу гострого гломерулонефріту. На фоні призначеної терапії стан погіршився, кількість мочі за добу різко знизилось, утримується гіперкаліемія (7.5 ммоль/л) і гіпергідратація (маса тіла збільшилася на 6 \% за добу). Організаційні заходи, які терміново треба провести.
A перевести дитину до відділення гострого гемодіалізу для проведення гемодіалізу
B перевести дитину до відділення токсикології з метою проведення плазмаферезу
C перевести дитину до відділення гострого гемодіалізу з метою проведення перітонеального діалізу
D перевести дитину до реанімаційного відділення
E вирішувати питання трансплантації нирки
35 У хлопчика 3-х років останній тиждень з’явились набряки на обличчі та нижніх кінцівках. У легенях в нижніх відділах – вкорочення перкуторного звуку, послаблене дихання. Набряк передньої черевної стінки,асцит. АТ – 90/50 мм рт. ст. Загальний ан. сечі – білок 4,2 г/л, лейкоцити – 2-3 в п/зору, ерітроцити – 2 в п/зору. Загальний білок крові – 48,6 г/л. Холестерин крові – 8,2 ммоль/л. Встановлен попередній діагноз: гострий гломерулонефрит. Вкажить клінічний варіант захворювання:
A Ізольований сечовий синдром
B Нефриритичний синдром
C Нефротичний синдром з гематурією
D Нефротичний синдром з гематурією та гіпертензією
E Нефротичний синдром
36 Дитина 3-х років поступила з вираженими набряками. АТ – 95/50 мм рт. ст. Діурез – 300 мл. Загальний аналіз сечі – білок – 3.5 г/л, лейкоцити – 2-3 в п/зору, ерітроцити 1-2 в п/зору. Загальний білок крові 48 г/л, холестерин крові – 9,5 ммоль/л. Запідозрений гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Призначити обстеження для уточнення діагнозу:
A. Добова сеча на оксалати
B. Добова протеінурія
C. Залишковий азот, сечовина крові
D. Проба по Зимницькому
E. Аналіз сечі по Нечипоренко
37 У дитини 6-ти років після перенесеної ангіни розвився гстрий гломерулонефрит з нефритичним синдромом. Який препарат протипоказаний в терапії хворого?
A. Гентаміцин
B. Ампіцилін
C. Ерітроміцин
D. Цефазолін
E. Бензилпеніциліну натрієва сіль
38 У дитини 10 років, який знаходиться в олігоануричній стадії гострої нирковової недостатності, з’явилось відчуття поколювання в слизовій оболонці рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, арітмія. Чим обумовлена вказана симптоматика?
A Ацидозом
B Гіпонатріемієй
C Гіперазотемієй
D Гіперкаліемієй
E Алкалозом
39 Дитина 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Набряки відсутні. АТ – 110/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі – білок 0,25 г/л, лейкоцити – 4-6 в п/зору, еритроцити змінені від 8 до 18 в п/зору, солі оксалати. Призначити патогенетичну терапію.
A Дезагреганти, інгібітори АПФ
B Глюкокортикостероїди
C Цитостатики
D Мембраностабілізатори
E Гемостатичні засоби
40 У 8-літнього хлопчика встановлено діагноз гострого гломерулонефрита. Титр антистрептолізіну О – 1250 МЕ/мл. Вкажіть найбільш імовірну причину захворювання:
A Стрептокок
B Ентеровіруси
C Респіраторні віруси
D Стафілокок
E Кишкова паличка
41 Дитина 10 років знаходиться в стаціонарі з діагнозом гострого гломерулонефриту з нефритичним синдромом, період начальни проявів з порушенням функції нирок. На фоні сильної головної болі з’явились блювота, порушення зору, потім втрата свідомості, судоми. Вкажіть основний метод профілактики даного стану:
A Гіпотензивні засоби
B Кардіотоніки
C Кортикостероїдні засоби
D Протисудомні засоби
E Препарати кальцію
42 У дитини 7-ми років з’явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37,5 °С, потім приєднались головна біль, блювота, біль в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі элементи стрептодермії. АТ- 130/80 мм рт. ст.Загальний аналіз сечі: колір “м’ясних помиїв”, білок 2,0 г/л, лейк – 4-6 в п/зору, эритр – на все п/зору. Загальний білок крові – 62,4 г/л, холестерин крові – 4,3 ммоль/л. Встановіть попередній діагноз.
