90.
3. ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Макро- и микроскопические паразитологические методы лабораторной диагностики являются прямыми методами обнаружения гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок гельминтов; вегетативных и цистных форм патогенных простейших, при обнаружении и идентификации которых не требуются косвенные методы исследования.
Все микроскопические методы применяются по показаниям (см. описание в конце каждого метода и табл. 1).
При плановых и профилактических осмотрах детского контингента, а также при обследовании декретированных групп населения необходимо обследовать пациента одновременно методом перианального соскоба в сочетании с одним из копроовоскопических методов и методом нативного мазка с раствором Люголя.
При обследовании больного в направлении для лаборатории необходимо указать предварительный диагноз, что позволит лаборанту выбрать соответствующую методику для выявления или исключения данного вида возбудителя. При отсутствии в направлениях врачей четкого диагноза и затруднении в выборе эффективного метода лабораторного исследования на кишечные простейшие и гельминты больного лучше обследовать с применением "комплексного" метода исследования фекалий из консерванта или универсального метода формалин - эфирного (уксусно - эфирного) осаждения.
При применении большинства паразитологических методов лабораторной диагностики учитывается эпидемиологический анамнез пребывания обследуемого на эндемичной по тем или иным паразитарным заболеваниям территории, контакт с домашними животными, геофагия или употребление в пищу продуктов питания, которые могут явиться источником заражения, и т.д., а также результаты косвенных и клинических методов обследования больного (серологические исследования, результаты рентгенскопии, УЗИ, результаты общего анализа крови и т.д.)
91. Тип Членистоногие. Классификация, характерные черты строения, медицинское значение.
К членистоногим относится более 1 млн видов. Это наиболлее богатый предсавителями тип животных. Обилию членистоногих способствовало появление ряда прогрессивных признаков - ароморфозов и идиоадаптаций, характерных для этого типа. Роль членистоногих в природе, в круговоре веществ и биосфере огромна. Велико также их экономическое значение как вредителей и опылителей культурных растений, как животных, употребляемых в пищу и др. Членистоногие представляют большой медицинский интерес.Членистоногие бывают возбудителями заболеваний, переносчиками возбудителей инфекционных и инвазионных заболеваний, ядовитыми животными.
Для животных, которые относятся к типу Членистоногие, характерны:
1) трехслойность, т.е. развитие трёх зачаточных органов у эмбриона;
2) билатеральная симметрия;
3) гетерономная членистость тела, которая проявляется в том, что сегменты тела имеют разное строение и выполняют разные функции;
4) слияние сегментов в отделы тела;
5) появление членистых конечностей, которые представляют собой многочленный рычаг;
6) дифференциация мышц и появление полосатой мускулатуры;
7) внешний хит новый скелет, который защищает от влияний внешней среды и предназначенный для прикрепления мышц;
8) полость тела - миксоцель, которая получается во время эмбрионального развития в результате слияния первичной и вторичной пустоты тела;
9) наличие систем органов: пищеварительной, дыхательной, выделительной, кровеносной, нервной, эндокринной, половой;
10) раздельнополые, выражен половой диморфизм;
11) развитие как прямое, так и не прямое.
Основные классы, которые имеют медицинское значение:
Ракообразные, Crustacea
Паукообразные, Arachnoidea
Насекомые, Insecta.
Медицинское значение представителей класса Насекомые:
1. Эктопаразиты человека
2. Переносчики трансмиссивных заболеваний
3. Возбудители инвазионных заболеваний
4. Ядовитые животные
92.
93. Клещи – возбудители заболеваний человека.
Угревая железница — клещ, паразитирующий в сальных железах кожи и устьях волосяных фолликулов. Железница является постоянным обитателем кожи человека и относится к условно-патогенным организмам. Обнаруживаются они и на здоровой, особенно склонной к жирности коже, на сухой коже не наблюдаются. Размер тела составляет 0,3 — 0,4 мм, различают короткую и длинную разновидность. Клещ питается секретом сальных желез.
Заражение железницей происходит от больного человека через предметы быта (полотенца, белье) и от домашних животных.
Локализируется в области лица, наиболее часто наблюдается в области подбородка и губ, на лбу и в области надбровных дуг, щеках и носогубных складках. Находясь в волосяных мешочках и сальных железах, может никак себя не проявлять и не обнаруживать присутствия.
