Глава 7. Человеческий потенциал новорожденного

Пока ребенок находится в утробе матери, он является ее неотъемлемой частью.Но на самом деле, когда он приобретает индивидуальность формы и поведения,они становятся еще ближе. Новорожденный наделен всем необходимым для того,чтобы выжить, но это срабатывает при условии, если он будет находиться внепосредственной близости с матерью. При отсутствии опыта ребенок не может объяснить многого в нашей полнойприключений жизни. Он нуждается в пище, в тепле, в отдыхе и в безопасностиобщения с другими людьми. Его восприятие людей и вещей является скореепроницательным - посредством ощущений, прикосновений, слуха, зрения, вкуса иобоняния. С самого момента рождения для выживания он нуждается в защите отвредных воздействий и в безопасности - в самом широком смысле этого слова. Впоисках этой безопасности новорожденный ребенок обращается к матери.

Узы с новорожденным

Связь устанавливается уже с того момента, как мать протягивает руки, чтобыпомочь своему ребенку выйти на свет. Часто, когда глаза ребенка открыты, онивстречаются с глазами матери, одновременно происходит и визуальный контакт. В идеале отец и новорожденный также устанавливают контакт в момент рождения.Отец может положить руки под ребенка и поднести его к матери. Младенецнемедленно прикладывается к груди матери. После того, как прекращаетсяпульсация в пуповине, отец перерезает пуповину. О, это символический акт!Затем, чтобы не прерывать связующую нить, отец может продолжать держать рукина своем сыне или дочери под одеялом, которым накрыты оба - ребенок и мать.Тепло материнского тела поддерживает оптимальную температуру для ребенка. Оценки по шкале Апгар проводится через пять секунд после рождения и еще разчерез пять минут - и все это без перемещения ребенка от матери, впрочем, также как и другие медицинские осмотры. Единственное их разъединение, когдаребенка обмывают теплой водой от крови и мекония, и взвешивают, нужнопроизводить не ранее, чем через двадцать-тридцать минут. Вся первороднаясыровидная смазка остается на ребенке, который и в этом случае должен бытьвозвращен матери как можно быстрее. Закапывание в глаза ребенка нитратасеребра или другого альтернативного препарата лучше отложить на несколькочасов, чтобы не прерывать визуальный контакт. Определение связи. Клаус и Кеннелл в их классической книге об узах междудетьми и родителями отмечают особо значимый период времени, следующий сразуже за рождением, во время которого возникает взаимосвязь. Связь междуродителями и новорожденным очень глубока и стремится продолжаться всю жизнь.Это рефлекс, который свойственен и многим другим животным. Замечено, чтонаиболее благоприятный период для установления связи - это первые два часажизни ребенка (первичные узы). Следующие, не менее значимые двадцать четыречаса называются вторичными узами. Фактически период тесной взаимосвязиребенка и родителей продолжается и позже до исполнения ребенку девяти месяцев(третичные узы). Очень трудно всесторонне, всеобъемлюще описать физические, физиологические ипсихологические аспекты этой связи, но вот некоторые из ее характеристик: 1) взаимосвязь устанавливается между новорожденным и непосредственнымокружением, в котором он родился (обычно между ним и матерью); 2) взаимосвязь осуществляется за счет пяти чувств - слуха, осязания, зрения,вкуса, обоняния; 3) для младенца взаимосвязь с матерью оказывается наиболее необходимой иважной в первые несколько минут, следующие прямо за рождением; 4) взаимосвязь проявляется во всех отношениях не только в первые сутки жизниребенка, но и в течение последующих девяти месяцев; 5) воздействие взаимосвязи влияет на всю последующую жизнь ребенка; первичнаявзаимосвязь является результатом особых отношений, которые складываются междуноворожденным и родителями в период, непосредственно следующий за рождением,способом, который запрограммирован генетически и инстинктивно; взаимосвязьустанавливается непосредственно прикосновением к ребенку, разговором с ним,поглаживанием, кормлением грудью, вкусами, запахами и т.д. Многие детиначинают сосать грудь даже до того, как перерезана пуповина. В мире животных для описания этого процесса существует термин "импринтинг".