A Гострий пієлонефрит
B Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
C Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом та гематурією
D Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
E Тубулоінтерстиціальний нефрит
43 Дівчинка 5 років госпіталізована до нефрологічного відділення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стінки, наружних статевих органів, олігурією. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, печінка +5см, асцит. АТ -90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок -9,2 г/л, циліндрурія. В крові різко збільшена ШОЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?
A Свіжезаморожена плазма
B Циклофосфан
C Преднізолон
D Верошпірон
Е Тавегіл
ПІДСУМКОВІ ТЕСТИ
1 Хлопчик 14 років, поступив для уточнення генезу змін у сечі, які відмічаються з 3-річного віку. Дитина страждає на туговухість та міопію. В останній час з’явилась поліурія. Сімейний анамнез – у батька хронічна ниркова недостатність, у старшого брата туговухість. Заг. ан. сечі – відносна щільність – 1005, білок 1,2 г/л, лейкоцити – 10-15 в п/зору, ерітроцити – 1/2 п/зору, зерністі циліндри – 6-8 в п/зору, солі – оксалати. Встановіть попередній діагноз:
A Синдром Альпорта
B Хвороба Берже
C Синдром Де Тоні-Дебре-Фанконі
D Хронічний гломерулонефрит, гематурична форма
E нецукровий діабет
2 У хлопчика 3-х років протягом останнього тижня набряки на обличчі та нижніхз кінцівках. В легенях в нижніх відділах вкорочення, послаблене дихання. Набряк передньої черевної стінки. Асцит. АТ – 90/50 мм рт. ст. Заг. ан. сечі – білок 4,2 г/л, лейкоцити – 5-6 в п/зору, еритроцити – 2-3 в п/зору, заг. білок крові – 48,6 г/л. Холестерин крові – 8,2 ммоль/л. Встановлено попередній діагноз: Гострий гломерулонефрит. Вкажіть клінічний варіант захворювання:
A Ізольований сечовий синдром
B Нефритичний синдром
C Нефротичний синдром з гематурією
D Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
E Нефротичний синдром
3 У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання був виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має антіогенезин II?
A Збільшує серцевий викид.
B Підсилює продукцію та секрецію альдостерона
C Гальмує депресорну дію простагландинів.
D Підвищує продукцію еритропоетинів.
E Підвищує рівень реніна.
4 Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 Г/л, еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільшвірогідний
A Гострий гломерулонефрит
B Нефролітіаз
C Туберкульоз нирок
D Інтерстиціальний нефрит
E Пієлонефрит
5 Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 гЇл, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перечислених варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
A Нефротичний
B Нефритичний
C Ізольований сечовий
D Гематуричний
E Змішаний
F Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій
6 У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Стан важкий. АТ - 120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. Загальний аналіз сечі: відносна щільність 1015, білок - 1,2 г/л, еритроцити – на все поле зору, зернистіе цилиндри - 1-2 в п/зору. Який найбільш імовірний діагноз?
A Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
B Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
C Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією таи гіпертензією
D Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
E Сечокам’яна хвороба
7 Хлопчик 3-х років поступив з вираженим набряковим синдромом. Об’єктивно: бледий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Заг. аналіз сечі - колір жовтий, відносна щільність - 1020, білок - 3,5 г/л, ер. - 4-5 в п/зору, лейк. - 2-3 в п/зору. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Попередній діагноз - гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження нефротичного варіанту гломерулонефриту?
