Первая медицинская помощь при внезапной остановке дыхания и сердечной деятельности

Внезапная остановка дыхания и сердечной деятельно­сти может быть при поражении электротоком, утеше­нии и механических асфиксиях, вызываемых сдавлением дыхательных путей. При остановке дыхания одной из первоочередных задач оказания первой медицинской помощи является возбуждение угнетенного дыхатель­ного центра. Это достигается проведением искусствен­ного дыхания. Наиболее эффективным способом искус-

Рис. 37. Искусствен­ное дыхание по спо­собу «изо рта в рот»

етвенного дыхания является использование разных аппаратов, с помощью которых вдувается воздух в легкие При отсутствии таких аппаратов искусственное дыхание проводят способом изо рта в рот или изо рта в нос. Прежде чем начать искусственное дыхание голову пораженного надо максимально запрокинуть назад для обеспечения проходимости дыхательных путей. Запро­кинуть голову можно, положив одну руку под шею пострадавшего, а другую на лоб или уложив поражен­ного на спину, под лопатки подложить валик из одежды. При стиснутых челюстях нужно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот, затем очистить салфеткой ротовую полость от слюны или рвотных масс. На открытый рот пораженного положить в один слой салфетку (носовой платок), зажать ему нос, сделать глубокий вдох, плотно приложить свои губы к губам пораженного и с силой вдуть ему воздух в рот (рис. З⁷) Под действием вдуваемого воздуха легкие пораженного расправляют­ся, что вызывает раздражение нервных окончаний в легочных пузырьках и возбуждение дыхательного центра в головном мозге Вдувают такую порцию воздуха, чтобы она каждый раз вызывала возможно наиболее полное расправление легких, что обнаружива­ется по движению грудной клетки При вдувании небольших порций воздуха искусственное дыхание не будет эффективным Воздух вдувают ритмично 16—18 раз в минуту до восстановления естественного дыхания или до появления явных признаков смерти. Остановку сердечной деятельности распознают по отсутствию дыхания, пульса, сердечного толчка, рефлексов и рас­ширению зрачков.

При ранениях нижней челюсти искусственное дыха-

ние можно проводить по способу изо рта в нос. Вдувание воздуха через нос удобно осуществлять с помощью резиновой трубки, введенной в один из носовых ходов. Рот и свободный носовой ход при этом должны быть закрыты.

При обширных ранениях челюстно-лицевой области искусственное дыхание указанными способами прове­сти невозможно, поэтому используют способы Сильве­стра, Каллистова и др. При проведении искусственного дыхания способом Сильвестра оказывающий помощь встает на колени у изголовья пострадавшего, берет его руки за предплечья и поднимает их кверху, далее назад за себя, разводит их в стороны. Так производится вдох. Затем делают обратное движение руками, предплечья рук пораженного кладут на нижнюю часть грудной клетки и производят ее сжимание. Происходит выдох. При искусственном дыхании способом Каллистова по­раженного укладывают на живот с вытянутыми вперед руками, голову повертывают на бок, подкладывая под нее одежду (одеяло). Оказывающий помощь становится впереди головы пострадавшего, лицом к нему, берет носилочную лямку или связанные 2—3 брючных ремня и средней частью лямки или связанных ремней накла­дывает на спину в области лопаток пораженного, концы выводит вперед через подмышечные впадиньь После этого оказывающий помощь наклоняется вперед и крепко захватывает руками концы лямки или ремней. Распрямляясь, спасающий приподнимает грудь пора­женного над землей примерно на 10—15 см— происходит вдох. При опускании груди пораженного на землю происходит выдох.

При внезапной остановке сердечной деятельности немедленно приступают к н е п р ям ому масса ж у сердца. Пораженного укладывают на спину, встают с левой стороны от него и кладут ладони рук одна на другую на область нижней трети грудины. Прижимают грудину по направлению к позвоночнику на 4—5 см. Делают 50-—60 энергичных ритмичных толчков в мину­ту, нажимая на грудину, после каждого толчка отнимая руки, чтобы дать возможность расправиться грудной клетке. Причем во время массажа применяется не только сила мышц руки, но и вся тяжесть тела оказывающего помощь. В момент резкого сдавливания грудной клетки сердце, находясь между грудиной и позвоночником, сжимается и кровь из него поступает в сосуды. При прекращении сдавливания полости сердца расширяются и в них поступает кровь. Так искусствен­но вызывают работу сердца.

Рис. 38. Непрямой массаж сердца

Бели вместе с остановкой дыхания прекращается и сердечная деятельность, то проводят одновременно искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (рис. 38) В этом случае помощь пораженному должны оказывать две, а если есть возможность, то и три сандружинницы При этом одна сандружинница произ­водит непрямой массаж сердца, а вторая— искусственное дыхание способом рот в рот, третья может поддерживать голову пораженного, находясь справа от него и быть в готовности сменить вторую сандружинницу, чтобы непрерывно осуществлять ис~ кусственное дыхание в течение длительного времени. Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя. Эти мероприятия проводят попеременно: 4—5 надавливаний на. грудную клетку в мо­мент выдоха, затем одно вдувание воздуха в легкие (вдох)