При ослаблении иммунитета, склонности к аллергиям, розацеа и других факторах, способствующих развитию, угревая железница является возбудителем заболевания — демодекоз. Заболеванию больше подвержены женщины со светлой кожей, молодые люди. Протоки сальных желез закупориваются, сопровождаясь угревой сыпью, шелушением, отмечаются участки сильного покраснения с шелушением в области волосяных фолликулов. На участке покраснения отмечаются розовые или красные прыщи с сероватыми чешуйками, при дальнейшем развитии заболевания, кожа утолщается, сопровождаясь чувством стягивания. Мягкость и эластичность кожи снижаются, отмечается выпадение волос, сопровождающееся зудом.
Период активности клеща и размножения — вечер-ночь. В это время проявляется усиление неприятных ощущений таких, как покалывания, зуд. Диагноз ставится с учетом микроскопического исследования соскоба. Угревая железница обнаруживается в секрете сальных желез или содержимого фолликулов.
Лечение и профилактика поражения угревойжелезницей.
Подавление активности и размножения железницы и восстановление защитных функций кожи являются основными направлениями лечения. Необходимо уменьшить контакт с водой, назначаются антибиотики для купирования инфекционного процесса в организме (широкого спектра действия), местно применяют димексид (разбавленный по инструкции). Применяются кортикостероидные мази и физиотерапевтические мероприятия. Лечение может продолжаться достаточно длительный период, в зависимости от степени поражения железницей. Профилактика заключается в строгом соблюдении личной гигиены, использовании индивидуальных предметов обихода, правильном питании и здоровом образе жизни.
Чесоточный клещ – синантроп, вызывает чесотку (саркоптоидоз) человека. Жизненный цикл проходит на теле хозяина. Размножение двуполое. Развитие неполное (яйцо, личинка, две нимфы, имаго). Цикл развития длится 10–14 дней. Развивается круглогодично.
Морфология
Имаго – мелкий клещ. Длина – 0,2–0,5 мм, ширина – до 0,18–0,38 мм. Тело округлое или овальное, слегка сплюснутое в дорсовентральном направлении, грязно-серого цвета. Покровы светлые, с параллельной штриховкой. На спинной стороне присутствуют треугольные чешуйки и несколько пар щетинок.
Протеросома несет гнатосому и две пары передних ног, направленных вперед. Гнатосома (ротовой аппарат грызущего типа) короткий, собран в хоботок подковообразной формы. Ноги очень короткие. Лапки первой и второй пар заканчиваются присосками, расположенными на длинных и тонких стебельках (амбулакрах). Гистеросома несет третью и четвертую пары ног. Они направлены назад. На лапках третьей и четвертой пары присоски отсутствуют. На их месте толстые и длинные волосовидные щетинки. Ноги пятичленистые. Анальное отверстие на заднем конце тела. Глаза отсутствуют. Дыхание совершается через тонкие хитиновые покровы.
Половой диморфизм
Самец. Меньше самки. Наружный половой аппарат располагается между основаниями четвертой пары ног. Амбулакрырасположены на первой, второй и четвертой парах ног. Копулятивных присосок нет.
Самка крупнее самца. Амбулакры на первой и второй парах конечностей.
Яйцо овальной формы. Цвет серо-белый. Размер – 0,15 х 0,08 мм.
Личинка шестиногая.
Развитие
Имаго развивается только на теле человека. Вне тела человека, на белье, предметах обстановки при температуре воздуха до +15 °C чесоточные клещи живут около трех недель, при повышении температуры до +20 °C – не более трех суток, а при +50–60 °C – не более часа. Самка попадает на кожу и передвигается по ее поверхности с помощью присосок двух передних пар ног. В роговой слой она внедряется при помощи хелицер при участии концевых шипов двух передних пар ног. Погружению способствует выделение орального секрета. Самка прокладывает ход в нижней части рогового слоя эпидермиса и питается за счет зернистого слоя эпидермиса. По мере образования хода позади самки роговой слой восстанавливается. На конце хода появляются папулы или пузырьки, под ними находятся клещи. Через каждые 1–2 см самка прогрызает в эпидермисе отверстия, сквозь которые в ходы поступает воздух.