A Залишковий азот, сечовина крові
B Аналіз сечі по Нечипоренко
C Протеїнограма
D Електроліти плазми
E Проба по Зимницькому
8 У дитини 6-ти років після перенесеної ангіни розвився гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом. Який препарат показаний в терапії хворого?
A Гентаміцин
B Бісептол
C Ерітроміцин
D Цефазолін
E Амоксіклав
9 У хлопчика 12 років через 2 тижні після ГРВІ з'явився головний біль, нудота, млявість, сеча кольору “м'ясних помиїв”. Шкіра бліда, пастозність об-личчя. АТ 140/90 мм рт.ст., добовий діурез 400 мл. Ан.крові: ер 3,3ґ1012/л, Нb 100 г/л, лейк. 17ґ109/л, е. 2\%, п. 10\%, с. 65\%, л. 20\%, м. 3\%, ШЗЕ 34 мм/год. Ан. сечі: білок 0,6 г/л, ер. на все п. з., лейк. 30-35 в п.з., циліндри зернисті. Загальний білок 60 г/л, a2-глобуліни 18\%. Яке захворювання у хворого?
A Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
B Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
C Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
D Інтерстиціальний нефрит
E Гострий пієлонефрит
10 Дитина протягом 5 років перебуває на диспансерному обліку у нефролога з діагнозом хронічний гломерулонефрит змішана форма в стадії клінічної ремісії. Які зміни в сечі найбільш характерні в даному випадку?
A Гематурія.
B Лейкоцитурія.
C Бактеріурія.
D Глюкозурія.
E Циліндурія
11 Дитина з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ – 90/50 мм.рт.ст.. В заг. аналізі сечі – білок – 3,1 Г/л, лейкоцити – 2-3 в п/зору, еритроцити – 5-7 в п/зору. Що дозволить Вам оцінити функцію нирок?
A Протеінограма
B Аналіз сечі за Нечипоренко
C Кліренс ендогенного креатиніну
D Добова протеінурія.
E Загальний аналіз сечі.
12 Дитина 3-х років, поступив із значними набряками. АТ – 95/50 мм рт. ст. Діурез – 300 мл. Заг. аналіз сечі – білок – 3.5 г/л, лейкоцити – 2-3 в п/зору, ерітроцити 1-2 в п/зору. Заг. білок крові 48 г/л, холестерин крові – 9,5 ммоль/л. Запідозрений гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу:
A Добова протеїнурія
B Залишковий азот, сечовина крові
C Проба по Зимницькому
D Аналіз сечі по Нечипоренко
E Добова сеча на оксалати
13 Дитина 10-ти років страждає на хронічний гломерулонефритм. Набряки відсутні. АТ – 110/60 мм рт. ст. Заг. аналіз сечі – білок 0,25 г/л, лейкоцити – 4-6 в п/зору, еритроцити від 8 до 18 п/зору, солі оксалати. Призначте патогенетичну терапію.
A Хінолінові препарати
B Глюкокортикостероїди
C Цитостатики
D Мембраностабілізатори
E Гемостатичні засоби
14 Хлопчикові 11 років. Через 2 тижня після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Найбільш вірогідна патогенетична основа розвитку захворювання?
A Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами
B Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом
C Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової ткани
D Порушення уродинаміки
E Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади
15 У хлопчика 4 років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, на протязі 7 місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?
A Підгострий
B Гострий
C Затяжний
D Хронічний
E Рецидивуючий
16 8-рiчна дiвчинка на сьомий день пiсля перенесено ангiни поскаржилася на рiзкий головний бiль, раптово втратила зiр, знепритомнiла, почалися судоми. ЧСС-120 за хвилину, АТ-130/90 мм рт.ст. Сеча кольору “м'ясних помийїв, бiлок 1,2 г/л, макрогематурiя. Очне дно: спазм судин сiткiвки. Назвiть ведучий клiнiчний синдром.
