Босанушы әйелді тасымалдау кезінде нәрестенің кіндік бауы түсті. Кіндік баудың пульсациясы бар. Дәрігердің тактикасы

a. +бір қолымен кіндік бауын изотоникалық сүйықтықпен суланған стерилді жөргекке орап ұстап тұрып, екінші қолымен нәрестенің басын кіші жамбасқа тірелмейтіндей ұстап тұру керек.

b. әйелдің жатқызып, аяқ жағын көтеріңкі ұстап тасымалдау керек

c. әйелдің қырынан жатқызып, бас жағын көтеріңкі ұстап тасымалдау керек

d. кіндік бауын изотоникалық сүйықтықпен суланған стерилді жөргекке орап, әйелді қырынан жатқызып тасымалдау керек

e. түсіп кеткен кіндік бауын қынапқа салып, алақанмен түсірмей ұстау керек

 

60. Босанушы әйелдің диагнозы: Жүктіліктің 34-35 аптасы. Егіз. Босанудың I кезеңі. Қай мекемеге тасымалдау керек:

a. ең жақын перзентханаға

b. Перинаталдық орталығына (III деңгей)

c. АГжәнеП ҰО(III деңгей)

d. + қалалық ауданның перзентханасына (II деңгей)

e. ең жақын көпсалалы аураханаға

61. Босанушы А., жүктіліктің 39 апталығында ішінің төменгі аймағында ауыру сезімі басталып, жыныс жолдарынан шырышты-қанды бөлінділер байқалды. нәрестенің қимылы азайды. Осы өзгерістерді қалай талқылауға болады:

a. +толғақ жаршысы

b. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

c. босанудың басталуы

d. қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі

e. плацентаның жатуы

62. Нәрестенің қалай орналасуы босану кезінде қауіпті жағдайға әкеледі:

a. толық емес аяқпен жатуы

b. +толық аяқпен жатуы

c. толық жамбаспен жатуы

d. толық емес жамбаспен жатуы

e. басы бүгіліп жатуы

63. Босанудың бірінші кезеңіндегі қан кетудің ең жиі кездесетін себебі:

a. +жатыр мойынының жыртылуы

b. плацентаның толық емес жатуы

c. плацентаның толық жатуы

d. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

e. тромбоцитопения

64. Жаңа туған нәрестелердің көпшілігі қашан тыныс алып, айқайлай бастайды:

a. 20 секунд

b. 25 секунд

c. +30 секунд

d. 35 секунд

e. 40 секунд

65. Салмағы 3800,0 грамм нәресте туғаннан кейін босанудың ІІІ кезеңін акушерка белсенді әдісімен жүргізуде. Босанушының жалпы жағдайы қанағаттанарлық, 86 минутына, АҚҚ 120/60 мм с.б.б. Бала жолдасының сылыну белгілері жоқ, қанкету белгілеріде жоқ. Болжам диагнозы:

a. послед жатырда қысылып қалды

b. бұл қалыпты жағдай

c. плацентаның жартылай тығыз жабысуы

d. +плацентаның толық сіресіп өсуі

e. плацентаның жартылай сіресіп өсуі

66. Босану кезінде жатырдың айналып шығуының себебі:

a. +босанудың ІІІ кезеңін дұрыс жүргізбеу

b. утеротониктердің мөлшерін көбейтіп жіберу

c. қанкету кезінде жатырды қатты басу

d. көпнәрестелік жүктілік себебінен жатырдың қатты керіліп кетуі

e. қарқынды босану

67. Ауыр дәрежедегі гипоксияның клиникалық белгісі:

a. нәрестенің жүрек соғуы минутына 100-110

b. +аритмия

c. нәрестенің жүрек соғуының тұйықталуы

d. нәрестенің жүрек соғуы минутына 150-160

e. нәрестенің жүрек соғуы минутына 120-140

68. Жедел гипоксияның себебі:

a. мерзімінен асқан жүктілік

b. +қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

c. ана жүрегінің ақаулары

d. көпнәрестелік жүктілік

e. босану жұмысының ауытқұлары

69. Босанғаннан кейінгі ерте мерзімінде қанкетуді тоқтату үшін ең бірінші қандай шаралар жүргізу керек:

