10. Свободный конец зонда можно прикрепить к одежде английской булавкой.
11. Поместить в емкость с дезраствором использо- ванные предметы медицинского назначения.
12. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Обработка полости рта
Показание: уход за пациентом, находящимся в коме, на аппаратной ИВЛ, после операции.
Оснащение: 4% раствор натрия гидрокарбоната, пинцет, 2 шпателя, стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки), шприц Жане, резиновые перчатки, емкость с дезраствором.
Последовательность действий:
1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции (если пациент в сознании).
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Взять в правую руку пинцет с зажатым в него смоченным в растворе гидрокарбоната натрия стерильным марлевым шариком, шпатель – в левую.
4. Оттянуть шпателем левую щеку и протирать зубы пинцетом со стерильным шариком от коренных зубов к резцам (верхнюю челюсть).
5. Сменить марлевый шарик и обработать нижнюю челюсть в той же последовательности.
6. Сменить положение рук.
7. Оттянуть шпателем правую щеку и протирать зубы пинцетом; 'со стерильным шариком от коренных зубов к резцам (верхнюю челюсть).
8. Сменить марлевый шарик и обработать нижнюю челюсть в той же последовательности.
9. Обработать затем каждый зуб в отдельности со всех сторон, особенно тщательно у шейки.
10. Накрутить на шпатель салфетку, смочить в растворе гидрокарбоната натрия и обработать язык пациента.
11. Помочь пациенту прополоскать рот раствором гидрокарбоната натрия или провести орошение с помощью шприца Жане.
12. Осушить полость рта с помощью марлевого шарика, зажатого в пинцете у пациента, находящегося в бессознательном состоянии.
13. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.
14. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Примечание. Не рекомендуется протирать слизистую щек, так как это приводит к инфицированию протоков слюнных желез.
Составление набора для люмбальной пункции (люмбальную пункцию выполняет врач, медсестра подготавливает все необходимое и помогает при манипуляции)
Показания к люмбальной пункции: диагностика менингита, субарахноидального кровоизлияния при черепно-мозговой травме и геморрагическом инсульте, измерение давления ликвора при повышенном внутричерепном давлении (опухоль головного мозга, отек головного мозга, гидроцефалия), введение лекарственных веществ, введение воздуха при пневмоэнцефалографии (рентгенконтрастном исследовании головного мозга).
Оснащение:
• стерильный лоток;
• игла Бира для люмбальной пункции с мандреном;
• стерильная пробирка с пробкой;
• одноразовый шприц с иглой;
• пинцеты -3шт;
• новокаин 0,5% - 10мл;
• 70% спирт;
• стерильный перевязочный материал (шарики и салфетки);
• манометр Клода для измерения давления ликвора;
• стерильные резиновые перчатки;
• лейкопластырь;
• емкость с дезраствором.
Примечание. После выполнения люмбальной пункции пациенту показан строгий постельный режим в течение 2 часов, без подушки, на спине (ходячим больным после
двухчасового строгого постельного режима назначается обычный постельный режим на 2 дня).
Введение постоянного катетера женщине Показания: выведение мочи из мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания у тяжелых больных, необходимость подсчета почасового и суточного диуреза.
Оснащение: раствор фурацилина 1:5000, стерильный лоток, три пинцета, стерильный мягкий катетер Нелатона или Фоли, стерильные салфетки, стерильное вазелиновое масло, судно, стерильный кувшин для раствора фурацилина или кружка Эсмарха без наконечника на штативе, резиновые перчатки, лейкопластырь, градуированная емкость для сбора мочи, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Успокоить пациентку, объяснить ход предстоящей манипуляции (если пациентка в сознании).
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и развести.
4. Подстелить клеенку под ягодицы пациентки, на клеенку поставить судно.
5. Стать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с раствором фурацилина или конец шланга кружки Эсмарха, наполненной фурацилином, в правую - пинцет с салфетками.
6. Подмыть пациентку движениями сверху вниз (от лобка к анальному отверстию).
7. Сменить салфетки.
8. Высушить кожу пациента в той же последовательности (от лобка к анальному отверстию).
9. Сменить пинцет.
10. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурацилина.
11. Протереть область между малыми половыми губами, движением сверху вниз (от мочеиспускательного канала к промежности).
12. Сменить салфетку.
13. Приложить салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к наружному отверстию мочеиспускательного канала на 1 мин.
14. Убрать тампон, сменить пинцет.
15. Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4 - 6 см от его конца, как пишущее перо.
16. Обвести наружный конец катетера вокруг кисти поверх пальцев и зажать между IV—V пальцами правой руки.
17. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.
18. Ввести осторожно, без усилий катетер в мочеиспускательный канал на длину 4 - 6 см до появления мочи.
19. Опустить свободный конец катетера в градуированную емкость для сбора мочи.
20. Зафиксировать катетер полосками лейкопластыря, приклееными к коже лобка (если волосы на лобке сбриты) и внутренней поверхности бедра больной. У катетера Фоли раздуть манжетку с помощью шприца и закрыть отверстие воздушного канала заглушкой.
21. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.
22. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Введение постоянного катетера мужчине Показания: выведение мочи из мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания у тяжелых больных, необходимость подсчета почасового и суточного диуреза.
Оснащение: раствор фурацилина 1:5000, стерильный лоток, два пинцета, стерильный мягкий катетер Нелатона или Фоли, стерильное вазелиновое масло, градуированная емкость для сбора мочи, перевязочный материал (марлевые шарики и салфетки), резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции (если пациент в сознании).
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Уложить пациента на спину, ноги пациента должны быть согнуты в коленях и разведены, между стопами поставить емкость для сбора мочи.
4. Обернуть стерильной салфеткой половой член ниже головки.
5. Взять его между III и IV пальцем левой руки.
6. Сдавить слегка головку полового члена I и II пальцами левой руки, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.
7. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, шарик и смочить в растворе фурацилина.
8. Обработать шариком, смоченным в растворе фурацилина, головку полового члена сверху вниз (от мочеиспускательного канала к периферии), двукратно, меняя шарики.
9. Сменить пинцет.
10. Взять стерильным пинцетом (зажатым в правой руке) катетер на расстоянии 5 - 7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз)..
11. Обвести конец катетера над кистью, так, чтобы он не прикасался к ней (дугой над кистью).
12. Зажать конец катетера между IV—V пальцами правой руки.
13. 'Облить отрезок катетера на расстоянии 15-20 см от клюва катетер стерильным вазелиновым маслом.
14. Ввести пинцетом первые 4 - 5 см катетера в мочеиспускательный канал, слегка сжимая при этом головку полового члена пальцами левой руки, чтобы катетер не выскочил обратно.
15. Перехватить пинцетом катетер еще на 3 - 5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал, перехватывая пинцетом катетер, одновременно опуская половой член до горизонтального уровня, что облегчает продвижение катетера, до тех пор, пока из него не начнет вытекать моча.
16. Опустить оставшийся конец катетера в емкость с делениями для сбора мочи.
17. Зафиксировать катетер с помощью полосок лейкопластыря к головке полового члена и к внутренней поверхности бедра больного. У катетера Фоли раздуть манжетку с помощью шприца и закрыть отверстие воздушного канала заглушкой.
18. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.
19. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Введение периферического венозного катетера
Показание: необходимость проведения длительной инфузионно- трансфузионной терапии.
Оснащение:
• стерильный лоток;
• лоток для отработанного материала;
• стерильные шарики и салфетки;
• лейкопластырь;
• 70° спирт;
• периферические внутривенные катетеры нескольких размеров;
• жгут;
• стерильные перчатки;
• ножницы;
• бинт шириной 7-10 см;
• 3% раствор перекиси водорода;
• контейнер для утилизации острых предметов с дезраствором.
Последовательность действий:
1. Проверить целостность упаковки катетера, дату изготовления.
2. Обеспечить хорошее освещение при выполнении манипуляции.
3. Помочь пациенту лечь на спину, принять удобное положение.
4. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции..
5. Вымыть руки и осушить их, надеть резиновые перчатки.
6. Выбрать место предполагаемой катетеризации вены.
7. Наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации.
