Анализ крови на печеночные пробы 5 страница

Задача 2

Ребенку 3 недели. Масса тела при рождении 3800г, в настоящее время — 4 000 г. Мать кормит ребенка грудью. Волнуется, что малыш плохо набирает вес, и обратилась за помощью к участковому врачу. Ваше решение о вскармли­вании ребенка и рекомендации матери.

Решение задачи

Долженствующая масса тела — 3800 + 400 (вспомните о физиологической потере массы тела) = 4200 г. Разница между ДМТ и ФМТ = 4200 — 4000 = 200г = 5%. Дефицит менее 10%, что исключает гипотрофию у ребенка. Кро­ме того, мы не знаем, когда у малыша восстановилась масса тела, которая бы­ла при рождении. Возможно, через 12-15 дней. Тем более, что вес ребенка соот­ветствует норме.

Необходимый суточный объем пищи по формуле Маслова:

120x4x1000

-= 685мл,

разовый объем = 685: 7= 98мл = 100 мл.

Потребности ребенка в ингредиентах: белки — 2 х4*=8г, жиры —6,5x4=26 г, углеводы — 12x4 = 48 г.

Маме назначено провести контрольное взвешивание. Установлено, что за 4 раза в сутки ребенок высасывает 95,100, 95,105мл. После каждого кормле­ния при надавливании на сосок молоко течет струйкой. На протяжении суток объем принятой пищи составляет: (95+100+95+105):4х7= 690мл.

 

 

Потребности ребенка и со­став получаемых продуктов	Объем пиши	Ингредиенты
Б	Ж	У
Потребности
Получает: Грудное молоко		9,7	24,1	48,3

Вывод и рекомендации

У матери хорошо выражена лактация.

Ребенок получает необходимый объем молока, которое по составу полностью отвечает потребностям. Некоторое увеличение количества белков и уменьше­ние жиров в неонатальном периоде не должно нас беспокоить, так как — вспом­ните! — коррекция вскармливания на первом месяце не проводится.

В этом возрасте идет адаптация малыша к условиям внешней среды и ма­теринскому молоку. К тому же, если восстановление массы тела после физио­логической потери несколько задержалось, то ребенок, получая более насыщен­ное молоко, наверстает упущенное (англ. omission, neglect).

Все это нужно доступно объяснить матери и успокоить ее.

Задача 3

Масса тела ребенка при рождении 3125 г. Ребенку 7,5 месяцев, получает материнское молоко и прикормы. Составить меню на 1 день.

Решение задачи

Долженствующая масса тела = 3125 + 600 + 800х 2 + 750+700 + 650 + 600+ 275 = 8300 г.

Необходимый суточный объем пищи ~ 8300: 8 = 1037 = 1000мл. Разовый объем пищи = 1000:5 = 200мл.

Потребности в ингредиентах:

белки — 3x8,3 = 24,9 г,

жиры — 5,5 х 8,3 = 45,6г,

углеводы — 13 х 8,3 = 107,9 г.

В этой задаче представлены окончательный лист питания и результат расчета вскармливания (а Вы, уважаемые студенты, сделайте необходимый расчет сами и сравните результаты).

Лист питания

 

6.00	10.00	14.00	18.00	22.00
Грудное молоко — 200 мл	Гречневая каша 10% —200 мл Масло сливоч­ное—5 г	Грудное молоко — 200 мл	Суп на мясном бульоне — 50 мл Картофельное пюре — 120 г Мясной фарш (телятина) — 30 г Яичный желток — 1/4 Масло сливочное — 5 г Яблочный сок — 70 мл	Грудное молоко — 200 мл
Потребности ребенка и со­став получаемых продуктов	Объем пищи	Ингредиенты