Чем больше животное идет против инстинктов и генетической программы, темболее из ряда вон выходящим является его поведение, когда оно взрослеет. Такпочему мы удивляемся, когда сталкиваемся с некоторыми проблемами нашихмолодых людей, ведь среди них встречаются очень многие, чей опыт рождения иустановления взаимосвязи с родителями является насилием над их генетическойпрограммой и инстинктами. Разве в наших больницах очень часто не стремятсясделать противоположное тому, что советует Маргрет Риббл - разъединяют мать иноворожденного и тем самым только уменьшают потенциал ребенка? Я здесь неговорю о тех крайних, и в общем-то нетипичных случаях разделения, когда детиудаляются от матерей на несколько месяцев. Нет, я говорю о том, чтоповсеместно происходит в роддомах нашей и западных стран. Образец отношений,установленных в роддоме, затем продолжается дома. Младенец лежитизолированным в детской кроватке, пока его мать выполняет домашнюю работу.Между тем Харлоу и Висконсин в работах с приматами выявили, насколько важнымможет быть нахождение у материнской груди. Ученые обнаружили, что удалениедетеныша обезьяны на долгий срок от матери пагубно влияет на развитие егоспособностей, способствует возникновению отклонений в психике. А как насчет эффекта импринтинга, которое Несс описал в отношении детейчеловека? Разве нам недостаточно того, что мы узнаем об импринтинге из работКонрада Лоренса, разве не убедительны его доказательства важности раннегонепосредственного телесного контакта матери и ребенка и его продолжения?Джейм Кларк пишет о здоровых отношениях в первобытных племенах, где забота оноворожденном ребенке имела естественное продолжение. Редко встречаются люди,разводящие животных, которые поощряли бы раннее разделение новорожденного иматери. Те, кто разводит собак и заинтересован в темпераменте подрастающегопоколения, придают особое значение близости матери и детеныша и не отделяютщенков от самки до достижения семи недель. Обширную информацию об этом можнонайти в трудах Кларенса Пфаффенбергера, Джона Пола Скотта и Джона И. Фуллера,к примеру, в их книге "Генетика и поведение собак". Маргрет Мид сообщаетмного интересного о так называемых малоцивилизованных странах, о том, какиетам наблюдаются отличия от Соединенных Штатов в практике раннего воспитанияребенка. Обо всем этом следует поговорить с будущими родителями, когда будутобсуждаться потенциальные возможности новорожденного. Из сказанного в книге "Рождение ребенка: социальные и психологическиеэффекты" (вышедшей под редакцией Стефана А. Ричардсона и Алана Ф. Гутмачера)становится очевидным, что культурные, социальные и психологические факторызначительно влияют на течение беременности, на рождение и на результат.Результат - это, конечно же, качество ребенка. Доктор Норман Моррис,профессор акушерства из Лондонского университета, на симпозиуме вНью-Йоркском Центре Ассоциации материнства заявил, что если бы мыцеленаправленно использовали время беременности для изучения развитияноворожденного и правильного планирования будущей семейной жизни, топоследствия этого для нашего общества были бы неоценимыми. Многое в будущем новорожденного зависит от позиции и отношения к немуродителей, начиная с момента рождения, первых контактов и грудноговскармливания. Все это, несомненно, важно для роста и развития ребенка.Однако у нас очень часто игнорируют работы известных исследователей, таких,как Конрад Лоренс (Австрия) или Гарри Харлоу из университета Висконсин. Да,мы многое узнали об импринтинге у обезьян, собак, птиц и даже рыб, но что намизвестно об импринтинге у новорожденного человека? Скажите, кому-нибудь изразводящих животных когда-либо приходит в голову мысль о том, чтобы отобратьноворожденного от матери? Только среди людей это делается. А разве не можетбыть такого, что некоторые из наших социальных болезней берут начало именноиз-за отсутствия импринтинга у человека в течение первых нескольких месяцевжизни? Мы живем в обществе, которое ищет ответы на вопросы о причинахнапряжения, беспокойства и депрессии, о причинах неспособности родителей идетей общаться друг с другом. Может