8. Попросить пациента несколько раз с силой согнуть и разогнуть пальцы руки.
9. Выбрать вену (визуально и с помощью пальпации).
10. Обработать место катетеризации 70° спиртом двукратно, дать высохнуть спирту.
11. Взять катетер и снять защитный чехол (если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол
не выбрасывать, а держать его между пальцами свободной руки).
12. Зафиксировать вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.
13. Ввести иглу катетера под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
14. Зафиксировать иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвинуть с иглы в просвет вены (иглу-стилет полностью из катетера пока не удалять).
15. Снять жгут.
16. Пережать вену пальцем выше места введения катетера для снижения кровотечения и окончательно удалить иглу из катетера; поместить иглу в контейнер для утилизации острых предметов;
17. Снять заглушку и присоединить инфузионную систему, убрать палец с вены.
18. Зафиксировать катетер с помощью фиксирующей повязки (лейкопластыря).
Уход за периферическим венозным катетером
При работе с периферическим венозным катетером необходимо соблюдать правила асептики, работать в стерильных перчатках, после каждого введения лекарственных веществ через катетер требуется смена стерильной заглушки. Место катетеризаций рекомендуется менять каждые 48—72 часа во избежание воспаления стенки вены (флебита).
Оснащение:
• стерильный лоток;
• лоток для отработанного материала;
• стерильный перевязочный материал;
• шприц с 10 мл раствора гепарина в 0,25% новокаине или физиологическом растворе 1:10;
• шприц с 5 мл стерильного физиологического створа;
• 70° спирт;
• стерильные заглушки в упаковке для периферических внутривенных катетеров;
• стерильные перчатки;
• емкость с дезраствором.
Последовательность действий:
1. Приготовить стерильный лоток с перевязочным материалом и стерильной заглушкой;
2. Успокоить пациента, уложить руку в удобное положение, объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Надеть стерильные резиновые перчатки.
4. Подложить под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратить инфузию.
5. Отсоединить систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от павильона периферического венозного катетера.
6. Подсоединить шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора и ввести в катетер для промывания его от крови с целью профилактики тромбоза.
7. Отсоединить шприц от павильона катетера.
8. Подсоединить к павильону катетера шприц с 10 мл гепаринизированного раствора и ввести в катетер.
9. Отсоединить шприц от павильона катетера.
10. Закрыть стерильной заглушкой вход в катетер, убрать стерильные салфетки и шприцы в емкость с дезинфицирующим раствором.
11. Следить за состоянием фиксирующей повязки, при загрязнении менять ее.
12. Осматривать регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений, сообщить врачу о появлении отека, покраснения, местном повышении
| температуры, | подтекании | вводимых | растворов, |
| болезненных | ощущениях | во время | введения |
| препаратов. |
Примечание. При смене лейкопластырной повязки запрещается срезать ее острыми инструментами (ножницами), так как при этом можно отрезать катетер. Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции желательно наложить тонким слоем гепариновую мазь.
Удаление периферического венозного катетера Показания: появление признаков флебита (отека в месте введения катетера, покраснении кожи вокруг катетера, местного повышения температуры,
болезненности в месте введения катетера), по истечении 48—72 часов постановки катетера, при тромбировании катетера, прекращение проведения инфузий и трансфузий.
Оснащение:
• стерильный лоток;
• стерильная пробирка с пробкой,
• стерильные ножницы;
• лоток для отработанного материала;
• стерильные марлевые шарики;
• лейкопластырь;
• гепариновая мазь;
• 70° спирт;
• флакон с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата;
• стерильные перчатки.
Последовательность действий:
1. Успокоить пациента, объяснить ход выполнения предстоящей манипуляции.
2. Вымыть руки.
3. Прекратить инфузию.
4. Снять защитную повязку.
5. Обработать руки двукратно 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.
6. Надеть стерильные перчатки.
7. Удалить фиксирующую повязку (без ножниц).
8. Вывести осторожно и медленно катетер из вены.
9. Прижать место катетеризации стерильным марлевым шариком.
10. Обработать место катетеризации 70° спиртом двукратно.
