Linea medioclavicularis - 4 межреберье
Linea axillaris anterior 7 ребро 5 межреберье
Linea axillaris media 8 ребро 6 межреберье
Linea axillaris posterior 9 межреберье 7 ребро (нижний край)
Linea scapularis 10 ребро 8 ребро
Linea paravertebralis 11 межреберье 8 ребро (нижний край)
б) определение высоты стояния верхушки лёгкого
- справа спереди на 2,5 см выше ключицы
- справа сзади на 2 см ниже уровня остистого отростка CVII
- слева спереди на 3 см выше ключицы
- слева сзади на 2 см ниже уровня остистого отростка CVII
в) поля Кренига
- справа: 5см
- слева: 5,5 см
г) определение подвижности нижнего края лёгких
Подвижность нижнего края лёгкого не изменена и составляет 3 см.
5. Аускультация
При аускультации по передним отделам грудной клетки над проксимальными отделами выслушивается нормальное бронхиальное дыхание, над дистальными отделами справа выслушивается нормальное везикулярное дыхание.
При аускультации по задним отделам грудной клетки над проксимальными отделами выслушивается нормальное бронхиальное дыхание.
Исследование брюшной полости(печень. желудок, тонкий и толстый кишечник, селезенка):
Живот мягкий, резко увеличен в объеме, обе стороны симметричны, брюшная стенка участвует в акте дыхания. Выявлена пупочная грыжа белой линии живота диаметром 30 см.
Пальпация
Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с неровной поверхностью, шириной более 6 см,мало подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется.
Нижний край печени неострый, ровный, эластичный, безболезненный, выходит из под края реберной дуги, поверхность печени гладкая выраженная гепатомегалия. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера, френикус- отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Диастаз прямых мышц живота 2-й
степени. Петли тонкого кишечника являются содержимым грыжевого мешка.
Перкуссия
Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 11 см, по передней срединной линии 10 см, по левой реберной дуге 9 см. Верхняя граница селезенки по левой средне-аксилярной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре.
Прямая кишка: кожа вокруг анального отверстия не изменена. Стенки кишки навесают умеренно, безболезненны.
Мочеполовая система:
При осмотре поясничной области гиперемии кожи, выбуханий, припухлостей не обнаружено. Почки не пальпируются. Мочеиспускание безболезненно. Половые органы развиты правильно.
Гинекологическое исследование:
Матка расположена обычно. Контуры неровные, четкие. Миометрий неоднороден,размеры матки 74*24*75 мм.Интерстициально в перешейке по задней стенке визуализируется узел смешанной структуры 43*40 мм, с субсерозным ростом.
Срединное н-эхо 6 мм однородное по структуре (на фоне менопаузы 4 года)
Цервикальный канал без патологий.Яичники не визуализированы.
В заключении: Миома матки.перешеечный узел.
Психоневрологический статус:
Сознание ясное, речь не изменена. Чувствительность не нарушена. Походка без особенностей. Глоточный, брюшной и сухожильно-периостальные рефлексы сохранены. Оболочечные симптомы отрицательные. Глазное яблоко, состояние зрачков и зрачковые рефлексы.
Данные исследования заболевшего участка:
Status localis
По белой линии живота в надпупочной области наблюдается полушаровидное выпячивание (грыжа), размером 25*21 см в клиностатическом положении. В ортостатическом положении и при повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, натуживание) происходит увеличение грыжевого выпячивания до 30 см в диаметре. Диастаз прямых мышц живота 2-й степени. При пальпации определяется бугристое образование упруго-эластической консистенции. Вправление содержимого грыжевого мешка представляется возможным, при этом слышится урчание. Симптом кашлевого толчка положительный. Размер грыжевых ворот приблизительно 7*5 см, форма наружного отверстия овальная, стенки эластичные. При перкуссии грыжевого выпячивания выслушивается тимпанический звук.