a. жатыр қуысын қолмен тексеру

b. бақылау

c. параметриге клемм (қысқыш) салу

d. +жатырға сыртқы массаж жасап утеротониктер енгізу

e. аортаны қысу

70. Шетінеген нәресте жатыр ішінде көп тұрып қалған жағдайда болады:

a. гипотониялық қанкету

b. жатырдың жыртылуы

c. плацентаның тығыз жабысуы

d. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

e. +коагулопатиялық қанкету

71. Босанудың бірінші кезеңі деп қашан айтамыз:

a. алдыңғы қағанақ қуығының дамуы

b. +ретті толғақ, жатыр мойынының ашылуы, қысқаруы

c. қағанақ суының кетуі

d. жатыр мойынының толық ашылуы

e. күшену пайда болуы

72. Босанудың І кезеңі қандай фазаларға бөлінеді:

a. +латентті

b. ретті

c. жылдамдаған

d. жатыр мойынының ашылуы

e. қарқынды

73. Акушерлік құралы босанудың қай мерзімінен бастап қолданылады:

a. 2 кезңінен

b. кұшенуден

c. нәресте басының көрінуінен

d. +нәресте басының шығуынан

e. басының шалқаюынан

74. Босанудың бірінші кезеңінің қанағаттанарлығының белгісі:

a. толғақтың сипаты

b. +жатыр мойыны ашылуының жылдамдылығы

c. нәрестенің босану жолымен жылжу барысы

d. күшенудің сипаты

e. қағанақ суының кетуі

75. Босанудың екінші кезеңінің қанағаттанарлығының белгісі:

a. толғақтың сипаты

b. жатыр мойыны ашылуының жылдамдылығы

c. +нәрестенің босану жолымен жылжу барысы

d. күшенудің сипаты

e. қағанақ суының кетуі

76. Нәресте жамбаспен келген жағдайда босану кезінде қандай асқыну жиі кездеседі:

a. босанудың I кезеңінде қанкету

b. босанудың IІ кезеңінде қанкету

c. + нәрестенің қолдарының қайырылуы

d. шапшақ және қарқынды

e. плацента бөлінуінің аутқулары

77. Преэклампсия кезінде босануды жансыздыратын заманауи әдіс:

a. тамыр ішілік

b. акупунктура

c. интубациялық наpкоз

d. +пеpидуpалдық анестезия

e. пудендалдық анестезия

78. Преэклампсия кезіндегі босану жүргізуңнің ерекшелігі:

a. токолитик тағайындау

b. диуретик тағайындау

c. +ерте және қанағаттанарлық жансыздандыру

d. дегидратациялық терапия жүргізу

e. босану кезінде 2000-2500 мл сүйықтықтарды құю

79. Қалыпты орналасқан плацента мерзімінен бұрын қандай жағдайда бөлінеді:

a. + преэклампсия

b. эндометридегі қабыну процестер

c. инфекционды- аллергиялық васкулит

d. ана және нәресте арасындағы иммунологиялық сәйкессіздің

e. көпнәрестелік жүктілік

80. Плацента жатуының клиникалық белгісі:

a. нәрестенің гипоксиясы

b. +қайталанатын жыныс жолдарынан қанкету

c. босану күшінің әлсіздігі

d. ерте токсикоз

e. нәрестенің дұрыс орналаспауы

81. Босанудың 1-ші кезеңінің қандай фазасы бар:

a. ретті

b. жылдам

c. ашылу

d. +белсенді

e. қарқын

82. Жүкті әйел түнде жедел жәрдем бригадасын шағырды. Шағымы: тоқталмайтын құсу. Әйелдің айтуы бойынша бір аптадан бері күніне 4 рет құсты. Кейіннен құсуы жиілеп кетті. Етеккірінің тоқтағанына 2 ай болды, гинекологқа қаралған жоқ. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Аздап тежелген.Тері қабаты боз түсті, құрғақ. Науқас азыған. АҚҚ 100\60мм с.б.б., пульсы минутына 90. Жүректің тондары анық, ретті. Іші жұмсақ, ауыру сезімі байқалмайды, құрсақтың тітіркену симтомы теріс. Зәрі өте аз мөлшерде және сирек шығады. Жедел жәрдем бригадасы дәрігерінің болжам диагнозы: Жүкіліктің 6-7 аптасы....:

