Распрастранение заболеваний сердечно сосудистой системы у детей

Сердечно-сосудистые заболевания, наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь уже и XXI века.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ может развиться внезапно, в течение нескольких минут, часов или суток. Внезапное развитие сердечной недостаточности характерно при миокардитах, аритмиях, операциях на сердце, при быстро возникающих перегрузках давления или объемов, при острой перестройке гемодинамики при врожденных пороках сердца у новорожденных, при острой клапанной недостаточности и др. Более медленное развитие острой сердечной недостаточности встречается при истощении компенсаторных механизмов у детей при хронических миокардитах, врожденных и приобретенных пороках, пневмонии, бронхиальной астме и др. В различные возрастные периоды преобладают те или иные этиологические факторы.

Наблюдающиеся обмороки могут быть проявлением острой левожелудочковой недостаточности, могут быть обусловлены внезапно возникающей гипоксией мозга из-за низкого сердечного выброса или асистолии (при атриовентрикулярных блокадах, синдроме слабости синусового узла, синдроме удлиненного интервала Q-T, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе). К другим признакам острой левожелудочковой недостаточности относятся беспокойство, возбуждение, тошнота, рвота, судорожный синдром, в терминальном периоде появляются брадикардия, брандипноэ, мышечная гипотония, арефллексия.

Понятие о ревматизме. Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка по международной классификации болезней (МКБ), - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой стрептококковой инфекцией у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7-15 лет. Не являясь массовым заболеванием, ревматизм тем не менее представляет серьезную проблему кардиоревматологии в связи с нередким формированием пороков сердца, развитием временной и стойкой нетрудоспособности

Ревматизм у детей характеризуется многообразием клинических проявлений и вариабельностью течения. Как правило, он возникает в школьном возрасте, реже у дошкольников и практически не встречается у детей младше 3 лет.

В типичных случаях первые признаки ревматизма выявляются через 2-3 нед после ангины, фарингита в виде лихорадки, симптомов интоксикации, суставного синдрома, кардита и других проявлений заболевания. Возможно также малосимптомное начало болезни с появлением утомляемости, субфебрилитета, при отсутствии заметных нарушений со стороны суставов, сердца, что может быть ошибочно расценено как остаточные явления перенесенной инфекции.

Суставной синдром. Одним из наиболее ранних признаков ревматизма является суставной синдром (артрит или артралгии), выявляемый у 60-100% заболевших детей.

Поражение сердца. Симптомы поражения сердца (кардит) определяются в 70-85% случаев в начале заболевания и несколько чаще при последующих атаках, зависят от преимущественной локализации процесса в миокарде, эндокарде, степени заинтересованности перикарда.

Профилактика: Рациональный режим труда и отдыха, Рациональное питание, Использование иммуностимулирующих препаратов, закаливание.

Ревматизм и его виды

Ревматизмом называют системное заболевание воспалительного характера, которое поражает соединительные ткани и преимущественно локализируется в сердечнососудистой системе. Зачастую болезнь развивается у детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет в результате острой инфекции (гемолитического стрептококка А). Причиной возникновения серьезных осложнений в связи с инфекцией могут быть такие заболевания как ангина, назофарингит, синусит и отит.

Ревматизм у детей поражает в первую очередь кровеносные сосуды и сердце, при этом именно в юном возрасте поражения суставов могут вовсе отсутствовать или же проявиться намного позже, чем заболевание сердца. В очень тяжелых случаях в результате острого поражения сердечнососудистой системы может развиться даже хронический порок сердца, благо такие случаи большая редкость.

Ревматизм как болезнь протекает в двух фазах – неактивной и активной. Под неактивной фазой подразумевается такое состояние больного ребенка, перенесшего ревматизм, когда при лабораторных обследованиях не удается выявить признаков воспалительного процесса. Дети сохраняют свою активность, а нарушение гемодинамики проявляется только при значительных физических нагрузках. Активная фаза подразумевает три степени активности:

· I степень – минимальная;

· II степень – умеренная;

· III степень – максимальная.

По сути, все они отличаются только особенностями развития и протекания воспалительного процесса в различных системах и органах.

Симптомы Важно понимать, что чем младше ребенок, тем сложнее протекает заболевание. К тому же у маленьких детей ревматизм чаще приводит к серьезным осложнениям, чем у крепких подростков. Именно поэтому нужно как можно раньше определить заболевание и провести комплексное обследование. Ревматизм у детей выражен в трех основных формах:

Суставная форма

Как правило, проявляется через несколько недель после острого инфекционного заболевания. Данная форма ревматизма сопровождается сильными болями в суставах и высокой температурой, хотя в редких случаях ребенок может жаловаться только на слабую, быстро проходящую боль.

Сердечная форма

Сердце поражается без суставного заболевания, ребенок может жаловаться только на усталость, слабость после длительной ходьбы. Степень поражения сердца может быть разной – от легкой до тяжелой.

Нервная форма (хорея)

Симптомами являются плаксивость и раздражительность ребенка, резкое ухудшение почерка, нервные тики глаз и рук. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, так как развитие болезни может привести к параличу.

Диагностика Зачастую для определения степени серьезности воспалительного процесса используют лабораторные тесты на определение числа лейкоцитов и СОЭ, а также проверяют содержание в крови серомукоидных белков, фибриногена, СБР и др. Когда поставить диагноз чрезвычайно трудно, врачи прибегают к дифференциальной диагностике.

Лечение Активный ревматизм у детей подлежит лечению в стационаре, при этом чрезвычайно важным является соблюдение постельного режима и правильная организация двигательных процессов. Также детям приходится соблюдать специальную диету, которая заключается в приеме легкоусваиваемой пищи, богатой белками, витаминами и солями калия.

Профилактика Главной мерой профилактики ревматизма у детей является разумное закаливание организма, а также занятия физкультурой и спортом. Кроме того, врачами применяются меры по снижению возможности стрептококкового заболевания среди детей.