S.По 1мл в/в в 20 мл 5% глюкозы медленно
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ
Калия хлорид:
Механизм:
Препарат K+, восстанавливает водно-электролитное равновесие. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие. В малых дозах K+ расширяет коронарные сосуды, в больших - суживает. Участвует в процессе проведения нервных импульсов. При в/в введении увеличивает выделение эпинефрина надпочечниками. Активирует многие цитоплазматические ферменты, участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в белковосинтетических реакциях и транспорте аминокислот. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении. Повышение концентрации K+ снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов.
Показания:
Гипокалиемия:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Нефропатии.
- Сахарный диабет.
- Длительные поносы.
- Кишечные свищи и др.
- Терапия гипотензивными и некоторыми мочегонными средствами.
- Сердечными гликозидами.
- Глюкокортикоидами.
Противопоказания:
- Острая и хроническая почечная недостаточность.
- Полная блокада сердца.
- Лечение калийсберегающими диуретиками.
- Гиперкалиемия.
- Метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией).
- Заболевания ЖКТ.
- Беременность и кормление грудью.
Осложнения:
тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника. Со стороны нервной системы: парестезии, миастения, спутанность сознания. Со стороны ССС: снижение АД, аритмии, блокада сердца, остановка сердца. Прочие: гиперкалиемия, аллергические реакции.
Rp: Sol. Kalii chloridi 4%-20ml тахиаритмии
D.td № 3 in amp экстросист
S. По 20мл в 200 NaCl в/в кап-но мерцание
Rp: Kalii chloridi 1.0 интох СГ
D.td № 10 in chartae Cer.
S. По 1 порошку 4рвд после еды с разведением в воде
Новокаинамид: Мембранодепресенты гр А
Механизм:
Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проведение импульсов по предсердиям, AV узлу и желудочкам, удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий. Подавляет автоматизм синусного узла и эктопических водителей ритма, увеличивает порог фибрилляций миокарда желудочков.
Показания:
Трепетание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, AV блокада, блокада ножек пучка Гиса, интоксикация сердечными гликозидами, сердечная недостаточность, нарушения функций печени и почек, системная красная волчанка, бронхиальная астма, миастения.
Осложнения:
Гипотония, асистолия, AV блокада, волчаночный синдром, гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса, агранулоцитоз, диспептические явления, головокружение, сонливость, депрессия, психотические реакции с продуктивной симптоматикой, аллергические реакции.
Rp: Novocainamidi 0.25 № 20 леч мерцат аритм
D.S. По 1 табл 3 рвд
Rp: Sol. Novocainamidi 10%-5ml купиров
D.td № 10 in amp желудочк
S. По 5 мл в 20 мл 5% гл в/в экстросист
Изоптин: противоаритмическое (группа блокаторов кальциевых каналов)
Механизм:
Блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток. Взаимодействие с каналом определяется степенью деполяризации мембраны: более эффективно блокирует открытые кальциевые каналы деполяризованной мембраны. В меньшей степени влияет на закрытые каналы поляризованной мембраны, препятствуя их активации. Незначительно влияет на натриевые каналы и альфа-адренорецепторы. Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV узле, синоатриальную и AV проводимость, расслабляет гладкие мышцы (в большей степени артериол, чем вен), вызывает периферическую вазодилатацию, понижает ОПСС , уменьшает постнагрузку. Повышает перфузию миокарда, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, понижает АД. Предупреждает развитие и устраняет спазм коронарных артерий при вариантной стенокардии.
Показания:
- Артериальная гипертензия: легкой или умеренной степени - в виде монотерапии, тяжелой степени - в составе комбинированной терапии.
- Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения).
- Ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
- Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
- Мерцание и трепетание предсердий, сопровождающееся тахиаритмией (за исключением синдрома WPW).
Противопоказания:
- Кардиогенный шок.
- Осложненный острый инфаркт миокарда (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность).
- AV-блокада II или III степени.
- СССУ (синдром брадикардии-тахикардии).
- Синоатриальная блокада.
- AV-блокада I степени.
- Брадикардия (менее 50 уд./мин).
- Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.).
- Мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахикардии).
- Сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения препаратом Изоптин SR 240 назначают сердечные гликозиды).
Осложнения:
Иногда (при приеме в высоких дозах или при наличии сердечно-сосудистых нарушений) - аритмия на фоне брадикардии (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада II или III степени или брадиаритмия с фибрилляцией предсердий), артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, тахикардия, развитие или усиление симптомов сердечной недостаточности.
Редко - головная боль, головокружение , сонливость, повышенная утомляемость, повышенная нервозность, тремор, парестезии .
Часто - запоры; редко - тошнота, рвота, непроходимость кишечника, боль и чувство дискомфорта в животе; описано обратимое увеличение уровней печеночных трансаминаз и/или ЩФ; в отдельных случаях - гиперплазия десен, полностью обратимая после отмены препарата.
ИЗОПТИН