a. Жеңіл дәрежелі жүктінің құсуы

b. Орташа дәрежелі жүктінң құсуы

c. +Ауыр дәрежелі жүктілінің құсуы

d. Тамақтан улану

e. Жүктіліктің бірінші жартысының токсикозы

83. Әйел түнде жедел жәрдем бригадасын шақырды. Шағымы: тоқтамайтын құсу. Әйелдің айтуы бойынша бір аптадан бері күніне 4 рет құсты. Кейіннен құсуы жиілеп кетті. Етеккірінің тоқтағанына 2 ай болды, гинекологқа қаралған жоқ. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Аздап тежелген.Тері қабаты боз түсті, құрғақ. Науқас азыған. АҚҚ 100\60мм с.б.б., пульсы минутына 90. Жүректің тондары анық, ретті. Іші жұмсақ, ауыру сезімі байқалмайды, құрсақтың тітіркену симтомы теріс. Зәрі өте аз мөлшерде және сирек шығады. Дәрігердің тактикасы:

a. симптоматикалық ем

b. инфузионды терапияны бастап стационарға жеткізу

c. гинекологиялық стационарға жекізу

d. +перзентханаға жеткізу

e. әйелді тыныштандырып әйелдер консультациясына баруға нұсқау беру

84. Әйел жүктіліктің 10-11аптасы, жүктінің құсуы диагнозымен әйелдер консультациясының тіркеуінде. Күндізгі стационарда ем алып жүр. Түнде жедел жәрдем бригадасын ішінің төменгі аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып шакырды. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 110\70 мм с.б.б. пульсі 72 минутына, қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Жыныс жолдарынан бөлінділер байқалмайды. Дәрігердің тактикасы:

a. роддомға жеткізу

b. көпсалалсы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

c. ем керек еместігін түсіндіру

d. +учаскелік гинекологқа жолдау

e. көпсалалсы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

85. Әйелдің жүктілігі 25-26 апталық. Шағымдары: басының ауыруы, дене қызуының көтерілуі, тұмау, жөтел. Объективті: жалпы жағдайы қанағанаттанарлыққа жақын. дене қызуы 37,8⁰С. Өкпенің тынысы қарқылдау, екі жағынынң төменгі бөліктерінде – төмендеген. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Жатыр тырспаған. Дәрігердің тактикасы:

a. перзентханаға жеткізу

b. учаскелік терапевтке жолдау

c. учаскелік гинекологқа жолдау

d. +көпсалалы аурухананың терапия бөлімшесіне жеткізу

e. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне жеткізу

 

86. 23-24 апталық жүкті әйелдің шағымдары: ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің байқалуы. Әйел Алматы тұрғыны. Осы пациентті қай мекемеге жеткізесіз:

a. + III деңгейлік (перинаталдық орталығы)

b. III деңгейлік (АГжәнеП ҰО)

c. II деңгейлік (қалалық перзентхана)

d. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне

e. әйел қалаған медициналық мекемеге

 

87. 29-30 апталық жүкті әйелдің шағымдары: ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің байқалуы. Әйел Алматы тұрғыны. Осы пациентті қай мекемеге жеткізесіз:

a. III деңгейлік (перинаталдық орталығы)

b. III деңгейлік (АГжәнеП ҰО)

c. +II деңгейлік (қалалық перзентхана)

d. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне

e. әйел қалаған медициналық мекемеге

88. 29-30 апталық жүкті әйелдің шағымдары: ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің байқалуы. Әйел Алматы тұрғыны. Болжам диагнозы: Жүктіліктің 29-30 аптасы. …

a. +Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

b. Плацентаның жатуы

c. Арнайы емес кольпит

d. Мезгінен бұрын босану

e. Қағанақ суының босанудан бұрын кетуі

89. 34-35 апталық жүкті әйел басының ауруына шағымданады.Қан қысымы 150\90 мм с.б. Аяқтарында пастоздық.Анамнезінен:Қан қысымы бұрын жоғарламаған. Диагноз:34-35 апталық жүктілік. …

a. Жүктілік ісінуі

b. Жеңіл дәрежелі преэклампсия

c. +Ауыр преэклампсия

d. Жүктілікпен шақырылған преэклампсия

e. Созылмалы гипертензия.