быть, не следует высокомерно игнорироватьтак называемые малоцивилизованные народности, которые оказались способнымивоспитывать детей с низким уровнем агрессии, ненависти: конкуренции. В этих,на мой взгляд очень здоровых обществах постоянно присутствует близость материи ребенка. А если к этому еще добавить тот факт, что отсутствие подобнойблизости является частой причиной различных отклонений в развитии детей, тоуже не остается сомнений в том, что в развитии ребенка немалую роль играетопыт его рождения и установления связей с родителями. У макаки резус, разделенной с матерью с рождения, позже обнаружилисьразличные степени эмоционального расстройства. Причины и следствия здесьочевидны. Один фермер отказался продавать трехдневного теленка только потому,что животное не было вскормлено в течение первых четырех часов жизни, ифермер был не уверен, что теленок выживет, несмотря на то, что тот казалсяабсолютно здоровым. И, действительно, животные в таких случаях часто погибают- то ли из-за недостатка импринтинга с матерью, то ли из-за недостаткамолозива с его антителами. Возможно, что существует реальная связь и междунеожиданной смертью младенцев и отсутствием их контактов с матерью.Статистические отчеты роддомов также подтверждают эту мысль, они отражаютзависимость неожиданных смертей от отсутствия грудного вскармливания. Но,говоря это, я имею в виду грудное вскармливание, начинающееся с самогомомента рождения, а не то, что принято в нашем обществе. Взаимосвязь матери и ребенка при вагинальных родах в роддоме. Необходимо,чтобы сторонниками установления взаимосвязи между матерью и ребенком сразу жепосле родов был весь персонал роддома, начиная от администрации и заканчиваясанитарками, чтобы все прониклись этой философией. Акушер, наблюдающий заженщиной, особенно должен понимать, насколько это важно. Медсестры, кстати,тоже не должны суетиться и ухаживать за младенцем сами. Врач должен сделатьосуществление взаимосвязи главным приоритетом для каждого младенца, которомуон помогает при рождении. Если все эти условия будут выполняться, при такомтипе взаимодействия взаимосвязь в роддоме может установиться даже болееполно, чем при рождении дома, особенно когда супружеская пара сама непонимает важности установления неразрывных уз. Взаимосвязь при кесаревом сечении. Очень важно, чтобы пациентки послекесарева отделения знали, что они смогут полноценно кормить грудью и что вдругих отношениях их ребенок также не будет обделен. Если при кесаревомсечении использовалась местная анестезия, то ребенка необходимо немедленнопосле извлечения передать матери, чтобы она коснулась его, поговорила с ним,чтобы между ними установился зрительный контакт. Затем, пока о материзаботятся врачи, ребенка отдают отцу для продолжения установления контакта.Отец должен расстегнуть рубашку и прижать к себе голое тельце ребенка, сверхуна них следует набросить одеяло. Ребенок остается в руках отца до тех пор,пока в родильной комнате не появится мать. Установление взаимосвязи с ребенком, рожденным преждевременно. Длянедоношенного ребенка установление контактов тоже очень важно. Родителидолжны иметь доступ в детское отделение интенсивной терапии и, если этореально, время от времени держать ребенка на руках. Общаться с ребенкомнеобходимо так часто, как только возможно, пока он не станет, достаточнокрепким для отправки домой. Мать может сцеживать грудное молоко дляувеличения количества молока, а как только ребенок будет готов приниматьпищу, она должна быть немедленно допущена в детскую, чтобы покормить его. Связь новорожденного с братьями и сестрами. Как было замечено ранее, связьребенка с родными братьями и сестрами может быть установлена до рождения.Дети могут сопровождать мать в дородовых визитах к врачу, посещать больницу ит.д. Братья и сестры могут разговаривать с плодом до рождения, т.е. начинатьобщаться с ним задолго до появления младенца на свет. Если дети не присутствуют при рождении, то им следует быть в непосредственнойблизости, чтобы они могли в течение уже первых десяти минут после рождения ихнового брата или сестры пообщаться с ним или с ней: поговорить, прикоснуться,взглянуть в глаза.