К 6 месяцам у ребенка устанавливается характерное для взрослых соотношение толщины стенок правого и левого желудочков. ЧСС в первые месяцы жизни составляет приблизительно 140–160 в минуту, т.к. у ребенка лучше развита симпатическая иннервация сердца. К 1 году хорошо проявляется влияние вагуса. Двигательная активность детей способствует тренировке сердца. Усиленный рост сердца происходит на 1-ом году жизни и в период полового созревания. К 17 годам объем сердца повышается на 60%. У подростков, вследствие усиленного роста сердца, нередко выявляется юношеская гипертрофия, причем чаще левого желудочка, а в отдельных случаях увеличение и правого. С возрастом изменяются систолический и минутный объемы крови.
СО МОК
к 1 году — 10,2 мл до 1 года — 0,33 л
7 лет — 23,0 мл в 1 год — 1,2 л
10 лет — 37,0 мл 6–9 лет — 2,6 л
13–16 лет — 59.0 мл 13–16 лет — 3,8 л
20–25 лет — 60–80 мл 20–30 лет — 4,0–5,5 л
60–80 лет — ниже на 23% 60–80 лет — ниже на 24%
В старческом возрасте вследствие атрофии, дегенерации кардиомиоцитов снижается работоспособность сердца. На оставшиеся кардиомиоциты падает большая нагрузка, что приводит к их гиперфункции. Возникают предпосылки для развития сердечной недостаточности при повышении нагрузки на сердце.
Понижение растяжимости стенок крупных артерий приводит к возрастанию энергии, расходуемой сердцем на поддержание необходимого уровня кровяного давления в аорте.
Увеличивается продолжительность отдельных фаз сердечного цикла.
Дать оценку возрастным изменениям АД довольно трудно. Степень индивидуальных колебаний для различных возрастных групп может быть весьма значительной.
ОСНОВНЫЕ КОНСТАНТЫ
СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
| ЧСС у взрослых у новорожденных | 60–80 в мин 135–140 в мин |
| Систолический объем крови | 65–70 мл |
| Минутный объем крови При физической работе | 4,5–5 л до 30 л |
| Продолжительность сердечного цикла | 0,75–1,0 сек |
| Артериальное давление: Мах (систолическое) Min (диастолическое) у новорожденных: Мах Min | 110–125 мм Hg 60–85 мм Hg 50–60 мм Hg 34–40 мм Hg |
| Давление в капиллярах | 30–10 мм Hg |
| Средняя скорость тока крови: крупные артерии вены среднего калибра полые вены капилляр | 0,5 м/сек 60–140 мм/сек 200 мм/сек 0,5–1,0 мм/сек |
| Время полного кругооборота крови | 20–23 сек |
| Коронарное кровообращение При физической нагрузке | 200–250 мл/мин до 3–4 л/мин |
ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Физиология человека: Учебник/ В 2-х томах. Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. —М.: Медицина, 1997. — Т. 1. — С. 326–394.
2. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. — М.: Мир, 1986. — Т. 2. — С. 454–565.
3. Косицкий Г.И. Физиология человека. — М.: Медицина, 1985. — С. 239–287.
4. Киеня А.И., Заика Э.М. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии / Под ред. проф. А.И. Киени. — Гомель, 1999. — С. 24–38.
Дополнительная
5. Стерки П. Основы физиологии. — М.: Мир, 1984.
6. Руководство по физиологии: 1. Физиология сердца. 2. Физиология сосудистой системы. / Под ред. Ткаченко Б.И. — Л.: Наука, 1984.
7. Черниговский В.Н. Руководство по возрастной физиологии. — Л.: Наука, 1975.
8. Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии. / Под ред. Н.А. Агаджаняна. — М.: Высшая школа, 1987. — 351 с.
9. Возрастная физиология. Рук-во по физиологии. — Л.: Наука, 1975. — 691 с.
10. Киеня А.И., Бандажевский Ю.И. Здоровый человек. Основные показатели: Справочник. — М.: Экоперспектива, 1997. — 108 с.
11. Словарь физиологических терминов / Под ред. О.Г. Газенко. — Л.: Наука, 1987. — 446 с.
12. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии / Под ред. К.В. Судакова, А.В. Котова, Т.Н. Лосевой. — М.: Медицина, — 2002.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Лекция 1............................................................................................... 4
Тема: Физиология сердца, строение, свойства миокарда.
Электрические проявления в сердце................................................ 4
1. Структурно-функциональная характеристика системы кровообращения. 4
2. Сердце. Строение, свойства миокарда. Законы сокращения сердца.......... 4
3. Проводящая система сердца. Природа и градиент автоматии....................... 7
4. Экстрасистола. Соотношение возбудимости, возбуждения
и сокращения............................................................................................. 9
5. Электрические проявления сердечной деятельности.
Электрокардиография, ее диагностическое значение....................................... 10
Лекция 2............................................................................................... 13
Тема: Нагнетательная функция сердца. Регуляция
сердечной деятельности........................................................................... 13
1. Нагнетательная функция сердца...................................................... 13
2. Последовательность периодов и фаз сердечного цикла................. 14
3. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности.
Тоны сердца............................................................................................... 15
4. Систолический и минутный объемы крови..................................... 16
5. Регуляция сердечной деятельности................................................. 18
6. Эндокринная функция сердца.......................................................... 23
Лекция 3............................................................................................... 24
Тема: Структурно-функциональная характеристика основных
компонентов гемодинамики................................................................... 24
1. Основные законы гемодинамики..................................................... 24
2. Морфологическая и функциональная классификация сосудов...... 27
3. Движение крови по сосудам высокого давления (артерии)........... 27
4. Кровяное давление в артериальном русле...................................... 28
5. Артериальный пульс, его происхождение и характеристика........ 30
Лекция 4............................................................................................... 32
Тема: Движение крови по сосудам низкого давления (вены)
и капиллярам. Органное кровообращение.......................................... 32
1. Движение крови по сосудам низкого давления (вены). Венный пульс......... 32
2. Микроциркуляция. Капиллярный кровоток, его особенности.
Факторы, влияющие на процессы микроциркуляции и транс —
капиллярный обмен................................................................................... 34
3. Органное кровообращение (сердце, легкие, печень, мозг).
Кровообращение у плода.......................................................................... 36
Лекция 5................................................................................................. 40
Тема: Регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы.
Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы............................... 40
1. Методики измерения органного кровообращения......................... 40
2.Регулируемые параметры системы кровообращения.
Регуляция сосудистого тонуса, как основного механизма
поддержания кровяного давления............................................................ 41
3. Регуляция артериального давления, как одной из важнейших
констант сердечно-сосудистой системы.................................................... 44
4. Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы................ 46
Основные константы системы кровообращения........................... 48
Литература.......................................................................................... 49
Оглавление.......................................................................................... 50
Учебное пособие
Заика Эдуард Михайлович
ФИЗИОЛОГИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Редактор Лайкова В.Г.
Подписано в печать 30. 05. 2005
Формат 60´841/16. Бумага офсетная 65 г/м2. Гарнитура «Таймс»
Усл. печ. л. 3,02. Тираж 60 экз. Заказ № 86