90. 34-35 апталық жүкті әйел басының ауруына шағымданады.Қан қысымы 150\90 мм с.б. Аяқтарында пастоздық.Анамнезінен:Қан қысымы бұрын жоғарламаған.Жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті:

a. +Магнезияның стартты дозасын жүргізу, перзентханаға

b. Магнезияның қолдаушы дозасын жүргізу,перзентханаға

c. Көк тамырға бар гипотензивті препараттарды енгізу, перзентханаға жеткізу

d. Нифедипинді тіл астына беру, перзентханаға жеткізу

e. Допегитті ішке беру, перзентханаға жеткізу

Апталық жүкті әйел түнде жедел жәрдем бригадасын шақырды. Шағымданады: Ішінің ауру сезіміне, бас айналу, әлсіздік,бір реттік құсу болған. Дәрігер сұрастыру нәтижесінде ауру сезімінің таңертең пайда болғанын анықтады. Әйел толғақ басталды деп ойлады, және толғақтың ретті болуын күткен. Объективті:әйел түссіз. ҚҚ 90\55 мм с.б, пульс 100 рет минутына. Шоктық индекс – 1,1.жүрек тоны тұйықталған. Іші жұмсақ, жатыр қозған,ауру сезімді. Жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Болжама диагноз: 36-37 апталық жүктілік ….

a. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

b. +Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок І дәрежелі

 

c. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

Геморрагиялық шок ІІ дәрежелі

d. D. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

Геморрагиялық шок ІІІ дәрежелі

E. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы. ТҚҰ-синдром

 

 

92. 36-37 апталық жүкті әйел кешкісін жедел жәрдем бригадасын шақырды.Шағымданды: ішінің ауруы, бас айналуына, әлсіздік, бір ретік құсу болған.Дәрігер сұрау нәтижесінде ауру сезімінің таңертең пайда болғанын анықтады. Әйел толғақ басталды деп ойлады, және толғақтың ретті болуын күткен Әйел түссіз.ҚҚ 90\55 с.б., пульс 100 рет минутына. Шоктық индекс – 1,1..жүрек тоны тұйықталған. Іші жұмсақ, жатыр қозған,ауру сезімді. Жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Сіздің тактикаңыз:

a. Бірден шокқа қарсы терапия жүргізу

b. + тамырішілік физиологиялық ерітіндіні тамшылату, аудандық перзентханаға жеткізу

c. аудандық перзентханаға жеткізу

d. Әйелді перинаталды орталыққа жеткізу

e. Тамырішілік физиологиялық ерітінді енгізу, әйелді жақын жердегі емдеу мекемесіне жеткізу

93. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуын төмендегі қай патологиялық жағдайлармен дифференциалды диагностика жүргізілмейді:

a. Плацентаның жатуы

b. Кіндіктен қан кету (vasa previa)

c. Урогениталды жолдың төменгі бөлігінен қан кету

d. Жүйелік коагулопатия

e. +Геморроидалды түйіндерден қан кету

Жедел жәрдем дәрігері босанушы әйелді босанудың І периодында қарағанда сим «құм сағат» симптомын анықтады. Бұл жағдайда қандай патологияны ойлауға болады:.

a. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

b. Плацентаның жатуы

c. +Жатырдың жыртылу қаупі

d. Жатырдың жыртылуы

e. Қарқынды босану

95. Науқас екі оперативті босанумен акушерлік анамнезі асқынған. Жедел жәрдем келгенде босанушы әйелде ретті толғақ болып жатты. Әйелдіңғ айтуы бойынша толғақ кенеттен және ауру сезімді, күшті болған.Босанушы әйелді перзентханаға апара жатқанда қатты айқайлап есін жоғалтты. Диагноз:

a. Жатыр жыртылу қаупі

b. Жатырдың жыртылуының басталуы

c. +Жатырдың жыртылуы свершившийся

d. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы

e. Босанудың басталуы

96. Науқасты жедел жәрдем машинасымен тасымалдау кезінде жетілген тірі нәрестемен босану болды. Нәресте туылғаннан кейінгі дәрігердің әрекеті:

a. Кіндік кесу

b. +нәрестені анасының кеудесіне қою, жылы жапқышпен жабу

c. Бұлшықетке окситоцин енгізу

d. Науқастың қан қысымын өлшеу

e. Науқастың жалпы жағдайын бақылау

97. Жаңа туылған нәрестенің дене қызуы қанша болуы керек:

a. 36,0-37,0⁰С

b. 36,2-37,2⁰С

c. 36,4-37,2⁰С

d. +36,5-37,5⁰С

e. 37,0-37,5⁰С

98. Босану бөлмесінің температурасы қанша болуы керек:

a. 20⁰С төмен емес

b. + 25⁰С төмен емес

27⁰С төмен емес

c. 26⁰С төмен емес

d. 29⁰С төмен емес

99. Жаңа туылған нәрестелерде қандай температура қауіп сигналы болып табылады:

a. +35,9 ⁰С

b. 36,0 ⁰С

c. 36,3⁰С

d. 36,4⁰С

e. 36,5⁰С

100. Нәрестенің қандай дене қызуында ауыр гипотермия жайында айтады:

a. 36⁰С

b. 35⁰С

c. 34⁰С

d. 33⁰С

e. +32⁰С

101. Гинекологиялық бөлімшеге қандай жағдайда шұғыл госпитализация көрсетілмеген:

a. аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы

b. шырышасты миоматозды түйіннің туылыу

c. +эндометридің атипиялық гиперплазиясы

d. жатыр қосалқыларының жедел іріңді қабынуы

e. түтіктік типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік

102. Аналық без аяқшасының хирургиялық құрамына кірмейді:

a. оймыш-жамбас байламы

b. аналық безінің меншікті байламы

c. мезосальпинкс

d. +жатыр түтігі

e. жұмыр байлам

103. Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы кезінде байқалады:

a. +физикалық күштемеден кейін пайда болатын іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну

b. іш қату

c. эпигастридегі ауру сезімі

d. дене температурасының жоғарылауы

e. дизуриялық бұзылыстар

104. Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуының клиникалық көрінісі байланысты:

a. бұралуының жылдамдығына

b. +қанша градусқа бұралуына

c. науқастың жасы

d. орналасуына

e. кистаның пайда болу уақытына

105. Аналық без аяқшасының хирургиялық құрамына кіреді:

a. +анатомиялық аяқша, жатыр түтігі

b. ішек

c. жатырдың жұмыр байламдары

d. шарбы майы

e. жатыр мойыны

106. Аналық без ісігінің аяқшасының құрамына кіреді:

a. + оймыш-жамбас байламы, аналық безінің меншікті байламы

b. жатыр мойны

c. жұмыр байлам

d. жатырдың жалпақ байламының бөлігі

e. шарбы майы

107. Аналық без ісігінің аяқшасының белгілері:

a. етеккірдің кідіруі

b. шок

c. +интенсивті ауырсынулар, Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы, лейкоцитарлық формуласының солға ығысуы

d. жиі зәр шығару

e. іш қату

108. Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы кезінде дәрігердің тактикасы:

a. +бұралған жерден жоғары қысқыш салып, түзілісті кесу

b. бұралған жерден төмен қысқыш салып, түзілісті кесу

c. айналған аяқшаны қалпына келтіру, аналық без түзілісін бөліп алу,оны алып тастау

d. жатырдың қосалқылармен ампутациясы

e. аналық безінің резекциясы

 

109. Науқас К., 37 жаста келесі диагнозбен келіп түсті: Аналық без кистасының аяқшасының бұралуы.Науқасты қандай стационарға жіберу керек:

a. +көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне

b. балалар ауруханасының хирургиялық бөлімшесіне

c. көпсалалы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне

d. перинаталді орталық

e. акушерия, гинекология және перинатология институты

110. Аналық без кистасының клиникасына тән:

a. +симптомсыз ағым

b. ауырсыну синдром

c. етеккір циклының бұзылысы

d. дизуриялық құбылыстар

e. бастың ауруы

Пациентке 17 лет. Во время лапароскопии, произведенной по поводу перекрута ножки кисты яичника, ножка кисты раскручена. Ишемия и венозный застой исчезли. Какой объем операции Вы предпримете?

a. удаление яичника

b. вылушивание кисты

c. + опорожнение кисты с введением склерозирующих растворов

d. резекция яичника в пределах здоровой ткани

e. удаление придатков матки

112. Больная 30 лет доставлена в отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10х10 мм, болезненное, неподвижное. Ваш диагноз:

a. аппендицит

b. тубоовариальное образование

c. + внематочная беременность

d. перекрут ножки кисты

e. перекрут субсерозного узла

113.