A Ангiоспастична енцефалопатiя (гiпертонiчна)
B Гостра ниркова недостатнiсть
C Уремiя
D Гiпертонiчна криза
E Судомний синдром
17 Хлопчик 5 років отримує ампіцилін з приводу ГРЗ. На 5-й день лікування наросли симптоми інтоксикації, з'явилась пастозність обличчя, біль в суглобах. На шкірі тулуба - дрібнопапульозна висипка. АТ 140/90 мм рт.ст. За добу виділив 2100 мл сечі (отримав рідини 2000 мл). В аналізі крові: креатинін 0,22 ммоль/л, сечовина 11,8 ммоль/л, калій 3,8 ммоль/л, натрій 125 ммоль/л. В аналізі сечі протеїнурія 0,99 г/л, еритроцитурія, еозинофільна лейкоцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коливаєтся від 1002 до 1010. Засів сечі на стерильність росту не дав. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Гострий пієлонефрит
B Гострий інтерстиціальний нефрит
C Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
D Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
E Дизметаболічна нефропатія
18 У дитини 10 років констатовано гострий гломерулонефрит з нефритичним варіантом та помірно вираженими набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50\%. Після госпіталізації і дотримання строгого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-ої доби. Який механізм зумовив олігурію в даному випадку?
A Зниження клубочкової фільтрації та підвищення реабсорбції
B Підвищення проникності базальних мембран
C Підвищення внутрішньосудинної коагуляції
D Підвищення секреції ангіотензину ІІ
E Підвищення продукції альдостерону
19 У хлопчика 2-х років з вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелету запідозрено синдром Дебре- де Тоні- Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують припущення?
A Протеїнурія, гематурія
B Галактозурія, лактозурія
C Ацетонурія, ізостенурія
D Глюкозурія, гіпераміноацидурія
E Циліндрурія, бактеріурія
20 У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явились набряки, головний біль, на протязі доби 3 рази відмічалась блювота. Об'єктивно: підвищення артеріального тиску, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?
A Гломерулонефрит
B Пієлонефрит
C Інтерстиціальний нефрит
D Цистит
E Уретрит
21 Хлопчик 10 років захворів на гострий гломерулонефрит. Виражені набряки АТ 110/60 мм.рт.ст. Білок в добовій сечі - 4,5 г/л, в біохімічному аналізі крові загальний білок - 48 г/л; сечовина 5,2 ммоль/л; креатинін 0,1 ммоль/л, холестерин 9,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?
A Лейкеран.
B Хлорбутин.
C Делагіл
D Преднізолон.
E Азатіопрін
ПИЕЛОНЕФРИТЫ
Тестові завдання
1 Назвіть фактори, що найбільш ймовірно створюють сприятливі умови для фіксації мікроорганізмів у нирковій тканині і розвитку запального процесу при пиєлонефриті.
A Дізембріологічні процеси в нирках
B Мікрообструкції й ішемічні вогнища в нирковій тканині
C Наявність захворювань нирок у членів родини
D порушення уродинаміки у вигляді пузирно-сечового рефлюксу
E токсикоз або пиелонефрит матері під час вагітності
2 Відомо, що основу лікування пієлонефритів у дітей складають антибактеріальні препарати. Виберіть препарат, що володіє якнайменшою небезпекою для таких дітей.
A Макроліди
B Аміноглікозиди
C Фторхінолони
D Тетрацикліни
E цефалоспоріни
3 Визначте захворювання, при якому немає даних про поразку паренхіми нирок, але є ознаки транзиторного запалення нижніх сечових шляхів, визначити локалізацію якого у момент обстеження не представляється можливим.
A Інфекція сечових шляхів
B цистит
C вторинний пієлонефрит
D швидкопрогресруючий гломерулонефріт
E уретрит
4 Оберіть визначення для цього стану: наявність бактерій в сечі у діагностичному титрі без наявності клініки:
A симптоматична бактеріурія
B цистит
C пієлонефрит
D асимптомна бактеріурія
E вульвіт
5 Якій титр бактерій у 1 мл сечі є діагностично значущим для діагнозу пієлонефрит при посіві сечі катетером?
