Rp: Dr. Diprazini 0.025 № 10

D.S. По 1др 2рвд после еды

Rp: Sol. Diprazini 2.5%-1ml

D.td № 6 in amp

S. По 1мл в/м 2рвд

 

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Дигоксин: сердечный гликозид (препарат наперстянки, длительный, сильный, медленный)

 

Механизм:

Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

 

Показания:

• Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца).
• Мерцательная тахиаритмия.
• Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
• Трепетание предсердий.

 

Противопоказания:

• Гликозидная интоксикация.
• Острая коронарная недостаточность.
• Активный миокардит.
• Тампонада сердца.
• Констриктивный перикардит.
• Выраженная брадикардия.
• AV блокада I-II степени.
• Нестабильная стенокардия.
• Экстрасистолия.
• Желудочковая тахикардия.

 

Осложнения:

 Тошнота, рвота.

 Анорексия .

 Брадикардия.

 Желудочковая экстрасистолия.

 AV блокада.

 Головная боль.

 Головокружение .

 

Rp: Tab. Digoxini 0.00025 № 50

D.S. По 1 табл 3рвд

Rp: Sol. Digoxini 0.025%-1ml ОСН

D.td № 5 in amp

S. По 1 мл в/в в 10мл 5% глюкозы медленно

 

 

Коргликон: сердечный гликозид (Ландыша гликозид; водорастворимый, сильный, быстрый, короткий)

 

Механизм:

Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

 

Показания:

- мерцательная тахиаритмия;

- трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV узел),

- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;

- ХСН,

- острая недостаточность ЛЖ,

- хроническое "легочное" сердце.

 

Противопоказания:

- гиперчувствительность,

- гликозидная интоксикация.

C осторожностью.

- брадикардия,

- AV блокада и СССУ без водителя ритма,

- пароксизмальная желудочковая тахикардия,

- изолированный митральный стеноз,

- острый инфаркт миокарда,

- нестабильная стенокардия

 

Осложнения:

 Тошнота, рвота.

 Анорексия .

 Брадикардия.

 Желудочковая экстрасистолия.

 AV блокада.

 Головная боль.

 Головокружение .

 

Rp: Sol. Corgliconi 0.06%-1ml осн хсн купир