| ИБС |
| ПРОФИЛАКТИКА |
| ЛЕЧЕНИЕ |
 | |||
 | |||
| Лечебная питание |
| Устранение факторов риска |
 Стрессы
|
Метаболическое
 Устранение кислородного дисбаланса миокарда
|
   Ожирение
|
| Улучшение метаболизма миокарда |
| Артериальная гипертония |
 |
| ß-адрено-блокаторы |
| Антогонисты кальция |
| Употребление алкоголя |
| Нарушение углеводного обмена |
| Курение |
| Гиподинамия |
| Нитраты |
3. Артериальная гипертония –
– это состояние, характеризующееся стойким повышение артериального давления. Нормальным считается а/д до 140 мм рт.ст.
Причины: гиподинамия, ожирение, курение, употребление алкоголя, злоупотребление солью, заболевания почек, атеросклероз, стресс и т.д.
Симптомы: головная боль, головокружение, сердцебиение, одышка, при развитии гипертонического криза – тошнота, рвота, «туман» перед глазами, дрожь в теле.
Давление подвержено колебаниям, связанным с физической нагрузкой, волнением, переживаниями. Поэтому артериальное давление измеряют утром, либо у лежащего в постели, либо у сидящего около стола пациента. Перед измерением давления необходимо дать человеку успокоиться не менее, чем в течение 10 минут. Измерять АД нужно дважды с промежутком между измерениями в 10 минут. Только тогда можно быть уверенным, что давление измерено правильно.
Если диагноз артериальной гипертонии ранее не был установлен, то нужно провести измерения АД в течение 3-х дней. Если при большинстве измерений оно будет превышать норму, то можно говорить о гипертонии. О гипертонии говорят и в том случае, если у человека произошел гипертоничский криз.
Человек может быть привычен к высокому артериальному давлению. Иногда приходиться встречаться с пациентами, хорошо чувствующими себя при давлении 190-200\100-120 мм рт.ст. Даже появился термин – рабочее давление. Такие пациенты хуже чувствуют себя при снижении давления, их работоспособность оптимальна при повышенном его уровне.
Диагностика:
а) 2-3-кратное измерение а/д;
б) измерение роста, массы тела, расчет индекса массы тела;
в) исследование глазного дна;
г) исследование сердечно-сосудистой системы;
д) исследование легких;
е) исследование нервной системы.
Осложнения: высокое а/д увеличивает риск смерти от сосудистых катастроф – инфаркта миокарда, инсульта, у таких пациентов быстрее и чаще развивается сердечная недостаточность.
Лечение: артериальной гипертонии должно быть постоянным. Нельзя лечить гипертонию от случая к случаю, когда повышается давление. Важно соблюдать следующие правила лечения:
а. Медленное снижение а/д по возможности до возрастных норм.
б. При назначении препаратов дневные дозы должны быть в половину меньше, чем стандартные начальные дозы, так называемая терапия «малыми дозами».
в. Препаратами первого выбора для лечения АГ у пожилых являются диуретики (мочегонные).
г. Лекарственная терапия должна быть отменена, если нежелательные клинические симптомы не пропадают, несмотря на попытки применения различных лекарственных средств.
д. При достижении терапевтического эффекта в течение 6 месяцев доза препарата снижается.
е. Лечение поддерживающими дозами необходимо проводить с учетом погодных факторов, жизненных ситуаций и продолжать многие месяцы и годы.
Профилактика:
ü Первичная профилактика – предполагает устранение факторов риска заболевания.
Прежде всего, это мероприятия по изменению образа жизни, которые включают в себя: – отказ от курения;
– снижение массы тела;
– снижение употребления алкоголя;
– увеличение физических нагрузок;
– ограничение потребления поваренной соли;
– положительные эмоции (общение с природой,
экскурсии, музеи и т.д.);
– изменение режима питания (увеличение потребления
растительной пищи, калия, магния, кальция, умень-
шение жиров).
ü Вторичная профилактика – это раннее распознавание и регулярное рациональное лечение, в первую очередь немедикаментозное лечение.
ü К сожалению, только половина больных знают о своем заболевании, вот почему необходимо пожилым пациентам при любом обращении к медработникам измерять а/д с целью выявления АГ и назначения раннего лечения.
4. Аритмии –
– это все виды нарушения, которые изменяют ритмическое и последовательное сокращение отделов сердца. К ним относятся нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетания.
Аритмии – распространенная патология у людей старшего возраста. По данным ВОЗ, аритмии сердца наблюдаются у 20 – 30 % больных в возрасте старше 65 лет.
Причины: заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания легких, возрастная гипокалиемия (т.к. ионы калия оказывают влияние на автоматизм и проводимость сердца). Таким образом, у пожилых людей главная причина развития аритмии – это патология сердца, обусловленная атеросклерозом, нарушением обмена веществ и гормональными нарушениями.
Симптомы: слабость, утомляемость, беспокойство, чувство неуверенности при
Ходьбе.
Диагностика:
а) данные ЭКГ;
б) пробы с физической нагрузкой (требуют большой осторожности);
в) объективное обследование;
г) биохимическое исследование.
Осложнения: снижение эффективности работы сердца, острая и хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия, летальный исход.
Лечение: комплексное, включающее применение антиаритмических препаратов, седативных средств, витаминов, геронтологических препаратов, что способствует уменьшению гипоксии миокарда, нормализации электролитного баланса и улучшению кровообращения.