114. Науқас 25ж. іштің төменгі жағындағы қатты ауру сезіміне, лоқсуға, құсуға, іштің қатуына шағымданады.Ауырсынулар кенеттен пайда болды.Анамнезден: 2 ай бұрын профосмотр кезінде оң жақты аналық безінің кистасы анықталды. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, суық тер, дене температурасы 38⁰С деін көтерілген. АД 110\70 мм сн бағ, пульс 94 рет минутына. Тілі құрғақ,іші кепкен. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Қынаптық тесеру-жатыр ұлғаймаған, пальпацияға сезімтал. Жатырдың оң жағынан 5*5 см.қозғалысы шектелген, ауырсынатын түзіліс пальпацияланады. Диагноз қойыңыз:

a. миоматозды түйіннің некрозы

b. + оң жақты тубоовариальды түзіліс

c. оң жақты аналық безінің бұралуы

d. бүйрек шаншуы

e. ішектің түйілуі

115. Гинекология бөлімшесіне 19 жастағы науқас оң жақ іштің қатты ауруына,жүрек айнуына,құсуына,газ және нәжісінің кедергісіне шағымдарымен жеткізілдіауру аяқ астынан пайда болды.Анамнезінен: 2 ай бұрын профосмотр кезінде оң жақ аналық безінің кистасы анықталған. Қарау кезінде: терісі боз, суық тер, дене қызуы 38⁰С. АД 110\70 мм рт ст, пульс 94 минутына.Тілі құрғақ. Іші кепкен,Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Қынаптық тесеру-жатыр ұлғаймаған, пальпацияға сезімтал. Жатырдың оң жағынан 5*5 см.қозғалысы шектелген, ауырсынатын түзіліс пальпацияланады. Диагнозды дәлелдеу үшін қосымша зерттеу әдісін белгілеңіз:

a. +құрсқ қуысы ағзаларының УДЗ-сі

b. гистеросальпингография

c. құрсқ қуысы ағзаларының кеңейтілген рентген суреті

d. қынаптың артқы күмбезінің пункциясы

e. жүктілікке арналған тест

 

114. 16 жастағы науқас 3 сағат бойы іштің төменгі жағындағы қарқынды ауыру сезіміне,көбінесе оң жақтан,лоқсуға шағымданады. Ауырсыну аэробикадан кейін пайда болды. Етеккір функциясы бұзылмаған, жыныстық қатынаста болмаған. Объективті: Дене температурасы 37.5 С. Тілі құрғақ, пульс 92 рет минутына, АД 100/60 мм.сн.бағ.Айқын ауырсынудың нәтижесінде іштің терең пальпациясы мүмкін емес. Щеткина-Блюмберга симптомоң. Болжамалы диагноз:

a. аналық безінің апоплексиясы, ауырсыну формасы

b. +аналық безінің апоплексиясы, геморрагиялық форма

c. оң жақты жатырдан тыс жүктілік

d. d. аналық без кистасының аяқшасының айналуы

e. пиосальпинкс

 

115. 34 жастағы науқасты гинекогиялық бөлімшеге жедел жәредем машинасы іш астында жедел ауру сезіммен және бір рет болған құсумен алып келді. Анамнезден: Аналық без кистасы бойынша гинекологта қаралып жүр. Алдын ала қойылатын диагноз:

a. субсерозды миоматозды түйіннің бұралуы

b. тубоовариалды түзіліс

c. +киста капсуласының жыртылуы

d. аналық без кистомасы «аяқшасының» бұралуы

e. жатырдан тыс жүктілік

 

