Установившийся второй период родов

Дыхание. Если хорошо срабатывает выталкивающий рефлекс, то женщинанаклоняется вперед и на пике каждой схватки предпринимает изгоняющие усилия.Как только начинается схватка, она должна вздохнуть раз или два, и затемтужиться в то время, как схватка возрастает, сохраняя рот расслабленным, губыслегка раскрытыми, выдыхая медленно и спокойно. Она может еще раздополнительно вдохнуть, если это нужно. Нет нужды в больших усилиях, роженицене следует задерживать дыхание надолго, так как это снижает количествопоступающего кислорода и повышает содержание двуокиси углерода в крови,придавая кожи красновато-синий цвет. Если это все-таки происходит, тонапомните роженице, чтобы она вдохнула и продолжала дышать через рот. Дыханиечерез рот помогает раскрываться промежности. Женщина может вообразить, как еетело мягко выдыхает ребенка вниз, примерно так же, как она выдыхает воздухчерез рот. Такое ненапряженное, но эффективное выталкивание успешнопродвигает ребенка вперед. Не нужно ускорять события. После каждого сокращения женщина должна согнуться, два-три раза глубоковздохнуть, потом полностью расслабиться и ждать следующей схватки, оставаясьв состоянии покоя. И во время выталкивания и во время покоя роженицу нужно поддерживать, внезависимости от положения, которое она выбрала. Некоторые женщиныизматываются, им очень тяжело держать тело и ноги все время приподнятыми.Запомните: время передышки - это не то время, чтобы заставлять мать садитьсяили поднимать ноги еще выше! Энергия матери должна сохраняться только длявыталкивания ребенка. Нет нужды вытягивать ноги или упираться ступнями - это создает дополнительноемышечное напряжение, которое может распространиться и на промежность. Матьдолжна чувствовать, как все в ее животе опускается вниз, ноги должны бытьрасслаблены и расставлены врозь, колени отдыхать на подушках илиподдерживаться помощниками. Очень полезно, чтобы в это время рожающая держалакого-нибудь за руку или за предплечье. Расслабление. Этого нельзя требовать от роженицы, но к этому следуетстремиться - к правильному и своевременному расслаблению тела во времяпериода изгнания. Сам процесс изгнания уже предопределен природой: дверь широко открыта,родовой канал готов к прохождению через него ребенка. Мать до определеннойстепени может помочь мышцам матки, понуждая их выталкивать ребенка. Однакоэто требует немалых физических усилий. После каждой схватки второго периодародов женщина может начать задыхаться, ей нужно глубоко вдыхать и выдыхать,чтобы быстро восполнить недостаток кислорода. Но между сокращениями рожениценеобходимо полностью расслабиться. Расслабление - наиболее эффективный способвосстановления мышечной силы. Обычно в это время происходит разрыв плодного пузыря, в котором находитсяребенок. Женщину следует предупредить о близости этого события, потому чтомногие бывают напуганы неожиданным излитием большого количества вод. Во втором периоде родов, если и появляется дискомфорт, то небольшой. Когдародами правильно руководят, когда таз отвечает требованиям и положениеребенка нормальное, мать, как правило, свободна от страха. Если возникаетболь, это обычно говорит или о том, что ребенок слишком велик для матери, илио его неправильном внутриутробном положении. Нередко случается, что до наступления второго периода женщины начинаютскучать и немного уставать от чувства, что от них ничего не зависит, что онине могут ускорить появление ребенка на свет. Поэтому, когда начинаютсяактивные действия, многие роженицы испытывают чувство облегчения, ониосознают, что "их час настал". При честной, хорошей работе, придобросовестных усилиях боли при изгнании ребенка не ощущается. Говоря это, я,конечно, имею в виду не патологические случаи, а естественные физиологическиероды. Когда головка начинает давить на дно таза, женщине часто сложно расслабитьмышцы выходного отверстия, так как это абсолютно новое ощущение для каждой изних. Если роженица пугается этих ощущений и начинает пытаться сопротивлятьсяв тот момент, когда головка ребенка, подходя к выходному отверстию, находитсялишь на расстоянии около трех сантиметров от него, провоцируя сужение днатаза и промежности, то в таком случае она не только упускает хороший шанс неиметь боли, но и способствует разрыву промежности. В это время у некоторых женщин возникает такой сильный страх, что имнеудержимо хочется просто встать и убежать. Очень важно не дать роженицеподдаться таким настроениям, убедить ее в том, что даже если ей сейчас оченьбольно, это можно преодолеть. Она должна быть уверена в том, что припродолжении раскрытия ничто не "разорвется". Ей нужно подсказать, какправильно перенести возникшие неудобства. При следующей схватке ей нужносконцентрироваться и стараться вытолкнуть ребенка так сильно, как только онаможет. Как только с ее помощью создастся максимальное давление ребенка надтазом, сопротивление исчезнет и головка быстро и безболезненно пройдет внизчерез наружные половые органы.