Рефлексы орального автоматизма

Носо-губной рефлекс Аствацатурова вызывается постукиванием моло­точком по корню носа, ответная реакция — выпячивание губ вперед.

Хоботко­вый рефлекс — выпячивание губ при ударе молоточком по верхней или нижней губе.

Сосательный рефлекс — штриховое раздражение сомкнутых губ вызыва­ет сосательные движения.

Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеско-Радовичи: сокращение подбородочной мышцы на одноименной стороне при штриховом раздражении кожи в области возвышения большого пальца.

Рефлексы орального автоматизма появляются при диффузных поражени­ях головного мозга, страдании кортико-нуклеарных путей (например, при псевдобульбарном параличе).

 

Патологические рефлексы на нижних конечностях

Разгибательные патологические рефлексы:

Рефлекс Бабинского — медленное разгибание большого пальца стопы (изолированное или сочетающееся с веерообразным расхождением остальных пальцев) в ответ на штриховое раздражение подошвы. У детей до одного года наблюдается в норме. Вызывается глубоким штриховым раздражением, нано­симым рукояткой молоточка по наружному краю стопы от пятого пальца к пят­ке или в обратном направлении.

Рефлекс Оппенгейма —разгибание большого пальца стопы при проведении (с нажимом) мякотью большого пальца по внут­реннему краю большеберцовой кости до стопы. Движение должно быть сколь­зящим в направлении сверху вниз. Рефлекс Гордона — разгибание большого пальца стопы при сжатии рукой икроножных мышц.

Рефлекс Шеффера — разгибание большого пальца стопы при сдавлении или щипковом раздражении ахиллова сухожилия.

Сгибательные патологические рефлексы

Рефлекс Россолимо — быстрое подошвенное сгибание II—V пальцев стопы при отрывистых ударах по мякоти этих пальцев пальцами исследующе­го.

Рефлекс Бехтерева-Менделя: быстрое подошвенное сгибание II—V пальцев стопы при постукивании молоточком по тылу стопы, в области III—IV плюсневых костей.

Рефлекс Жуковского: быстрое подошвенное сгибание II -V пальцев сто­ны при ударе молоточком по середине подошвы, под пальцами.

 

Патологические рефлексы на нижних конечностях

Рефлекс Россолимо — сгибание II—V пальцев при отрывистом ударе по ладонной поверхности их концевых фаланг пальцами исследующего (при пас­сивно свисающей кисти), часто сочетающееся со сгибанием концевой фаланги большого пальца.

Рефлекс Бехтерева — сгибание II —V пальцев при ударах молоточком по тылу кисти в области III—IV пястных костей.

Рефлекс Жуковского — сгибание II—V пальцев при ударах молоточком по ладонной поверхности кисти в области III— IV пястных костей.

Рефлекс Гоффмана — сгибательные движения пальцев в ответ на щип­ковое раздражение ногтя III пальца пассивно свисающей кисти.

Хватательный рефлекс Янишевского вызывается незаметным для больного штриховым раздражением ладони или прикосновением к ней рукоят­кой молоточка или каким-либо другим предметом. Отмечается непроизвольное схватывание и удерживание предмета, соприкасающегося с ладонью.

 

Клонусы

Клонус стопы. Левую руку подводят под колено больного, лежащего на спине, и слегка сгибают ногу в коленном суставе, правой рукой захватывают стопу и резким движением производят тыльное сгибание. В ответ на растяже­ние ахиллова сухожилия возникают ритмические движения стопы (сгибание и разгибание), называемые клонусом.

Клонус коленной чашки. Больной лежит на спине с выпрямленными нога­ми. Исследующий левую руку подкладывает под колено, большим и указатель­ным пальцами правой руки захватывает коленную чашку и толчкообразно смещает ее по направлению к стопе, стараясь удерживать в таком положении.

Клонус кисти. При резком толчкообразном разгибании кисти появляют­ся ритмические сгибания и разгибания ее.

 

Защитные рефлексы (рефлексы спинального автоматизма)

непроизвольные движения парализованных конечностей, возникающие в ответ на раздражения. Наблюдаются при центральных параличах, более отчетливо бывают выражены при массивных поражениях спинного мозга.

Защитные рефлексы вызываются болевым или температурным раздраже­нием конечности. Например, при раздражении разогнутой парализованной ноги (уколы, охлаждение эфиром) происходит сгибание голени и бедра (укорочение ноги), а также тыльное сгибание большого пальца; нанесение раздражения на область бедра согнутой ноги вызывает разгибание (удлинение) ноги.