Период спаривания. После выхода из эпидермального хода на поверхность кожи самцы имаго копулируют с телеонимфами. Самки откладывают в ходах по 2–9 яиц в сутки, всего около 20–25 яиц. Яйца откладываются последовательно.
Яйцо развивается в нижней части рогового слоя эпидермиса.
Личинка. Нимфа I (протонимфа). Нимфа II (телеонимфа). Личинки вылупляются из яиц, выходят через крышку хода и внедряются в кожу. Метаморфоз от личинки до взрослой особи протекает в везикулах, папулах и частично в тонких ходах и внешне не измененной коже. Личинки и нимфы могут находиться в тех же ходах, что и самки, или пробуравливают самостоятельные ходы.
Имаго. Самцы и телеонимфы выходят на поверхность кожи, копулируют, после чего самцы гибнут, а телеонимфы внедряются в кожу, превращаются во взрослых самок и приступают к откладке яиц. Цикл развития от яйца до имаго длится до 10–14 дней. За три месяца на теле человека может развиться до 150 млн особей. Половозрелые самки живут до двух месяцев.
Абиотические факторы. Выживаемость чесоточного клеща вне организма хозяина при комнатной температуре и влажности воздуха 60% составляет около 5-6 суток. При этом,инвазионность (то есть, способность внедряться в кожу) теряется уже через 2 дня. Снижение содержания паров влаги в воздухе до 35% приводит к гибели паразита втечение суток. Кипячение убивает клещей мгновенно, нагревание до 60 градусов – за 1 час.
Класс Насекомые
Общая характеристика класса. Это самый многочисленный класс, включающий более 1 млн. видов. По своему происхождению — это группа настоящих наземных животных. Насекомые заселили самые различные наземные местообитания, почву, пресные водоемы, прибрежье морей. Большое разнообразие местообитаний в наземной среде способствовало видообразованию и широкому расселению этой многочисленной группы членистоногих.
Главнейшими приспособлениями, обеспечившими прогрессивное развитие насекомых, являются следующие:
1. Способность к полету, позволяющая насекомым быстро заселять новые территории, преодолевать водные пространства и другие преграды; большая подвижность, обеспеченная развитой поперечнополосатой мускулатурой, членистыми конечностями.
2. Многослойная хитинизированная кутикула с наружным слоем, содержащим воскоподобные и жировые вещества, защищающая тело от потери влаги, механических повреждений, воздействия ультрафиолетовых лучей.
3. Разнообразие ротовых аппаратов, позволяющее использовать различный кормовой материал, что уменьшает межвидовую конкуренцию и способствует поддержанию высокой численности насекомых.
4. Малые размеры насекомых, обеспечивающие выживание и способствующие созданию необходимых условий для существования даже в очень незначительных по размеру пространствах (небольшие обрастания на скалах, трещины в коре деревьев, почве и др.).
5. Разнообразие способов размножения —кроме обоеполого, размножение партеногенетическое (у тлей), на стадииличинок (у отдельных видов двукрылых, жуков и клопов). Некоторым паразитическим перепончатокрылым свойственна полиэмбриония (бесполое размножение на стадии делящейся зиготы), позволяющая им резко увеличивать численность потомков.
6. Высокая плодовитость и способность к массовому размножению: среднее число откладываемых яиц составляет 200— 300. Некоторые насекомые откладывают небольшое число яиц, но дают несколько поколений (до 10 и более) за вегетационный сезон. Эта способность вызывает массовое появление многих насекомых (хрущи, мухи, комары, саранча и др.).
7. Разнообразие типов постэмбрионального развития: неполный, полный метаморфоз и другие типы превращения. В фазе личинки происходит рост и развитие особи, в фазе взрослой особи — размножение и расселение. Способность переживать неблагоприятные условия в состоянии диапаузы — временного физиологического покоя.
8. Смена среды обитания на разных стадиях онтогенеза: личинки обитают в водной среде, взрослые — в наземно-воздуш-ной (например, стрекозы, комары и др.), что снижает внутривидовую конкуренцию за пищу, пространство для жизни и способствует лучшему выживанию насекомых.
9. Органы дыхания — трахеи — позволяют осуществлять интенсивный газообмен и поддерживать при необходимости (во время полета) высокий уровень процессов жизнедеятельности.