A 10
B 10000
C 1000
D будь яка кількість
E 100
6 Дівчинка 8 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 С, головний біль, млявість, слабкість, зниження апетиту, біль у животі, часті і болісні сечовиділення. У клінічному аналізі сечі- питома вага 1018, білку немає, лейкоцити 10-15 у полі зору. Був запідозрений гострий пієлонефрит.Який з методів дослідження вірогідно допоможе підтвердити діагноз інфекції сечової системи?
A Проба Реберга
B Бактеріологічний посів сечі
C Проба Зімницького
D Загальноклінічний аналіз крові
E Проведення клінічних аналізів сечі в динаміці
7 Дитина 11-ти років, хвора 3 дні, скаржиться на лихоманку 37,7° С, біль у надлобковій області, часте сечовипускання малими порціями сечі. В аналізі сечі білок - 0,033 г/л, еритроцити свіжі, суцільно в препараті, солі-оксалати незначна кількість. Який діагноз найбільш імовірний?
A Гострий пієлонефрит
B Дизметаболічна нефропатія
C Гострий гломерулонефрит
D Гострий цистит
E Сечокам’яна хвороба
8 Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому. З’явились скарги на загальну слабкість, зниження апетиту, біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8 0С,. Шкіра бліда. ЧСС 98 за хв. Аналіз сечі: питома вага 1017, білок 0.066 г/л, еритроцити 6-8 в п/зору, лейкоцити 40-60 в п/зору, бактеріурія +++. Виберіть найбільш імовірний діагноз.
A Гострий пієлонефрит
B Гострий цистит
C Гострий гломерулонефрит
D Гострий вульвіт
E Інтерстіціальний нефрит
9 Дитина 10 років хворіє 6 день. Захворювання почалось гостро після переохолодження: підвищилась температура тіла до 38°С, болі в животі та в попереку,. В аналізі сечі: лейкоцитів до 14 000/мл, еритр. 2000/мл, білок - 0,33 г/л. Яке обстеження необхідно провести для призначення етіотропного лікування?
A Цистографію.
B Внутрішньовенну урографію.
C Пробу по Зімницькому.
D Пробу по Нечипоренко.
E Бактеріологічний посів сечі.
10 У дівчинки віком 7 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести обов’язково перед призначенням антибіотикоткрапії?
A УЗД
B Консультацію гінеколога
C Пробу Нечипоренко
D Аналіз крові
E Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків
11 У дитини 1р. температура тіла – 39,20 С, кволість, блідість, відмова від їжі, збльвування та блювання періодично, часті сечовиділення. Фізикально патології не знайдено. Сеча мутна. Яке додаткове обстеження допоможе у постановці діагнозу?
A Загальний аналіз крові
B Загальний аналіз сечі
C Аналіз крові на цукор
D Аналіз сечі на цукор із добової кількості
E Копроцитограма
12 Мати семирічної дівчинки скаржиться на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні висипи, підвищену пітливість, зменшення кількості сечі і насичений характер її. Спостерігається ніктурія. АТ - 90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність сечі - 1028, білок – 0,04 г/л, лейкоцити – 9-10 у п/з., еритроцити – змінені 6-8 у п/з., циліндри – не знайдено, солі – оксалати у великій кількості. Поставте попередній діагноз.
A Дизметаболічна нефропатія
B Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом
C Інфекція сечовивідних шляхів
D Тубулопатія
E Гостра ниркова недостатність
13 У дитини віком 2 роки після ГРВІ зберігається лихоманка, виникли болі в животі, часте сечовиділення. Спостерігається у нефролога з пієлонефритом. Сеча мутна, білок у сечі – 0,9 г/л, лейкоцити – на все поле зору. Запідозрене загострення хронічного пієлонефриту. Який найімовірніший етіологічний фактор?
