В результате воздействия проникающей радиации и радиоактивных веществ при определенных дозах у человека развивается лучевая болезнь, которая проявляется в двух формах—острой и хронической.
При однократном облучении человек получает дозу одномоментно или дробными частями за период времени, не превышающий 4 сут. Тяжесть болезни зависит от величины дозы облучения, физического и психологического состояния человека.
В зависимости от величины полученной дозы принято различать четыре степени тяжести острой лучевой болезни: I степень—легкая, возникает при дозах облучения от 100 до 200 Р; II степень-—средней тяжести, дозы облучения составляют 200-—300 Р; III степень— тяжелая, возникает при дозах от 300 до 500 Р; IV степень—крайне тяжелая, возникает при дозах от 500 Р и выше.
Острая лучевая болезнь проходит четыре периода: первичная лучевая реакция; скрытый период; период выраженных клинических проявлений (разгар болезни) и период восстановления (исход).
При легкой степени поражения симптомы первичной реакции выявляются спустя 3 ч после облучения в виде нерезко выраженной тошноты, общей слабости, головной боли, иногда рвоты. Через сутки больные начинают чувствовать себя лучше. Скрытый период поражения продолжается до 3—4 нед, в течение которого большинство пострадавших являются ограниченно трудоспособными, могут выполнять только легкий физический труд. Затем у части пострадавших, получивших дозу облучения около 200 Р, могут наблюдаться изменения в крови с возможными инфекционно-септическими осложнениями. Выздоровление наступает в течение 3—6 мес.
Средняя степень поражения протекает с отчетливыми клиническими симптомами. Первичная реакция выявляется значительно раньше. Появляются общая слабость, тошнота, повторяющаяся рвота, температура тела повышается до 37,2—37,5° С. К концу 2-х суток наступает скрытый период, самочувствие больного улучшается, а через 3 нед наступает разгар болезни. К этому времени йораженные должны быть обязательно госпитализированы, чтобы предупредить возможные осложнения. Период восстановления трудоспособности длится 3—6 мес.
При тяжелой степени поражения первичная реакция развивается еще быстрее. Появляются покраснение слизистых оболочек глаз, выраженная общая слабость, гововокружение и головная боль, тошнота и многократная рвота; температура тела повышается до 38° С. Иногда нарушается координация движения, может быть кратковременная потеря сознания. Через 2—3 сут самочувствие пораженных улучшается, однако общая слабость остается. Скрытый период продолжается 1—2 нед, после чего наступает разгар болезни и самочувствие больного ухудшается. Нередко течение болезни осложняется инфекцией. Температура тела повышается до 39—40° С. Все такие больные подлежат как можно раньше госпитализации. Период восстановления протекает медленно, волнообразно, характеризуй ется утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, длится до года.
Острая лучевая болезнь крайне тяжелой степени протекает с ярко выраженными признаками поражения всего организма, которые появляются уже через 10—30 мин после облучения: многократная, неукротимая рвота, резкая слабость, мучительная головная боль, повышение температуры тела до 39° С; поражается слизистая оболочка полости рта, отмечаются желудочно-кишечные расстройства. Быстро нарастают симптомы тяжелой интоксикации, больные с первых же часов нуждаются в госпитализации.
Хроническая форма лучевой болезни возникает при облучении небольшими дозами на протяжении более чем 4 дней и нескольких недель. Начальные признаки поражения (утомляемость, раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта) развиваются медленно, но постепенно нарастают и вынуждают больного обратиться за помощью к врачу.
При действии радиоактивных веществ на открытые кожные покровы и слизистые оболочки глаз у человека могут возникать радиационные ожоги. В их течении различают четыре периода.
Первый период—ранняя реакция кожи на облучение выражается покраснением и отечностью пораженных участков, набуханием слизистых оболочек глаз. Эти явления могут оставаться от нескольких часов до 2 рут.
Второй период—скрытый, когда исчезает покраснение кожи, отмечается только ее потливость, особенно на ладонях. Продолжительность до 20 сут и более.
Третий период—период острого воспаления кожи с образованием на фоне сильного покраснения кожи пузырей, наполненных кровянистой жидкостью. Пузыри увеличиваются, вскрываются и нередко изъязвляются и нагнаиваются. В результате отека глубоких тканей нарушается кровоснабжение и питание кожи, появляется сильная боль. Ожоги длительное время не заживают, иногда заканчиваются гангреной.
Четвертый период называют периодом восстав новления, когда на месте некротизированных тканей появляется молодая ткань; образовавшиеся язвы постепенно заживают. В тяжелых случаях поражения кожи радиационные ожоги заживают в течение года.
Предупреждение возникновения острой лучевой болезни и радиационных ожогов кожи достигается заблаговременной защитой населения в противорадиационных укрытиях, использованием индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи, организацией правильного режима поведения людей на радиоактивно зараженной местности и своевременным оказанием медицинской помощи
При получении сигнала об угрозе радиоактивного заражения местности все оповещенное население должно укрыться, используя различные коллективные средства защиты. Чтобы радиоактивные вещества не попадали в сооружения, где укрываются люди, проводят их герметизацию.
Здания и сооружения в разной степени ослабляют действие проникающей радиации на людей, укрытых в них, * т. е. имеют разный коэффициент ослабления (табл. 2).
Важно обеспечить защиту населения от облучения в первые же часы заражения местности радиоактивными веществами, так как получаемая доза накапливается в организме неравномерно За первые 6 ч незащищенный человек может получить до 30% всей дозы радиации, которую можно получить в данной зоне до полного распада, в течение первых суток—до 47%, за З сут—-58%, за 30 сут—73%.
Порядок действия и режим поведения людей в зараженном районе определяют штабы ГО: они сообщают о характере радиационной обстановки и дают рекомендации населению относительно правил поведения. Население обязано в течение определенного времен ни находиться в укрытиях, в зданиях и строго соблюл дать установленные правила поведения. Для приготовления пищи используют продукты, которые были защищены от заражения радиоактивными веществами. Воду
Таблица 2
