Особенности сестринского процесса

Составными

сестринского ухода являются: сестринское обследование пациента, диагностирование его состояния (определение потребностей и выявление проблем), планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных потребностей (проблем), выполнение (реализация) плана необходимых сестринских вмешательств и оценка полученных результатов. В большинстве случаев пациент является наилучшим источником информации. Пациент, который настроен, отвечать на вопросы, может дать наиболее точную информацию. Члены семьи используются для информации в том случае, когда пациентом являются маленький ребенок, душевнобольной, пациенты, находящиеся в бессознательном состоянии. Так как оценка состояния является непрерывным процессом, медсестра должна поддерживать связь с другими членами бригады медицинской помощи (врачами, медицинскими сестрами, санитарами и т. п.). Как источник информации привлекаются по мере необходимости и работники социальной службы, представители духовной сферы. Все они являются потенциальными источниками информации

При первичной оценке пациента необходимо провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить его физическое и психическое состояние, а так же выявить проблемы и заподозрить заболевания сердечнососудистой системы, в том числе гипертоническую болезнь, сформировать план ухода.

При уходе за больными с артериальной гипертензией необходимо уделять пристальное внимание соблюдению больным всех требований лечебно-охранительного режима, так как отрицательные эмоции, нервно-психические нагрузки, плохой сон могут усугубить течение болезни.

Гипертонический криз требует срочного врачебного вмешательства и введения антигипертензивных препаратов, так как он может осложниться нарушением мозгового и коронарного кровообращения. До прихода врача больному необходимо обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, можно сделать горячие ножные ванны и тёплые ванны для рук (с температурой воды 37-40 °С).

 

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента - сестринский диагноз. Такие как:

* неосведомлённость о наличии повышения АД;

* незнание факторов, способствующих повышению АД;

* незнание осложнений, к которым приводит повышение АД;

* головная боль;

* раздражительность, тревожные состояния;

* нарушение сна;

* снижение зрения;

* необходимость соблюдения режима быта, труда и питания;

* необходимость постоянного приема лекарственных препаратов.

Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер.

Источниками субъективной информации являются: сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья; близкие и родственники пациента.

Источники объективной информации: физическое исследование пациента по органам и системам; знакомство с медицинской историей болезни.

Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным ГБ включает в себя:

.Обучение пациента методам расслабления для снятия напряжения и тревоги;

2.Проведение бесед:

· о значении режима труда и отдыха, пищевого режима; * влиянии курения и алкоголя на повышение АД; * значении приема лекарств и периодическом посещении врача.

·.Обучение пациента и членов его семьи: * определению частоты пульса и измерению АД;

· распознанию первых признаков гипертонического криза;

· оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе.

5.Контроль массы тела пациента

.Раздача лекарств пациентам, контроль за правилами и регулярностью их приема;

.Подготовка больных к обследованиям (анализ крови, мочи, ЭКГ, ФКГ, УЗИ и др.

.При нарушении мозгового кровообращения, приступе сердечной астмы уход осуществляется как за тяжелобольным пациентом при строгом постельном режиме.

 

Медицинская сестра при появлении криза у пациента должна немедленно принять меры для оказания неотложной помощи и немедленно вызвать врача.

Наблюдение и уход за пациентами при гипертонической болезни

1. В стационаре ежедневно пациентам следует измерять утром и вечером артериальное давление и регистрировать полученные данные в температурном листе.

Запомните! Пациенты при гипертонической болезни легко возбуждаются и даже незначительное волнение может вызвать у них повышение артериального давления, а потому медицинская сестра, которая ухаживает за такими пациентами, не всегда должна сообщать им истинные цифры артериального давления.

2. Необходимо следить за соблюдением режима дня пациентом, создавать условия для полноценного сна (в это время запрещаются уборки, громкие разговоры, работа телевизора и др.).

3. Осуществлять контроль за своевременным и правильным употреблением лекарств пациентами.

4. Пациенту назначается диета № 10. Медицинская сестра должна контролировать передачи для пациентов и возвращать запрещенные продукты питания (шоколад, кофе, копчености, соления, маринады).

5. Пациентам запрещается курить, употреблять алкогольные напитки.

6. При наличии отеков следить за суточным диурезом и водным балансом. Данные регистрировать в температурном листе.

7. При высоком артериальном давлении пациенту следует подавать судно и мочеприемник в постель.

8. При стабилизации АД пациенту назначают общий режим.

 

Заступая на каждое дежурство, необходимо проверить чтобы:

1. была заполнена вся документация.

2. был обработан весь инструментарий, находившийся в пользовании.

3. были проконтролированы больные, которые сдают анализы крови, мочи.

4. была отмечена температура в историях болезни за предыдущее дежурство.

5. тяжёлые больные были умыты. Смена принимается у постели больного.

6. был порядок в палатах:

- на тумбочках не должно быть ничего лишнего

- запрещено иметь в палатах кипятильники

- не должна находится верхняя одежда, уличная обувь

 

 

Рекомендации

Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, медсестре необходимо во время беседы убедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомов заболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Следует напомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадии заболевания.

Нужно предупредить пациента, что ему не следует внезапно прекращать прием лекарственных средств, так как это может вызвать повышение АД.

Медсестре следует стимулировать пациента к обсуждению неприятных побочных эффектов действия лекарственных и других нетерапевтических средств (например, диеты).

Если пациент забывает вовремя принимать лекарства, можно обсудить с ним способы запоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т.п.) приемом пищи.

Следует объяснить пациенту необходимость регулярного посещения врача, так как гипертонии я - это хроническое заболевание.

Следующее, что необходимо знать пациенту, это факторы риска гипертонической болезни, которые делятся на обратимые и необратимые. Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем больше риск), пол (мужской), раса (черная), наследственность. Обратимые факторы риска: ожирение (увеличивается внутрисосудистый обмен), атеросклероз (в суженных сосудах увеличивается давление крови), курение (никотин суживает сосуды), склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживает воду и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличивается количество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируют симпатическую нервную систему).