A Хламідії
B Віруси
C Синьогнійна паличка
D Кишкова паличка
E Грибкова інфекція
14 Дівчинка 4 років захворіла гостро: температура тіла 37,4ºС, болі в животі, болючість та свербіж при сечопуску. При огляді: ознаки інтоксикації немає, негативний симптом Пастернацького з обох боків. Яке захворювання є найбільш ймовірним?
A Гострий пієлонефрит.
B Грип.
C Гострий цистит.
D Гострий гломерулонефрит.
E Ниркова колька.
15 У хлопчика 15 років під час обстеження при загострення обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьо гнійна паличка в титрі 10 6 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
A Цефотаксим
B Ампіцилін
C Цефазолін
D Азітроміцин
E Левоміцетин
16. У дитини встановлений діагноз хронічного пієлонефриту. Що лежить в основі патогенезу цього захворювання?
A Пошкодженням канальців бактеріальною флорою
B Пошкодженням клубочків нирок
C Відкладенням в канальцях і інтерстиції нирок патологічних білків
D Двобічним негнійним запаленням в стромі нирок
E Запаленням інтерстиціальної тканини та чашечко-мискової системи нирок, що спричинено бактеріальною флорою
17 У дитини 3 років спостерігається підвищення температури тіла до 39, відсутність апетиту, слабкість, дизурія, біль у лівій ділянці живота, сеча мутна. Яке захворювання у дитини найбільш імовірне?
A Гострий пієлонефрит
B Гострий цистит
C Токсичний нефрит
D Гострий гломерулонефрит
E Тубулоінтерстиціальний нефрит
18 У дитини 5 років спостерігається підвищення температури тіла до 39, відсутність апетиту, слабкість, дизурія, біль у лівій ділянці живота, сеча мутна. Встановлено гострий пієлонефрит Яку дієту слід призначити при цьем захворюванні?
A Стол №1 по Певзнеру
B Стол № по Певзнеру
C Стол №5 по Певзнеру
D Стол №15 по Певзнеру
E Стол №10 по Певзнеру
19 У відділення тричі за останні 6 місяців надійшла дитина 1 року з температурою до 39.0 протягом 7 днів, з ознаками інтоксикації, без катаральних явищ. В аналізах крові – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищена ШОЕ до 47 мм/год. В сечовому осаді спостерігається – лейкоцити на все поле зору нейтрофільного типу. Отримувала грамокс без ефекту. З сечі виділена E.coli в титрі 10/8 в 1 мл сечі. Оглянута дитячим гінекологом – патологія не виявлена. У матері дитини – хронічний пієлонефрит. Оберіть метод дослідження для уточнення діагнозу
A екскреторна рентгенографія нирок
B мікційна цистографія
C рентгенографія легенів
D цистоскопія
E лапароскопія
20 Хворий К., 11 років, поступив зі скаргами на субфебрильну температуру, болісне сечовипускання малими порціями, біль в надлобковій ділянці у клініку на 2 добу захворювання. В аналізі сечі: білок 0,66 г/л, лейкоцити 32 в полі зору, свіжі еритроцити 8 в полі зору, бактерії120 000 в 1 мл. Який діагноз у дитини?
A Гострий цистит
B Гострий гломерулонефріт
C Вторинний пієлонефрит
D Хронічний гломерулонефріт
E Хронічний пієлонефрит
21 Костя Ж., 4 років, поступив у клініку з явищами двобічної вогнищевої пневмонії. В аналізі сечі: білок 0,033 г/л, лейкоцити 12 в полі зору, бактерії 20 в 1мл. Сечовипускання вільне, без болю. Через 3 доби лікування пневмонії аналіз сечі нормалізувався. Чим зумовлені зміни в аналізі сечі?