11. Наложить на место катетеризации стерильную марлевую салфетку.
12. Зафиксировать повязку бинтом.
13. Проверить целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера, кончик канюли отрезать стерильными ножницами.
14. Поместить отрезанный кончик канюли в стерильную пробирку и направить в бактериологическую лабораторию на исследование.
15. Отметить в карте стационарного больного время, дату и причину удаления катетера.
16. Утилизировать использованный катетер в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
Составление набора для проведения пункции и катетризации центральной вены
Пункция и катетеризация центральной вены (чаще всего используется подключичная и яремная вены) производится врачом. Медсестра подготавливает все необходимое и помогает врачу при проведении манипуляции.
Показания для катетеризации и пункции центральной вены: длительное проведение инфузионно-трансфузионной терапии, необходимость частого измерения ЦВД, плохо выраженные периферические вены.
Оснащение:
• шприц многоразовый 20мл;
• игла для пункции подключичной вены длиной 10-15 см со срезом под углом 45˚;
• одноразовый 5 мл шприц с иглой;
• 3 пинцета;
• стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, пеленки);
• йодонат 1%;
• хлоргексидина биглюконат 0,5%;
• стерильные резиновые перчатки;
• стерильные бельевые цапки - 4 шт.;
• иглодержатель с режущей иглой;
• стерильная шелковая нить;
• стерильные ножницы 2 шт.;
• подключичный катетер с леской-проводником и резиновыми заглушками;
• раствор новокаина 0,25% 200 мл;
• 0,2 мл гепарина с 2 мл физиологического раствора в шприце;
• емкость с дезраствором.
Введение стерильных растворов в подключичный катетер
Показание: проведение инфузий и трансфузий.
Оснащение:
• стерильный лоток со стерильным шприцем,
• перевязочный материал,
•стерильная система для введения стерильных растворов,
• два флакона с 70% спиртом,
• пинцет,
• штатив,
• 10 мл изотонического раствора хлорида натрия,
• раствор гепарина,
• резиновые перчатки,
• емкость с дезраствором.
Последовательность действий:
1. Успокоить пациента, объяснить ему ход предстоящей манипуляции.
2. Надеть перчатки.
3. Заполнить систему для капельного введения стерильных растворов.
4. Собрать стерильный шприц, набрать в него 5 мл изотонического раствора хлорида натрия (для промывания катетера).
5. Попросить пациента повернуть голову в противоположную сторону от подключичного катетера и задержать дыхание.
6. Снять заглушку подключичного катетера,
7. Опустить заглушку во флакон со спиртом.
8. Подсоединить канюлю стерильного шприца к подключичному катетеру, разрешить больному дышать.
9. Проверить нахождение подключичного катетера в вене (потянуть поршень шприца на себя), при появлении крови ввести 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.
10. Попросить пациента задержать дыхание.
11. Отсоединить шприц и ввести в павильон подключичного катетер канюлю системы для проведения инфузий.
12. Попросить пациента продолжать дыхание.
13. Отрегулировать с помощью зажима Мора скорость вливания раствора.
14. Закрыть зажим Мора на системе, закончив вводить стерильный раствор в подключичный катетер.
15. Попросить пациента повернуть голову в противоположную сторону от подключичного катетера и задержать дыхание.
16. Убрать канюлю сиситемы.
17. Ввести в подключичный катетер 0,2 мл гепарина с 2 мл изотонического раствора хлорида натрия для предупреждения образования тромбов (по окончании вливания — «гепариновый замок»).
18. Закрыть вход в подключичный катетер заглушкой, вытащив ее из флакона со спиртом с помощью пинцета.
19. Попросить пациента продолжать дыхание.
20. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.
21. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Примечание. Если пациент находится без сознания, то допускается введение растворов и «гепаринового замка», проколов резиновую пробку инъекционной иглой, предварительно обработав ее 70% спиртом; это нужно делать очень осторожно, чтобы не проколоть катетер. Если необходимо снять пробку с катетера у больного, находящегося без сознания (или это происходит случайно), катетер нужно закрыть большим пальцем (на руках медсестры должны быть стерильные перчатки). Все эти мероприятия, включая задержку дыхания, проводятся во избежание воздушной эмболии во время вдоха.