116. Жедел жәрдем дәрігері жүктілік мерзімі 22-23 апта келесі көріністі байқады: толық денсаулық фонында ішінде жедел ауру сезімі пайда болды, бір рет құсу болды. Пальпация кезінде жатырдан оң жаққа ісіктәрізді, ауру сезімді, аз қозғалмалы, дөңгелек түзіліс байқалды. Алдын ала қойылатын диагноз:

a. жүктіліктің 22-23 аптасы. Жедел холецистит.

b. жүктіліктің 22-23 аптасы. Жедел аппендицит.

c. жүктіліктің 22-23 аптасы. Асқазанның перфорацияланған жарасы.

d. +жүктіліктің 22-23 аптасы. Аналық без кистасы аяқшасның бұралуы.

e. жүктіліктің 22-23 аптасы. Жатыр миомасы. Түйін некрозы?

117. Жедел жәрдем дәрігері 23-24 апталық жүкті әйелді қарап болған соң мынадай диагноз қойды;жүктілік 23-24 апта,оң жақ аналық без кистасының аяқшасының айналуы,әйелді қандай стационарға жеткізу қажет:

a. +көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне

b. босану үйіне

c. көпсалалы аурухананың хирургия бөлімшесіне

d. Перинаталдық орталыққа

e. Акушерия, Гинекология және Перинатология Орталығына

118. Жедел жәрдем дәрігері 35-36 апталық жүкті әйелді қарап болған соң мынадай диагноз қойды;жүктілік 35-36 апта сол жақ аналық без кистасының аяқшасының айналуы,әйелді қандай стационарға жеткізу қажет:

a. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне

b. + босану үйіне

c. көпсалалы аурухананың хирургия бөлімшесіне

d. Перинаталдық орталыққа

e. Акушерия, Гинекология және Перинатология Орталығына

119. Киста аяқшасының айналуын қандай аурумен дифференциалды диагностика жасамайды:

a. +өзгермеген жатыр түтігінің айналуымен

b. фиброматозды түйін аяқшасының айналуымен

c. үлкен шарбы май бөлігінің айналуымен

d. гидросальпинкс айналуымен

e. Ішектің түйілуімен

120. Жедел жәрдем дәрігері 13 жастағы қызға мынадай диагноз қойды: аналық без кистасының аяқшасының айналуы. Науқас қандай ауруханаға жеткізілуі тиіс:

a. көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне

b. +балалар ауруханасының хирургия бөлімшесіне

c. көпсалалы аурухананың хирургия бөлімшесіне

d. перинаталды орталыққа

e. Акушерия, Гинекология и Перинатология Орталығына

 

Гинекология бөлімшесіне 19 жастағы науқас оң жақ іштің қатты ауруына,жүрек айнуына,құсуына,газ және нәжісінің кедергісіне шағымдарымен жеткізілдіауру аяқ астынан пайда болды.Анамнезінен: 2 ай бұрын профосмотр кезінде оң жақ аналық безінің кистасы анықталған. Қарау кезінде: терісі боз, суық тер, дене қызуы 380С. АД 110\70 мм рт ст, пульс 94 минутына.Тілі құрғақ. Іші кепкен,Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Қандай диагноз?

a. миоматозды түйін некрозы

b. оң жақ тубоовариалдітүзіліс

c. +аналық без кистасының аяқшасының айналуы

d. бүйрек шаншуы

e. ішектің түйілуі

 

122. Аналық без ісігінің айналуы кезінде хирургиялық аяқша ұғымына кірмейді:

a. +жұмыр байлам

b. жамбас-ұршық байламы

c. аналық безінің өзіндік байламы

d. түтік

e. шарбы май

 

123. Науқас 60 жаста, Алматыда тұрады, бірнеше жыл бұрын асқазан ісігінен қосарланған ем алған. Қазіргі кезде сол жақ аналық безінің кистасы анықталып, зерттеу жүргізілу кезінде кенеттен пайда болған ішінің қатты ауыру сезіміне байланысты жедел жәрдем шақырды. Науқас қай мекемеге жеткілізуге тиіс:

a) +көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне

b) онкологиялық диспансерге

c) көпсалалы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне

d) хосписке

e) онкология және Радиология ғылыми-зерттеу институтына

 