10. Хорошо развитая нервная система, разнообразные и совершенные органы чувств, сложные врожденные формы индивидуального и общественного поведения — инстинкты. Особенности строения и процессов жизнедеятельности. Тело насекомых разделено на голову, грудь и брюшко. На голове находится пара членистых усиков, пара верхних и две пары нижних челюстей. Кроме того, они имеют пару сложных фасеточных глаз, а многие — и простые глазки. Строение ротового аппарата разнообразно и соответствует характеру питания. Исходным считается грызущий ротовой аппарат, от которого в результате пищевой специализации произошли остальные типы: колюще-сосущий (у комаров, клопов, тлей и др.), сосущий (у чешуекрылых), лакающий (у пчел, шмелей), лижущий (у мух). Грызущим ротовым аппаратом обладают, в частности, насекомые отрядов жестко- и прямокрылых, а также многие личинки.
Грудной отдел состоит из трех сегментов, каждый из которых несет по паре членистых конечностей. На спинной стороне второго и третьего сегментов груди расположены две пары крыльев, представляющих собой выпячивания кожных покровов. У разных отрядов насекомых строение крыльев имеет свои отличительные черты. Так, у жуков передние крылья превращены в жесткие надкрылья. Для полета у них служит задняя пара крыльев, которые в покоящемся состоянии спрятаны под надкрыльями. У насекомых отряда двукрылые (мухи, комары) развита лишь передняя пара, а задняя редуцирована до небольших жужжалец. У группы паразитических насекомых (вшей, блох) крылья утрачены.
Брюшной отдел у разных групп насекомых состоит из неодинакового количества сегментов (большей частью их 9-10) и лишен настоящих конечностей.
Кожные покровы насекомых устроены сходно с таковыми паукообразных. В коже расположены различные красящие вещества, определяющие окраску насекомых. Окраска может быть покровительственной, предупреждающей. Имеющиеся на поверхности хитиновой кутикулы многочисленные волоски выполняют функцию осязания. Покровы обильно снабжены различными железами — восковыми, пахучими, прядильными, ядовитыми и т. д., выделения которых играют важную роль в жизни насекомых.
Поперечно-полосатая мускулатура особого развития достигает в грудном отделе, обеспечивая быстрые движения крыльев (от пяти до тысячи взмахов в секунду) и конечностей.
Как и у других членистоногих, пищеварительная система насекомых состоит из трех отделов. Строение переднего отдела кишечника модифицируется в зависимости от пищевой специализации насекомых. У насекомых, питающихся твердой пищей, имеется мускульный желудок (рис. 11.14). У питающихся жидкой пищей ротовая полость превращена в систему каналов, а желудок сосательного типа. Слюнные железы могут быть преобразованы в прядильные (гусеницы бабочек) или содержать антикоагулянты крови (у кровососущих форм). В заднем отделе кишечника большинства насекомых расположены специальные железы, предназначенные для всасывания воды из непереваренных остатков пищи.
Кроме мальпигиевых сосудов (от 2 до 200), органом выделения служит и жировое тело, основная функция которого — запасание питательных веществ, необходимых для развития яиц во время зимовки. Конечным продуктом азотистого обмена насекомых является мочевая кислота, выделяемая в форме кристаллов, что связано с необходимостью сохранения воды в их геле.
Дыхание насекомых осуществляется исключительно с помощью сильно разветвленной системы трахей. Отверстия дыхалец расположены на боковых поверхностях груди и брюшка. Дыхальца снабжены специальными клапанами, регулирующими поступление в них воздуха, движение которого происходит при помощи сокращений брюшка. Живущие в воде насекомые — водяные мухи и клопы — вынуждены периодически подниматься на поверхность воды для запасания воздуха.
Рис. 11.14. Схема строения органов таракана: 1 — пищевод; 2 — зоб; 3 — мускулистый желудок; 4 — средняя кишка; 5 — выделительные трубки; б — боковые трахеи; 7 — брюшная нервная цепочка.
Кровеносная система насекомых в связи с особенностями строения органов дыхания развита слабо и не имеет принципиальных отличий от таковой других членистоногих (рис. 11.15). Кровь бесцветная или желтоватая, редко красная, что зависит от растворенного в ней гемоглобина (например, у личинок комара-мотыля).