A Інфекція сечовивідних шляхів
B Гострий цистит
C Гострий пієлонефрит
D Гострий уретрит
E Гострий гломерулонефріт
22 Хлопчик 7 років хворіє на бронхіт протягом тижня, з’явилися скарги на часте сечовипускання до 10 разів на день, невеликими порціями, болючості при сечовипусканні не відмічає. Явища інтоксикації не виражені. Об’єктивно набряків не має, живіт при пальпації безболісний, симптом Пастернацького від? ємний з обох боків. В загальному аналізі крові: Нв –130г/л; ер.-4,5*10, лей.-14*10, тромб.-145* 10, ШЗЕ-12 мм/год. В загальному аналізі сечі: питома вага 1016 ммоль/л, колір - насичено жовтий, лей.- 15 – 20 у полі зору, ер. – 3-4 у полі зору. В сечовому осаді невелика кількість бактерій, що не вкриті антитілами. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Інфекція сечовивідних шляхів
B Пієлонефрит
C Цистит
D Гломерулонефрит
E Тубулоінтерстиційний нефрит
23 Д., 5 років скаржиться на часте та болюче сечовипускання, малими порціями. У дитини відмічається підвищення температури до 37,5 симптоми інтоксикації не виражені. В анамнезі у дитини денний енурез. Об’єктивно живіт болючий при пальпації над лобком. В загальному аналізі крові: Нв –110г/л; ер.-4,5*10, лей.-12*10, тромб.-145* 10, ШОЕ-15 мм/год. В загальному аналізі сечі: питома вага 1016ммоль/л, колір- мутна, білок 0,66 г\л лей.- 40- 60 у полі зору, ер. – 5-7 у полі зору не змінені. В сечовому осаді велика кількість бактерій до150 тис мікр тіл. Дані екскреторної урографії без відхилень. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Пієлонефрит
B Інфекція сечовивідних шляхів
C Гломерулонефрит
D Тубулоінтерстиційний нефрит
E Цистит
24 Дівчинка 9 років надійшла в клініку зі скаргами на часте та болюче сечовипускання, підвищення температури до 37,5. Відмічає появу болю внизу живота, в надлобковій ділянці. В анамнезі у дитини денний енурез. Об’єктивно живіт болючий при пальпації над лобком. В загальному аналізі крові: Нв –130г/л; ер.-4,5*10, лей.-15*10, тромб.-155* 10, ШОЕ-25 мм/год. В загальному аналізі сечі: питома вага 1016ммоль/л, колір- мутна, білок 0,66 г\л, лей.- 60 у полі зору, ер. – 5-7 у полі зору не змінені. В сечовому осаді велика кількість бактерій до150 тис мікр тіл. Препарати яких груп обов’язково призначають при цей патології?
A сечогінні
B десенсибілізуючі
C спазмолітики
D антиагреганти
E антибіотики
25 До дитини 15 років, яка хворіє на сечокам’яну хворобу, було викликано бригаду швидкої медичної допомоги з приводу появи болю у правій поперековій ділянці та у нижній частині живота. Відмічаються часті, болісні сечовипускання. Дитина збуджена. Температура субфебрільна. Які першочергові дії лікаря.
A Введення седативних.
B Введення спазмолітиків
C Призначення знеболюючих.
D Введення сечогінних
E Інфузіонна терапія
26 Хлопчик 15-річного віку після перенесеної ГРВІ скаржиться на часте боляче сечовипускання, гематурію наприкінці акта сечовипускання. У аналізі сечі – білок 0,033 г/л, еритроцити свіжи та мало змінені – 200-300 в п/з, лейкоцити – 8-10 в п/з. Який діагноз найбільш імовірний?
