Рентгеноскопия является в большинстве случаев первым этапом аппаратурного исследования грудной клетки, а для уточнения диагноза используют рентгенографию.
Основным и наиболее распространенным методом просвечивания является ортоскопия, под которой принято понимать просвечивание рентгеновскими лучами больного, находящегося в вертикальном положении, при этом используют различные проекции - прямые, боковые и косые.
Рентгенография позволяет уточнить ряд важных деталей, касающихся состояния органов грудной клетки, так как разрешающая способность рентгенографии значительно выше, чем рентгеноскопии.
Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки позволяют выявить в легких уплотненные участки (например, при раке или туберкулезе легких, пневмонии и т. д.), определить повышенную воздушность легких при эмфиземе, содержащие воздух полости (абсцесс, каверна), разрастание соединительнотканных тяжей в легких (при пневмосклерозе), жидкость или газ в полости плевры.
Бронхография - это контрастное исследование бронхиального дерева, заключающееся в следующем. После анестезии глотки через катетер в исследуемый бронх вводят контрастное вещество - йодолипол, а затем делают снимок легких. Бронхография выявляет бронхоэктазы и новообразования. Контрастное вещество, введенное при бронхографии, через 1-3 дня рассасывается или отхаркивается.
Ангиография - исследование сосудов легких с помощью контрастного вещества, которое вводят в легочную артерию. На ангиограммах более четко видны артерии, а также капилляры и вены. Ангиографию обычно применяют для подтверждения диагноза тромбоэмболии - закупорки тромбом ветвей легочной артерии.
Большое значение в рентгенодиагностике в последние годы приобрела рентгенотомография. При рентгенотомографии на снимке получается изображение не всего объекта, а только определенного его слоя, причем на той глубине, которая интересует врача.
В настоящее время для рентгенотомографии применяют многослойные кассеты сразу с 4-5 пленками, что позволяет одновременно получать изображение нескольких слоев.
Рентгенотомография при исследовании легких помогает обнаруживать рак легкого, опухоли средостения, каверны, абсцессы, милиарный туберкулез, силикоз, бронхоэктатические полости, скрытые за фиброзными изменениями или обширными плевральными наслоениями.
Радиоизотопное исследование с помощью различных топов позволяет выявить нарушения легочного кровотока, вентиляции и некоторых других функций. Так, легочную вентиляцию изучают при вдыхании воздуха содержащего изотоп инертного газа ксенона, распределение которого в легких позволяет выявить слабо или вовсе невентилируемые участки.
НЕКОТОРЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ
ОСТРЫЙ БРОНХИТ
Обычно причиной острого бронхита становится охлаждение организма, сопровождающееся проникновением в бронхи болезнетворных микробов.
При этом, как правило, острому бронхиту предшествуют повторяющиеся, плохо леченные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, которым способствуют гриппозная инфекция, профессиональные вредности (вдыхание газов, паров и пыли), а также курение.
При остром бронхите слизистая оболочка бронхов набухает вследствие усиленного кровенаполнения, что характерно для любого воспалительного процесса.
В просвет бронхов выделяется экссудат - слизь, которая вначале бывает серозной, а затем становится слизисто-гнойной. При остром бронхите глубоких органических изменений в бронхах не наблюдается.
Больного беспокоит прежде всей сильный, иногда болезненный кашель, сперва сухой, а позже с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, поэтому при выслушивании больного вначале отмечаются сухие, а затем влажные хрипы. Острый бронхит хорошо поддается лечению и при благоприятных обстоятельствах (своевременно начатое лечение, хорошее общее состояние организма) заканчивается выздоровлением в течение 1-2 недель.
Острый бронхит, особенно с недомоганием и повышением температуры, лучше лечить в условиях стационара или дома при соблюдении постельного режима. Из рациона питания исключают горячие блюда и раздражающие продукты, а также спиртные напитки. Целесообразно пить подогретое молоко с боржомом или питьевой содой (бикарбонатом натрия). Большое значение имеет антибактериальная терапия.
Продолжительность лечения антибиотиками - до 3 недель. При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламидные препараты внутрь.
На межлопаточное пространство и верхнюю часть грудины ставят горчичники (отвлекающее средство) и банки. При влажном кашле, для лучшего отхождения мокроты, дают отхаркивающую микстуру.
ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
Чаще всего хронический бронхит становится следствием острого бронхита, лечение которого началось несвоевременно и не было доведено до конца, или следствием того, что больной не выполняет предписаний врача, а также встречается у лиц, ослабленных предшествующими или тяжелыми хроническими заболеваниями. Велика опасность перехода острого бронхита в хронический у маленьких детей и стариков (после 75 лет). Острый бронхит скорее перейдет в хронический, когда больные продолжают курить и подвергаться воздействию того или иного вредного производственного фактора (охлаждение, вредные пары, газы и т. д.). При хроническом воспалении могут наступить такие структурные изменения, как истончение стенок бронхов и расширение их просвета.
Хронический бронхит прежде всего характеризуется затяжным кашлем с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Кашель усиливается по утрам, усиление кашля связано с курением, а также воздействием упомянутых производственных вредностей. При обострениях хронического бронхита температура тела может умеренно повышаться. При выслушивании больного отмечаются рассеянные сухие и влажные хрипы. Хронический бронхит может осложняться очаговой пневмонией (бронхопневмония), бронхоэктазами (расширение бронхов), эмфиземой легких и т. п.
Лечение хронического бронхита проводится по схеме лечения острой формы этого заболевания. Целесообразно курортное лечение: Крым, Черноморское побережье Кавказа.