Нервная система, как и у других членистоногих, построена по типу окологлоточного нервного кольца и брюшной нервной цепочки. Надглоточный ганглий достигает высокого уровня развития, особенно у общественных насекомых (пчел, муравьев, термитов), преобразуясь в «головной мозг» с тремя отделами: передним, средним и задним. Он иннервирует глаза и усики. Поведение общественных насекомых сложное.
Органы чувств насекомых хорошо развиты. Органы зрения взрослой особи представлены фасеточными глазами, к которым иногда добавляются и простые глазки, расположенные на лбу и темени.
Некоторые насекомые обладают цветовым зрением (бабочки, пчелы). Своеобразно устроены органы равновесия и слуха. Насекомые имеют острое обоняние, позволяющее им отыскивать пишу и половых партнеров. Органы осязания располагаются чаще всего на усиках, а органы вкуса — на ротовых конечностях. Высокоразвитая нервная система и совершенные органы чувств определяют сложное поведение насекомых, особенно общественных. Оно определяется инстинктами, которые представляют собой врожденные комплексы реакций.
Рис 11.15. Кровеносная система насекомого: 1 — аорта; 2 — крыловидные мышцы; 3 — спинной сосуд — «сердце».
Типы развития насекомых. Насекомые раздельнополые, большинство из них с хорошо выраженным половым диморфизмом. Половые железы парные, у самцов нередко имеется совокупительный орган. Яйца богаты желтком и откладываются во внешнюю среду. После выхода из яйца развитие организма насекомого происходит с неполным или полным превращением (метаморфозом).
У насекомых с неполным превращением из яиц вылупляются личинки, похожие по внешнему виду на взрослое насекомое, но отличающееся от него меньшими размерами и недоразвитыми крыльями и половой системой. С каждой линькой они становятся все больше похожими на взрослую форму. Напротив, у насекомых с полным превращением развитие идет с последовательной сменой форм, совершенно непохожих одна на другую. Из яйца вылупляется червеобразная личинка (у бабочки она называется гусеницей), которая ползает, много ест, несколько раз линяет и с каждой линькой становится крупнее. В результате последней личиночной линьки образуется куколка, которая не двигается и не питается. Куколки разных отрядов насекомых с полным превращением имеют различное строение, но общим для них является разрушение анатомических структур личинки и использование этого материала для построения органов взрослого насекомого. Регуляция всех стадий метаморфоза происходит при участии специальных гормонов.
У насекомых с полным превращением личинка (гусеница) и взрослая особь различаются не только внешним видом, но и способом и объектами питания. Так, гусеница бабочки капустницы питается листьями, взрослая бабочка сосет цветочный нектар. Кроме того, личинки и взрослые насекомые заселяют разные места обитания. Например, личинка комара живет в пресных водоемах и питается водорослями и простейшими, а взрослый комар (самка) обитает в наземных условиях и сосет кровь человека и других млекопитающих. Благодаря таким различиям в источниках пищи и местах обитания ослабляется внутривидовая конкуренция, что способствует процветанию насекомых.
96. Мухи. Особенности строения и развития, медицинское значение. Виды мух. Миазы.
Мухи — известны как наиболее активные механические переносчики возбудителей заболеваний. Как и у всех двукрылых, у мух одна пара передних крыльев; развитие происходит с полным метаморфозом. Важное медицинское значение имеет комнатная муха Muscadomestica. Встречается в жилище человека во всех природных зонах. Размеры тела 6—8 мм, цвет серо-бурый. На груди выделяются четыре темные продольные полосы. Ротовой аппарат сосущего типа. Муха способна питаться не только жидкой, но и твердой пищей, предварительно смачивая ее слюной. Самка откладывает яйца в местах скопления гниющих органических веществ. За 5—10 сут развивается личинка, за 4—7 сут — куколка. Вышедшие из оболочек куколки мух становятся половозрелыми на 5—6-е сутки. За всю жизнь одна самка откладывает около 600 яиц. По сравнению с тараканами муха более опасна как механический переносчик возбудителей заболеваний, так как она более активно меняет источники питания и места пребывания, а местами массового их выплода являются выгребные ямы, помойки и нечистоты. На поверхности тела мухи и в ее пищеварительном тракте может находиться одновременно до 35 млн. разных микроорганизмов.
Кроме комнатной мухи такое же значение имеют синяя и серая мясные, зеленая падальная и ряд других.
Основная мера борьбы с мухами — благоустройство мусоропроводов и мусоросборников, гигиена жилища.
