Что необходимо знать о побочных действиях лекарств, применяемых при лечении легочных заболеваний

К сожалению, в настоящее время наблюдается преимущественное распространение фармакотерапевтического подхода к лечению большинства заболеваний и, в частности заболеваний органов дыхания. При этом создаются все более мощные, избирательно действующие синтетические препараты.

Однако, процесс совершенствования их специфической активности не всегда сопровождается повышением безопасности потребления. Напротив, число и тяжесть лекарственных осложнений с каждым годом возрастает.

От осложнений лекарственной терапии, по данным экспертов ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), ежегодно погибает около 1 % жителей земного шара. А сколько развивается осложнений, приводящих к снижению уровня здоровья и появлению лекарственных болезней?
Много людей, страдающих заболеваниями легких, употребляют лекарства для облегчения дыхания и улучшения своего состояния. Поэтому так важно знать, почему следует принимать именно этот препарат, каков его принцип действия, как его принимать и в какой дозировке, какие побочные эффекты он способен вызвать. Больные часто принимают лекарства по совету соседей, родственников или друзей, т. е. людей, как правило, не имеющих медицинского образования, не задумываясь над тем, что могут получить много неверных или искаженных сведений о том или ином препарате. Только врач в состоянии предоставить полную и правдивую информацию о любом медикаментозном средстве, поэтому, если вдруг возникли какие-то проблемы, необходимо обращаться только к нему.

Для лечения легочных заболеваний используются самые разные препараты, каждый из которых действует по-своему. Врач подбирает лекарство, пользуясь результатами осмотра больного и разговора с ним, данными, полученными при исследовании функции внешнего дыхания и результатами других лабораторных исследований.

Все лекарства, по большей части, - химические вещества, которые синтезируют искусственным путем, и у всех препаратов, помимо основного положительного действия, имеются побочные эффекты. К примеру, если лекарство принимать через рот, то оно попадает сначала в желудочно-кишечный тракт, после чего в кровеносное русло, а затем с кровью приносится в легкие. Таким образом, оно может спровоцировать не только расстройство желудка, но и, попав с кровью в другие органы, вызвать много побочных эффектов. В большинстве случаев они легко переносятся больными и со временем исчезают, но так бывает не всегда, поэтому необходимо знать принцип действия препарата, который вы принимаете, и побочные эффекты, которые он может вызывать.

Важно также помнить, что у каждого препарата есть два названия - основное (химическое) и фирменное. Основное название не меняется, какая бы фирма его ни производила, а второе название препарату дает то предприятие, которое его выпускает. В аптеке практически всегда можно получить один и тот же препарат по разным ценам и под разными названиями от тех или иных фирм-изготовителей. Может случиться и так, что, покупая лекарство, вы подумаете, что приобрели не тот препарат. В любом случае, если купленное лекарство отличается от принимаемого ранее, проконсультируйтесь с фармацевтом.

Далее будет рассказано о различных побочных отрицательных эффектах, возникающих вследствие приема медикаментозных средств при заболеваниях легких.

Бронходилататоры расслабляют мышцы бронхов, делают их просвет шире, улучшая прохождение воздуха. Они бывают в виде таблеток, микстур и аэрозолей. Наиболее распространены теофиллин (группа ксантинов, обладающих сильным диуретическим действием), адренергические (с эффектом, подобным действию адреналина) и холинергические (с атропиноподобным действием) препараты.
При приеме ксантинов иногда наблюдаются расстройство пищеварения и жжение в области сердца. Адренергические препараты могут увеличивать частоту сердечных сокращений, вызывать дрожание мышц и повышать возбудимость центральной нервной системы.

Препараты, создающие иллюзию восстановления носового дыхания - эфедрин, адреналин, нафтизин и другие адрено- и симптомиметики, применять недопустимо, т. к. даже однократное их использование на 2-3 часа прекращает кровоснабжение слизистой оболочки носоглотки. Это усугубляет нарушение защитных барьеров, а при регулярном использовании вызывает атрофию ресничатого эпителия слизистой оболочки носоглотки и бронхов.

Стероидные гормоны способствуют расширению бронхов, уменьшая отек и воспаление слизистой оболочки, имеют также много побочных эффектов. В период приема этих препаратов могут возникать ложное чувство уверенности в своих силах, приподнятое настроение, недооценка тяжести собственного состояния. Среди прочих побочных эффектов можно выделить прибавку в весе, перераспределение жировой клетчатки, склонность к легкому образованию синяков, расстройство желудка и помутнение хрусталика (катаракта). Любые лекарства, содержащие стероиды, необходимо принимать регулярно. Ими нельзя пользоваться только в моменты, когда болезнь "берет за горло". А при необходимости отказа от них доза снижается постепенно, без резких перепадов.

Хромогликат натрия используется преимущественно для лечения больных бронхиальной астмой, служит только для профилактики приступов бронхоспазма и требует постоянного регулярного приема. Однако необходимо хорошо запомнить, что во время астматического приступа препарат не употребляется, так как он может даже усугубить состояние больного.