124. Гинекологиялық бөлімшеге әйел келесі шағымдармен түсті: ішінің қатты ауыру сезімі, әлсіздік, дене қызуының кешке көтерілуі, үлкен дәретінің жүрмеуі. 1 жыл бұрын аналық без кистасы анықталып, ұсынылған операциядан бас тартты. Объективті: АҚҚ 90/60 мм.рт.ст. Тері жабындысы бозғылт, тургоры төмен. Іші аздап кепкен, төменгі жағы ауыру сезімді. Кіндіктен төмен қозғалысы шектелген, ауыру сезімді, ісік тәрізді түзіліс анықталды. Болжам диагноз:

a. асқазанның қатерлі ісігі

b. тубоовариалді түзіліс

c. аналық без кистасы

d. ішектің қатерлі ісігі

e. +аналық бездің қатерлі ісігі

 

Жастағы науқас ішінің қатты ауыру сезіміне, құсуға, метеоризмге, субфебрильді температураға шағымданып, жедел жәрдем машинасын шақырды. Іштің төменгі жағындағы ауру сезімі жыныстық қатынастан кейін,3 сағат бұрын басталды. Өздігінен но-шпа-ны қабылдаған,бірақ ауру сезімі одан да қатты болды. 1 жыл бұрын УДЗ зерттеу нәтіжесінде оң жақты аналық без кистасы анықталды.Жалпы жағдацы орташа ауырлықта.Пульс-86 рет. Минутына.АД 100/50 мм.сн.бағ. Ішті пальпациялағанда ауру сезімі байқалады. Іш перденің тітіркену симптомы оң. Сіздің диагнозыңыз?

a. аппендицит

b. тубоовариальді түзіліс

c. жатырдан тыс жүктілік

d. + киста аяқшасының бұралуы

e. субсерозды түйінінің бұралуы

 

Жастағы науқас ішінің қатты ауыру сезіміне, құсуға, метеоризмге, субфебрильді температураға шағымданып, жедел жәрдем машинасын шақырды. Іштің төменгі жағындағы ауру сезімі жыныстық қатынастан кейін,3 сағат бұрын басталды.Өздігінен но-шпа-ны қабылдаған,бірақ ауру сезімі одан да қатты болды. 1 жыл бұрын УДЗ зерттеу нәтіжесінде оң жақты аналық без кистасы анықталды.Жалпы жағдацы орташа ауырлықта.Пульс-86 рет. Минутына.АД 100/50 мм.сн.бағ. Ішті пальпациялағанда ауру сезімі байқалады. Іш перденің тітіркену симптомы оң. Тактикаңыз қандай болады?

a. амбулаторлық ем тағайындау

b. антибактериалді емді бастау

c. спазмолитиктерді енгізу

d. + стационарға жедел госпитализациялау

e. ауырсынуды басу терапиясы

 

127. Жедел жәрдем машинасын телефон арқылы шақырылды. Әйел 35 жас кенеттен өзін жаман сезініп, іштің төменгі жағында қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағат бұрын латино-американдық билермен айналысқан. 2 ай бұрын гинекологтың қарауында аналық безінің кистомасы диагнозы қойылды. Обьективті:әйел есінде,тері мен шырышты қабықтары бозғылт. Пульс -98 рет минутына.АД 80/40 мм.сын.бағ. Іштің төменгі жағы қатты ауырсынады,сәл кепкен. Болжамалы диагноз қойыңыз:

a. аппендицит

b. тубоовариальді түзіліс

c. жатырдан тыс жүктілік

d. + киста аяқшасының бұралуы

e. субсерозды түйінінің бұралуы

 

128. Жедел жәрдем машинасын телефон арқылы шақырылды. Әйел 35 жас кенеттен өзін жаман сезініп, іштің төменгі жағында қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағат бұрын латино-американдық билермен айналысқан. 2 ай бұрын гинекологтың қарауында аналық безінің кистомасы диагнозы қойылды. Обьективті:әйел есінде,тері мен шырышты қабықтары бозғылт. Пульс -98 рет минутына.АД 80/40 мм.сын.бағ. Іштің төменгі жағы қатты ауырсынады,сәл кепкен. Тактикаңыз:

a. амбулаторлық ем тағайындау

b. биге қатыспау

c. спазмолитиктерді енгізу

d+. стационарға жедел госпитализациялау

e. ауырсынуды басу терапиясы