Настоящие мухи (сем.Muscidae). Насчитывают несколько кровососущих видов. Интерес представляют осенняя жигалка и мухи це-це.
Осенняя жигалка Stomoxyscalcitrans — муха средних размеров серого цвета со сверлящим хоботком. Кровью питаются как самцы, так и самки. Личинки развиваются в навозе. В умеренных широтах массовая активность мух наблюдается в конце лета и начале осени, а в тропиках — круглый год. Держится обычно около животноводческих комплексов, активно нападает и на животных, и на человека. Является механическим переносчиком возбудителей туляремии и сибирской язвы.
Для борьбы с массовымвыплодом жигалок необходимо гигиеническое содержание домашних животных, а предохранение от укусов достигается индивидуальными средствами защиты.
Мухи це-це р. Glossina широко распространены в экваториальной Африке. Довольно крупные мухи длиной до 13,5 мм. Ротовой аппарат сходен с хоботком осенней жигалки. Самки живородящи, рождают периодически по одной личинке, которая сразу окукливается, углубляясь в почву. Через 3 недели появляется имагинальная форма. Размножение происходит в тени деревьев и кустов на берегах водоемов. Несколько близких видов мух це-це отличаются друг от друга особенностями окраски, а главное — биологии: одни виды поселяются преимущественно около жилищ человека и питаются в основном его кровью и кровью домашних животных. Другие — обитают в естественной природе (в саваннах и лесах), предпочитая питаться кровью крупных диких копытных, а человека кусают случайно. Все виды являются специфическими переносчиками возбудителя африканского трипаносомоза. Основной мерой борьбы является индивидуальная защита от укусов.
Миазы.Миазы - заболевания, обусловленные проникновением в тело человека и животных личинок некоторых мух. По локализации личинок различают миазы тканевые, полостные и смешанные, по их образу жизни - случайные, факультативные и облигатные.
Случайные миазы.Кишечные миазы. Возникают при случайном проглатывании мелких новорожденных личинок мух, которые в случаях пониженной кислотности желудочного сока проникают живыми в кишечник, где могут даже несколько развиться. Предполагается, что последнее возможно у лиц, склонных к аэрофагии, так как для развития личинок необходим кислород. При кишечных миазах наблюдается раздражение и воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту, учащенный стул. Выделяются личинки с калом, реже - с рвотой. Возбудителями кишечных миазов являются личинки комнатной, домовой, серой, зеленой и синей мясных мух, а также дрозофил и сырной мухи.
Уринарные миазы. Комнатные и другие мухи иногда откладывают яйца на белье, смоченном мочой или запачканном фекалиями. Вылупившиеся из яиц личинки проникают в уретру и мочевой пузырь, обусловливая боли при мочеиспускании, а иногда задержку мочи.
Профилактика. Необходимо вести борьбу с мухами, охранять от них пищевые продукты, соблюдать меры общественной и личной гигиены. Воду из открытых водоемов, следует пить только после кипячения и фильтрования.
Факультативные миазы.Зеленые и синие мясные мухи обычно откладывают яйца в трупы животных и мясные отходы, комнатные и домовые мухи - в экскременты человека, гниющие растительные вещества, навоз, серая мясная муха - в фекалии, иногда в продукты питания человека. Мухи могут откладывать яйца и личинок также в раны человека, нос и гноящиеся уши. Обычно личинки не причиняют вреда и даже способствуют заживанию ран, поедая гной и выделяя бактерицидные вещества. Одно время так называемых хирургических личинок мух (Calliphora и др.) использовали при лечении ран и остеомиелита. Однако с личинками, взятыми из естественной среды их обитания, в раны иногда заносятся возбудители столбняка и газовой гангрены. В дальнейшем стали получать стерильных личинок синих мясных мух. Ныне эти методы лечения в хирургической практике не применяют и личинок, попавших в тело человека, удаляют пинцетом или промыванием.
Облигатные миазы.Облигатные миазы обусловливаются личинками мух, которые могут развиваться только при паразитировании в теле человека и животных. Различают миазы злокачественные и доброкачественные.
Злокачественные миазы вызываются преимущественно личинками вольфартовой мухи (Wohlfahrtiamagnibica), распространенной в Южной Европе, Арабской Республике Египет, Монголии, Китае, Кавказе, в Средней Азии, Казахстане, средней и южной зонах России.
