Амфетаминовое опьянение ничем не отличается от такового при приеме кокаина, единственная разница — амфетаминовое опьянение длится дольше. Наркотический «кайф» продолжается 6-12 часов после приема очередной дозы. Выраженный прилив сил, бодрости и энергии заканчивается еще более резкими и дискомфортными, чем после приема кокаина, проявлениями депрессии и апатии. Человеку хочется вернуть крайне приятное для него состояние. Для этого он повторяет инъекцию или прием таблетки. Учитывая, что доза наркотика еще не выведена из организма и его содержание в крови высокое, возбуждение усиливается, пока не перейдет в специфический психоз, эпилептический припадок; возможен смертельный исход. Бредовый психоз — обычное
378 Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением стимуляторов
последствие систематического приема амфетаминов. Он развивается на более ранних сроках, чем при употреблении кокаина. Депрессия — это главное проявление абстинентного синдрома любых психостимуляторов, в случаях приема амфетаминов отличается большей выраженностью и продолжительностью.
Диагностическими критериями интоксикации амфетаминами являются:
A. Недавнее потребление амфетамина.
Б. Изменения поведения, носящие дезадаптивный характер (воинственность, повышение уровня бодрствования, ажитация, расстройства критики, нарушение профессиональной или социальной деятельности).
B. По меньшей мере два из следующих признаков, наблюдающихся в течение часа
после употребления амфетамина: 1) тахикардия; 2) расширение зрачка; 3) повышение
артериального давления; 4) потливость или озноб; 5) тошнота или рвота.
Г. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.
Диагностические критерии бредового расстройства, связанного с употреблением амфетаминов:
A. Бредовый синдром, развивающийся вскоре после приема амфетамина.
Б. Бред преследования, доминирущий в клинической картине.
B. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстрой
ством.
Амфетаминовое бредовое расстройство может напоминать параноидную шизофрению, протекающую с бредом преследования. Преобладание зрительных галлюцинаций, наличие временами спутанности и нарушения когерентности, отсутствие шизофренических нарушений мышления помогают отличить амфетаминовый психоз от шизофрении. Для амфетаминового психоза характерны нарушения схемы тела и восприятия человеческих лиц. Иногда точный дифференциальный диагноз по клиническим проявлениям провести невозможно. В этом случае надежными методами диагностики являются лабораторные тесты, определяющие наличие амфетаминов в моче.
К диагностическим критериям делирия, вызванного амфетамином, относят:
А. Делирий, развивающийся через 24 часа после приема амфетамина.
Б. Отсутствие связи с физическим или каким-либо другим психическим расстройством.
Ухудшение состояния или «краш» наступает, когда эффект действия больших доз амфетамина ослабевает. Изнуряющий цикл из серий тяжелого потребления амфетаминов от нескольких дней до недели и последующих ослаблений действия больших доз — типичный признак амфетаминовой наркомании. Психические и физические симптомы «краша» включают тревожность, дисфорическое настроение, усталость, ночные кошмары, головные боли, профузное потоотделение, спазмы в желудке, неутолимый голод, мышечные подергивания, тремор. «Краш», длящийся более 24 часов после последнего приема наркотика, классифицируется как абстинентный синдром, вызванный амфетамином. Абстинентный синдром обычно достигает максимума через 2-4 дня. Характерна и опасна депрессия, иногда с суицидами, наиболее выраженная через 48 часов после последнего приема амфетамина, но она может удерживаться в течение нескольких недель.
Диагностическими критериями амфетаминового абстинентного синдрома являются:
А. Прекращение длительного (несколько дней или дольше) злоупотребления амфетаминами или уменьшение количества потребляемого вещества, после чего отмечаются дисфория, депрессия, тревожность, раздражительность и по меньшей мере один из
Эфедроновая наркомания
следующих признаков, наблюдающихся спустя более чем 24 часа после прекращения употребления препарата: 1) утомление; 2) бессонница или чрезмерная сонливость; 3) психомоторная ажитация.
Б. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.
Эфедроновая наркомания
Эфедрон (1-фенил-2-метиламинопропанон) изготовляется путем специальной обработки эфедрина. В 1985 г. он внесен в список наркотиков. В среде наркоманов его называют «коктейль джеф», «марцефаль», «мурцовка». За рубежом используется аналог меткатинон, содержащийся в листьях ката (произрастает в африканских государствах). Ранее с целью одурманивания широко применялся сам эфедрин. Однако из-за преобладания соматовегетативных эффектов над психотропными была разработана технология, позволившая получить новый наркотик — эфедрон с доминирующими психотропными эффектами.