Осуществление ухода за катетером в центральной вене
Показание: введение лекарственных средств через катетер.
Оснащение:
• стерильный лоток;
• стерильный перевязочный материал;
• стерильные пинцеты;
• лекарственные средства (спирт 70%, 1% раствор бриллиантовой зелени);
• лейкопластырь.
Последовательность действий:
1. Вымыть руки.
2. Надеть перчатки.
3. Приготовить лоток с перевязочным материалом и пинцетами.
4. Приготовить лекарственные средства для обработки кожи вокруг катетера: спирт, 1% йодоната.
5. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.
6. Расположить пациента лицом в положении «на спине».
7. Обработать область вокруг катетера марлевыми шариками с антисептическим раствором на пинцете двукратно.
8. Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором отработанный перевязочный материал, использованные инструменты и резиновые перчатки.
9. Зафиксировать катетер к коже лейкопластырем, если катетер не фиксирован швом.
Примечание. При появлении признаков осложнений (невозможность подсосать кровь из катетера, жидкость при вливании не поступает в катетер, при вливании больной ощущает боль в области катетера, появился отек и покраснения в области прокола кожи, появился
отек руки) попытки инфузии не производятся, немедленно вызывается врач.
Измерение центрального венозного давления (ЦВД)
Измерения ЦВД производится, как правило, при наличии катетера в центральной.
Показания: диагностика гипо- и гиперволемии, правожелудочковой сердечной недостаточности.
Оснащение: система для внутривенных инфузий, флакон с физиологическим раствором на штативе, аппарат Вальдмана.
Последовательность действий.
1. Заполняется система для внутривенных вливаний физиологическим раствором.
2. Аппарат Вальдмана заполняется физиологическим раствором из системы.
3. Аппарат Вальдмана устанавливается так, чтобы нулевая отметка его линейки находилась на границе верхней и средней трети грудной клетки находящегося на спине больного в сагиттальном направлении (уровень правого предсердия - рисунок 33).
4. Резиновая трубка аппарата Вальдмана присоединяется к павильону подключичного катетера, при этом трубка должна образовать изгиб книзу так, чтобы изгиб находился на 10-12 см ниже нулевой отметки во избежание воздушной эмболии при отрицательном ЦВД.
Рисунок 33. Измерение центрального венозного давления (положение катетера в верхней полой вене показано схематично).
5. ЦВД определяется по уровню, на котором останавливается жидкость в стеклянной трубке аппарата Вальдмана. (норма составляет 50-120 мм.вод.ст. у взрослых).
Примечание. В некоторых реанимационных отделениях при отсутствии аппарата Вальдмана используют систему для внутривенных вливаний, заполненную физиологическим раствором. Систему присоединяют к подключичному катетеру, придают ее трубке изгиб, чтобы образовалось колено, расположенное ниже уровня правого предсердия (см. выше). Вертикально, параллельно трубке системы устанавливается линейка так, чтобы ее нулевая отметка находилась на уровне правого предсердия (граница верхней и средней трети грудины в сагиттальном направлении). Отсоединяют систему от флакона с физиологическим раствором, расположенного на штативе (система при этом должна находиться строго вертикально, параллельно стоящей вертикально
линейке). ЦВД измеряется по линейке по уровню, на котором остановился столб жидкости.
Составление набора для проведения новокаиновых блокад
Новокаиновые блокады осуществляются врачом. Медсестра готовит оснащение для проведения блокады и помогает врачу при ее проведении. В зависимости от вида блокады (паранефральная, сакро-спинальная, круглой связки печени, забрюшинная, паравертебральная, ваго-симпатическая, внутритазовая, семенного канатика, парафазальная и др.) используется 0,25% новокаин в дозах до 400мл (чаще), либо новокаин в другой концентрации и других дозах.
Показания: новокаиовые блокады применяют для снятия боли, для лечения трофических нарушений, при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей (спазмах сосудов), при переломах, межреберной невралгии.