Муха откладывает на кожу человека и животных 120-160 очень подвижных личинок длиной около 1 мм. Они быстро проникают через кожу в глубь тканей плоть до костей, продвигаются в глаза, нос, уши и даже мозг, оказывая на ткани механическое, аллергоидное и ферментативное воздействие. У человека, инвазированного личинками вольфартовой мухи, возникают некрозы и нагноения, происходят обширные разрушения тканей и органов. Описаны случаи полного разрушения личинками глазного яблока, уничтожения покровов головы, возникновения под их воздействием остеомиелита, энцефалита, тяжелого поражения женских половых органов. Известны летальные исходы. Болезнь прогрессирует с необычайной быстротой.
Личинки вольфартовой мухи развиваются очень быстро: через 3-5 дней они становятся зрелыми, покидают хозяина и окукливаются в почве. Диагноз ставится при обнаружении личинок мух. При паразитировании их в глубине тканей часто заметно шевеление. Лечение злокачественного миаза состоит в промывании ран хлороформной водой или орошении раствором хлороформа в растительном масле, удалении усыпленных личинок пинцетом, устранении некротизированных тканей, вскрытии абсцессов, применении антибактериальных препаратов, введении противостолбнячной сыворотки. Вольфартова муха откладывает личинок преимущественно на копытных животных. Большое значение в целях профилактики злокачественного миаза и борьбы с ним имеют периодические осмотры сельскохозяйственных животных (овец и др.), удаление с них личинок мух.
Доброкачественные миазы вызываются личинками, развивающимися поодиночке и медленно. Различают африканский и южноамериканский миазы.
97. Виды комаров, особенности строения и развития, медицинское значение. Гнус и его компоненты.
Особенности строения, развития и медицинское значение комаров родов Culex, Anopheles,Aedes.
Комары (сем.Culicidae). Имеют тонкое стройное тело, длинные ноги и небольшую головку с ротовым аппаратом в виде длинного хоботка. Распространены повсеместно. Они сохраняют в организме и обладают способностью передавать животным и человеку возбудителей более 50 вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний. После оплодотворения самки активно ищут хозяина-прокормителя и способны обнаруживать его на расстоянии до 3 км с помощью обоняния, а затем и зрения. Больных с высокой температурой комары кусают более охотно.
Слабое локальное освещение в вечерние и предутренние часы стимулирует двигательную активность комаров и поиск ими хозяев. В связи с этим комары в темное время суток часто влетают в освещенные окна и двери жилых и хозяйственных построек. В дневные часы суток при высокой температуре и низкой влажности воздуха комары обычно находятся в укрытиях и не питаются. Указанные особенности поведения комаров отражаются на адаптациях к паразитизму возбудителей заболеваний, передающихся комарами: при большинстве заболеваний этой группы у больных повышается температура в вечерние и ночные часы суток, в это же время в крови обнаруживается максимальная концентрация инвазионных для комаров стадий возбудителей.
Комары откладывают яйца в воду или на влажную почву около воды. Личинки и куколки ведут водный образ жизни, а дышат атмосферным воздухом с помощью трахей. Личинки питаются взвешенными в воде мельчайшими органическими частичками. Наиболее известны комары из родов Culex и Aedes (немалярийные комары) — переносчики возбудителей японского энцефалита, сибирской язвы, желтой лихорадки, а также Anopheles (малярийные комары) — специфические переносчики малярийного плазмодия. Малярийные и немалярийные комары легко отличаются друг от друга на всех стадиях их жизненного цикла.
Яйца малярийных комаров р. Anopheles располагаются на поверхности воды поодиночке, и каждое снабжено двумя воздушными поплавками. Личинки их плавают в горизонтальном положении под поверхностью воды, а на предпоследнем членике имеют пару дыхательных отверстий.
Куколки по форме напоминают запятые, находятся, как и личинки, под водной поверхностью и дышат кислородом воздуха через дыхательные рожки, имеющие форму широких воронок. Взрослые малярийные комары, сидя на предметах, располагаются под углом к их поверхности головкой книзу. Находящиеся по обе стороны от хоботка нижнечелюстные щупики равны ему по длине либо немного короче.