A Гострий цістіт
B нейрогенна дісфункція сечового міхура
C Інфекція ніжних сечових шляхів
D Уретріт
E Баланопостит
27 У нефрологічному відділенні перебуває дівчинка 7 років з фебрільною температурою, з ознаками інтоксикації, біль у животі, попереку. В аналізах крові – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищена ШОЕ до 57 мм/год. В сечовому осаді – лейкоцитурія нейтрофільного типу, бактеріурія (мікробне число 5*10/6 в 1 мл сечі). Оглянута дитячим гінекологом – патологія не виявлена. Поставити діагноз:
A Гострий пієлонефрит
B Гострий гломерулонефрит
C Тубулоінтерстиціальний нефрит
D Загострення хронічного гломерулонефриту
E Синдром Альпорта
28 У відділення тричі за останні 6 місяців надійшла дитина 1 року з температурою до 39.0 протягом 7 днів, з ознаками інтоксикації, без катаральних явищ. В аналізах крові – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищена ШОЕ до 47 мм/год. В сечовому осаді спостерігається – лейкоцити на все поле зору нейтрофільного типу. Отримувала грамокс без ефекту. З сечі виділена E.coli в титрі 10/8 в 1 мл сечі. Оглянута дитячим гінекологом – патологія не виявлена. УЗС нирок- подвоєння правої нирки, розширення чашечко-мискової системи. У матері дитини – хронічний пієлонефрит. Встановить діагноз
A аномалія розвитку правої нирки-удвоення, вторинний хронічний пієлонефрит, загострення
B гострий пієлонефрит, загострення
C цистит
D аномалія розвитку правої нирки-
E вторинний хронічний пієлонефрит
29 У нефрологічне відділення надійшла дитина 4 років з температурою до 38.0, з ознаками інтоксикації, біллю у животі, попереку. В аналізах крові – нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ до 50 мм/год. В сечовому осаді – лейкоцитурія нейтрофільного типу, бактеріурія (мікробне число 5*10/5 в 1 мл сечі). Оглянута дитячим гінекологом – патологія не виявлена. Яке обстеження підтвердять д-з пієлонефриту?
A посів сечі на стерильність
B креатинин крови
C мочевина крови
D загальний білок у крови
E аналіз сечі за Зимницьким
30 У нефрологічне відділення лікується дитина 2 років з температурою до 38.5, з ознаками інтоксикації, біллю у животі, попереку протягом тижня. В аналізах крові – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищена ШОЕ до 57 мм/год. В сечовому осаді спостерігається – лейкоцитурія нейтрофільного типу. Отримувала грамокс. З сечі виділена E.coli в титрі 10/8 в 1 мл сечі. Оглянута дитячим гінекологом – патологія не виявлена. Оберіть препарат для єтіотропного лікування
A офлоксацин
B пеніцилін
C цефазолін
D амікацин
E фуразолідон
31 Дитина 6 місяців поступила в стаціонар із скаргами на неспокій при сечопуску, підвищення температури тіла. Хворіє з 2-х місячного віку, в сечі періодично визначається білок (0,37-0,045 г/л), лейкоцитурія. Недбалячись на тривалу антибактеріальну терапію зміни в сечі утримуються. Яке із перечислених досліджень необхідно провести для уточнення діагнозу?
A Екскреторну урографію
B УЗД
C Оглядову урографію
D Цистографію
E Біопсію нирок
32 У дитини 5 років, яка знаходилась у стаціонарі з приводу бронхіту і отиту, виявлений гострий первинний пієлонефрит. Який найбільш ймовірний шлях інфікування?.
A Бронхогенний
B Гематогенний.
C Висхідний
D Лімфогенний.
E Отогенний
33 Хлопчику 6 років після обстеження в нефрологічному відділенні встановлено діагноз: первинний хронічний пієлонефрит в стадії неповної клініко-лабораторної ремісії, без порушення функції нирок. Що, на Вашу думку, стало підставою для такого формулювання діагнозу?
A Наявність ознак запалення у нирках тривалістю більше 6 місяців
B Наявність везіко-уретерального рефлюксу ІІ ступеню
C Наявність нейрогенної дисфункції сечового міхура
D Резистентність до антибіотикотерапії
E Наявність аномалії розвитку нирок
34 Оля К., 4 року, надійшла до лікарні поперши зі скаргами на лихоманку 39, слабкість, відмову від їжі, зміни в сечі у вигляді лейкоцитурії на все поле зору. У добовій сечі виявлено - щавлева кислота - 860 ммоль/добу. Встановить діагноз у дитини:
A Первинний гострий пієлонефрит
B Інтерстиціальний нефрит
C Спадковий нефрит