Оснащение:
• стерильный лоток;
• два пинцета;
• марлевые салфетки;
• шприц многоразовый 20 мл;
• игла инъекционная для внутримышечной инъекции;
• игла длиной 12см;
• шприц одноразовый 5мл с иглой;
• йодонат 1%;
• 70° этиловый спирт;
• резиновые перчатки;
•новокаин 0,25% - 450 мл,0,5% — 50 мл, 2% - 10 мл.
Составление набора для оказания помощи при анафилактическом шоке
Показание: оснащение процедурных кабинетов стационаров и поликлиник для экстренной помощи в случае возникновения анафилактического шока на введение лекарственного препарата.
Оснащение:
1. Инструменты: роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, желудочный зонд, жгут, аппарат "АМБУ", системы для переливания крови, шприцы 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, иглы в/м, п/к, набор для пункции центральных вен, внутрисердечная игла, скальпель, пинцет, зажим.
2. Перевязочный материал: стерильные салфетки, бинт, вата, тампоны.
3. Препараты:
· Норадреналин 0,2% -1 мл;
· Адреналин 0,1% - 1 мл;
· Эфедрин 5% - 1 мл;
· Кордиамин –2 мл;
· Кофеин-бензоат натрия 10% - 1 мл;
· Строфантин 0,05% - 1 мл (коргликон 0,06% - 1 мл);
· Преднизолон - 0,03 (дексаметазон - 0,004);
· Физиологический раствор в ампулах;
· Эуфиллин 2,4% - 10 мл;
· Но-шпа 2% – 2 мл;
· Атропин 0,1% - 1 мл;
· Папаверин 2% -2 мл;
· Хлористый кальций (глюконат кальция) 10% -10 мл;
· Димедрол 1% - 1 мл (тавегил – 2 мл, супрастин –1 мл);
· Лазикс 1% - 2мл;
· Нашатырный спирт – 1 мл;
· Спирт 70% - 50 мл;
· Коллоидные (полиглюкин, реополиглюкин и др.) и кристаллоидные растворы (физиологический раствор, раствор глюкозы, Рингер-Локка и др.).
Примечание. Запас каждого препарата не менее 5-10 ампул, а плазмозаменителя – 2 флакона; аптечка должна быть опечатана.
ПРИМЕРНЫЕ ПЛАНЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ
«ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ»
Практическое занятие 1
Тема: Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация.
Цель - углубить и закрепить знания и выработать практические умения по проведению базовых реанимационных мероприятий.
План проведения занятия.
1.Фронтальный опрос по теме занятия (тестовый контроль).
2.Ознакомление со схемами, слайдами, плакатами по теме занятия.
3.Самостоятельная работа студентов - отработка манипуляций (на манекенах и друг на друге):
а)
• тройной прием Сафара;
• применение роторасширителя и языкодержателя;
• введение воздуховода двумя способами;
• ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос»;
• ИВЛ с помощью мешка Амбу;
• нанесение прекардиального удара;
• закрытый массаж сердца. б)
• проведения базового комплекса реанимационных мероприятий одним и двумя спасателями
4. Сдача манипуляций на оценку.
Вопросы фронтального опроса (вопросы для подготовки)
• Виды и признаки терминальных состояний.
• Признаки клинической и биологической смерти
• Показания и противопоказания к проведению реанимации;
• Этапы сердечно-легочной и мозговой реанимации
• Техника базовой реанимации у взрослых и детей;
• Критерии правильности проведения реанимационных мероприятий и прекращения реанимации.
Практическое занятие 2 Тема: Острая дыхательная недостаточность.
Цель - углубить и закрепить знания и выработать практические умения по оказанию экстренной помощи и сестринскому уходу у пациентов с острой дыхательной недостаточностью.
План проведения занятия.
1.Фронтальный опрос по теме занятия (тестовый контроль).
2.Ознакомление со схемами, слайдами, плакатами по теме занятия.
3.Самостоятельная работа студентов - отработка манипуляций (на манекенах и друг на друге):
• создание устойчивого бокового положения;
• очищение верхних дыхательных путей (пальцем и с помощью электроотсоса);
• удаление инородного тела из верхних дыхательных путей методами сжатия и нанесения ударов;
