А—лестничной шиной; б—подручными средствами

ку и прибинтовать к туловищу, при этом в подмышеч­ную впадину надо вложить плотный комок ваты.

При переломах костей предплечья надо обеспечить неподвижность в локтевом и луче запястном суставах и руку повесить на косынку.

При переломах костей бедра Необходимо обеспечить неподвижность в голеностопном, коленном и тазобед­ренном суставах. Шины или подручные средства иммо­билизации (доски) накладывают по боковой поверхно­сти конечности: одну —по внутренней, другую — по наружной (рис. 34). Шины фиксируют к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнем, полотен­цем. На костные выступы в области голеностопного и коленного суставов, а также в подмышечную впадину подкладывают куски ваты или ткани. При переломах костей голени в средней и нижней трети достаточно обеспечить неподвижность в коленном и голеностопном суставах. Поврежденную конечность можно прибинто­вать к здоровой.

При переломах костей черепа пораженного укладыва­ют на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам—мягкие валики, сделанные из одежды, или используют ватно-марлевый круг.

Рис. 35. Иммобилизация при пе­реломах ключицы с помощью двух колец

При переломах верхней и нижней челюсти их фиксиру­ют пращевидной повязкой. Опасным осложнением при этих переломах является за­пад ение языка, который мо­жет закрыть дыхательное горло и вызвать асфиксию (удушье). При оказании помо­щи таким раненым нужно ос­мотреть полость рта, чтобы уточнить, не поврежден ли язык. Пораженного с челюстно-лицевой травмой при транспортировке кладут на живот, голову повертывают набок, а иногда прибегают к прошиванию языка булав­кой и удерживают его за нитку, фиксируя к одежде.

Отломки костей ключицы фиксируют двумя ватно-марлевыми кольцами, которыми разводят надплечья (рис. 35). Если нет колец, то руку подвешивают на косынку и фиксируют круговыми ходами бинта.

При переломах ребер накладывают тугую бинтовую повязку, делая первые ходы бинта на грудную клетку в состоянии выдоха.

При переломах костей таза пораженный всегда нахо­дится в тяжелом состоянии. Его следует уложить на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени подложить скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны («положение лягушки») и в таком положении зафиксированы с помощью распор­ки и бинтов.

При переломах позвоночника опасным осложнением является повреждение спинного мозга. Оно может произойти в результате смещения позвонков как в момент травмы, так и в последующем при транспорти­ровке пораженного. Без острой необходимости такого пораженного не поворачивать! Его следует транспорти­ровать на санитарных носилках, уложив на спину на твердый щит, а при отсутствии последнего пораженного укладывают на живот. Если в области перелома позво­ночника имеется рана, то ее закрывают стерильной повязкой.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