Сердечные гликозиды - общее название препаратов, которые усиливают сокращение сердечной мышцы, чтобы заставить сердце биться медленнее, но с большей силой. С сердечными гликозидами надо обращаться очень осторожно, тем более нельзя менять их дозу без назначения врача.

Отхаркивающие средства служат для разжижения мокроты, улучшая ее отхождение, используются только у больных с вязкой, густой мокротой. Наиболее распространен йодид калия, который может вызвать кожный зуд и отек слюнных желез у пациентов с повышенной чувствительностью к йоду.

Антибиотики разных групп используются для борьбы с бактериальной инфекцией и применяют соответственно против определенных видов бактерий. При легочных заболеваниях часто используются пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины и эритромицины, а в последнее время цефалоспорины третьего поколения.

Жаропонижающие средства следует применять лишь при плохо переносимой температуре выше 38 °С. Гипертермия тесно связана с мобилизацией эндогенной противоинфекционной защиты и, прежде всего, интерферонообразованием. Поэтому нежелательно фармакологическое вмешательство, особенно с учетом того, что для ряда жаропонижающих препаратов характерны разнообразные побочные эффекты, особенно при повторном применении (см. Приложение 1).

Диуретики (мочегонные) помогают организму избавиться от излишков жидкости, но их передозировка вызывает слабость. Следует отметить, что при регулярном приеме диуретических средств вместе с жидкостью выводятся и ионы калия. Вследствие этого могут развиться слабость и судороги мышц конечностей. Для предотвращения этих явлений назначаются препараты калия. Употребление в пищу продуктов, богатых калием, иногда полностью восполняет его потери организмом.

Антидепрессанты способны повысить настроение. У людей, страдающих хроническими заболеваниями, часто бывают периоды, когда у них "все из рук валится". Но случается, что у больного очень быстро формируется зависимость от этих лекарств.

Транквилизаторы и седативные средства дают возможность успокоиться, расслабиться, а также нормально заснуть. Однако при передозировке эти препараты сильно угнетают дыхание. Такие симптомы, как бессонница или раздражительность, означают, что легкие не справляются со своей функцией и дозу препарата необходимо не увеличить, а, наоборот, уменьшить.

Кислород, как и все лекарственные средства, прописывает врач.

Все препараты, которые вынуждены принимать пациенты с заболеваниями легких, назначаются в определенной дозе, определенное количество раз в сутки и имеют определенный путь введения в организм. Врач определяет необходимую дозу кислорода по уровню его в крови, измеренному в покое и при нагрузке. Нельзя повышать или снижать скорость подачи кислорода без консультации с врачом, поскольку повышение скорости подачи кислорода может привести к серьезным осложнениям.
Оксигенотерапия может быть назначена только после определения того, что уровень кислорода в крови пациента снижен и требуется его повысить до нормального.

Я не призываю к полному отказу от лекарств - без них пока не обойтись, но не следует их считать единственным способом лечения! И во всяком случае, принимая их, необходимо уяснить для себя следующие правила:
- Нельзя приобретать лекарство без рекомендации врача, по совету знакомых.
- Во всех случаях назначения лекарств постарайтесь выяснить возможность безмедикаментозного лечения вашего заболевания, применив физиотерапию, фитотерапию, психотерапию и т. п.
- Никогда не покупайте лекарства без аннотации, даже если вы знаете и принимали уже этот препарат.

Сейчас в различной неспециализированной торговле появилось очень много подделок и не только дорогих импортных лекарств, но и самых простых общеупотребляемых препаратов вроде пенталгина. Поэтому приобретайте лекарства только в аптеках.
- Всегда внимательно читайте аннотацию к препарату, даже если этот препарат широко распространен.
- Не поддавайтесь рекламе новых лекарств: "хорошая вещь в рекламе не нуждается" - к лекарствам это относится на 100 %. Например, широко разрекламированный "Панадол" - это тот же недорогой парацетамол, который, кстати, не так уж и безвреден.
- Помните, что представители фармацевтических фирм работают с врачами в прямом контакте, из-за чего врач может настаивать на применении дорогого лекарства при существовании дешевого аналога (многие больные пьют диклофенак, в то время когда есть отечественный ортофен в четыре раза дешевле и с теми же свойствами).
- В аннотации обращайте внимание не только на лечебные эффекты и показания, но, прежде всего, на побочное действие и противопоказания к применению данного препарата
- Если побочное действие, описанное в аннотации, вас тревожит, потребуйте у врача объяснений по этому поводу.
-Если показания к применению лекарства не вполне соответствуют вашим представлениям о своем заболевании, проконсультируйтесь у врача, который назначил этот препарат.
- Во всех случаях, когда вы не получили вразумительного и убедительного ответа на свои вопросы, откажитесь от приема назначаемого препарата.

Возможно, эти правила покажутся кому-то чрезмерно жесткими, но речь идет о вашем здоровье, а не о здоровье вашего доктора. Если вы о себе не позаботитесь, то кто же тогда это сделает?

Часть III