• Лихорадящие более 1 месяца.
• Имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца.
• С диареей, длящейся более 1 месяца.
• С необъяснимой потерей массы тела на 10% и более.
• С затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии.
• С затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом.
• С подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц.
• С волосистой лейкоплакией языка.
• С рецидивирующей пиодермией.
• Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы неясной этиологии.
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
• Наркомания с парентеральным путем введения наркотиков.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Саркома Капоши.
• Лимфома мозга.
• Т-клеточный лейкоз.
• Легочной и внелегочной туберкулез.
• Гепатит В, НВs-антигеноносительство (при постановке диагноза и через 6 месяцев), гепатит С, Д.
• Заболевания, обусловленные цитомегаловирусом.
• Генерализованная или хроническая форма инфекции, обусловленная вирусом простого герпеса.
• Рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет.
• Мононуклеоз (через 3 месяца после начала заболевания).
• Пневмоцистоз (пневмонии).
• Токсоплазмоз (центральной нервной системы).
• Криптококкоз.
• Криптоспоридиоз.
• Изоспороз.
• Гистоплазмоз.
• Стронгилоидоз.
• Кандидоз пищевода, бронхов, трахеи или легких.
• Глубокие микозы.
• Атипичные микобактериозы.
• Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
• Анемии различного генеза.
Беременные - в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья при производстве иммунобиологических препаратов.
Доноры крови, спермы, тканей, органов
Работники отдельных профессий, производств, учреждений - работающие с больными ВИЧ-инфекцией и материалами, содержащими ВИЧ.
Примечание: в соответствии с Федеральным Законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)», принудительное обследование на ВИЧ – запрещается.
Терапия ВИЧ- инфекции
Осуществляется специалистами территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом или под их руководством.
Показания для госпитализации
• Эпидемиологические - наличие кровотечений, угроза кровохаркания, вторичное заболевание, опасное для окружающих.
• Клинические - признаки прогрессирования ВИЧ- инфекции. При первичной постановке диагноза, стадия 2А, стадия 2Б- 2В - 1 раз в 1-2 года (с учетом уровня СД4 лимфоцитов), стадии 3А, 3Б - 1 раз в 6-12 месяцев, при переходе стадий 3А в 3Б, 3Б в 3В. Стадия 3В - по клиническим показаниям. В 4 стадии.
• Социальные (психотравмирующие ситуации).
Этиотропная терапия
Нуклеозидные ингибиторы ревертазы ВИЧ
Производные тимидина
• Зидовудин (тимозид, ретровир, азидотимидин). Капсулы 0,1 г; 0,25 г. Дозы – 0,2 г х 3 раза в день; при поражении ЦНС – 0,4 г х 3 раза в день, при плохой переносимости (лейкопения) 0,1 г х 3 раза в день.
Схема лечения непрерывная - 3В стадия или при уровне СD4 менее 200 в 1 мкл крови и курсовая по 3 месяца с интервалами 3 месяца - 3Б стадия или при CD4 менее 500, но более 200 в 1 мкл крови.
• Фосфазид (Ф-АЗТ, никавир). Таблетки 0,2 г. По 0,2 г 3 раза в день внутрь или 0,4 г 2 раза в день.
• Ставудин (d4Т, зерит). Капсулы 0,015, 0,02, 0,03 и 0,04 г. При массе более 60 кг – 0,04 г 2 раза в день внутрь, масса менее 60 кг – 0,03 г 2 раза в день с пищей.
Производные инозина
• Диданозин (ДДИ, дидеоксиинозин, видекс). Жевательные таблетки 0,025, 0,05, 0,1, 0,15 г, порошки 0,1 и 0,25 г. Масса тела более 60 кг – 0,2 г 2 раза в день или 0,4 г 1 раз. Масса тела менее 60 кг – 0,125 г 2 раза в день. Принимать натощак или спустя 2 часа после еды.
Производные цистеина
• Зальцитабин (ДДЦ, дидеоксицитозин, хивид). Таблетки 0,375 мг и 0,75 мг. По 0,75 мг 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
• Ламивудин (ЗТС, эпивир). Таблетки 0,15 г, сироп 10 мг/мл. Подростки и взрослые – 0,15 г 2 раза в день с пищей, детям – 4 мг/кг каждые 12 часов, новорожденным до 1 мес – 2 мг/кг через 12 часов.
Комбинированные препараты
• Комбивир (зидовудин 0,3 г и ламивудин 0,15 г). По 1 таблетке 2 раза в день.
• Примечание. Зидовудин, фосфазид и ставудин действуют в активированных клетках, остальные в неактивированных. Зальцитабин в сочетании со ставудином взаимно усиливают токсичность. Зидовудин, фосфазид, ставудин – взаимно снижают эффективность и поэтому в сочетании не применяются. Зальцитабин и ламивудин взаимно снижают эффективность, в сочетании не применяются.