Немалярийные комары pp.Culex и Aedes откладывают яйца, слипающиеся группами в небольшие плотики серо-стального цвета. Личинки располагаются под поверхностью воды под углом к ней и имеют на предпоследнем членике длинный дыхательный сифон. Дыхательные рожки куколок имеют форму тонких цилиндрических трубочек, а нижнечелюстные щупики взрослых комаров коротки и достигают не более трети длины хоботка. Тело немалярийные комары держат параллельно поверхности, на которой сидят.
Борьба с комарами наиболее результативна в отношении водных стадий жизненного цикла — личинок и куколок. Применяются мелиоративные методы — засыпка канав и карьеров со стоячей водой. Возможна обработка ядохимикатами отдельных водоемов с большой концентрацией личинок и куколок, а также мест массовых скоплений половозрелых стадий комаров в дневное время суток (сараи, скотные дворы). Наиболее эффективными являются биологические меры борьбы в сочетании с гидромелиоративными, проводящимися в соответствии с государственными антималярийными программами. Так, в Западном Закавказье удалось быстро снизить численность комаров и заболеваемость населения малярией за счет мелиорации и разведения рыб — гамбузий, питающихся преимущественно личинками двукрылых. Для индивидуальной защиты применяют репелленты и механические средства: марлевые пологи, сетки и т. д.
98. Вши. Особенности строения и развития, медицинское значение.
Вши отличаются своим видовым разнообразием и многочисленностью. На территории России насчитывают около 40 видов, относящихся к этому отряду. На теле человека паразитируют два вида вшей. Один из них — вошь человеческая (Pediculushumanus),которая имеет два подвида: вошь платяная (P. humanushumanus) и вошь головная (P. h. capitis). Другой вид — вошь лобковая, или площица (Phthiruspubis). Платяная вошь длиной 4,5 мм, обитает в складках одежды. Живет 32—46 дней. Самка способна откладывать до 200—300 яиц, по 5—14 штук в день. Спустя три недели из них выходят личинки, очень похожие на взрослых, но без развитого полового аппарата. Головная вошь меньше (2,5 мм), живет только на голове и за свою 27-дневную жизнь откладывает около 140 яиц, не более четырех в день. Лобковая вошь еще меньше (1,5 мм), обитает на всех покрытых волосами участках тела, кроме головы. Тело ее сильно уплощенное. Яйца прикрепляет к волосам. Педикулез (вшивость) известен с древних времен, но пока не побежден. Вши встречаются и сейчас при несоблюдении правил гигиены. Вши опасны: слюна их вызывает сильный зуд, который ведет к расчесам и появлению ссадин, склонных к инфицированию. Кроме того, платяная и головная вши способны распространять возбудителей сыпного и возвратного тифов, причем заражение происходит при раздавливании и расчесах, а не через укус. Очень много видов вшей живет на грызунах, способствуя распространению туляремии и некоторых других природно-очаговых болезней. Свиная вошь (Haematopinussuis) — основной переносчик свиной чумы и сибирской язвы у этих животных
Все вши, паразитирующие на человеке, питаются кровью как минимум один раз в сутки. Головная вошь (Pediculushumanuscapitis) обитает на волосистой части головы, платяная вошь (Pediculushumanuscorporis) - в одежде и постельном белье, лобковая вошь, или площица, (Phthiruspubis) - как правило, в лобковых волосах.
Паразитирование головной и платяной вшей называется педикулезом, лобковой - фтириазом. Самки прочно приклеивают свои гниды (покрытые защитной оболочкой и снабженные крышечкой яйца) к волосам или одежде. Слюна вшей вызывает у сенсибилизированных лиц зудящую сыпь, представленную пятнами, папулами или волдырями.
Головная вошь передается от человека к человеку при непосредственных контактах, реже - через головные уборы, расчески, ленточки для волос. Чаще всего болеют девочки школьного возраста с длинными волосами. Негритянские дети болеют реже остальных. При расчесывании появляется мокнутие, образуются корки, присоединяются бактериальные инфекции,увеличиваются регионарные лимфоузлы. Может образоваться колтун - склеенная экссудатом масса спутанных волос.
Платяная вошь живет в одежде, время от времени перебираясь на кожу, чтобы насосаться крови. Вне хозяина она может прожить не более нескольких суток, поэтому болеют в основном люди, подолгу не меняющие одежду (бродяги, бездомные, жертвы социальных катастроф и стихийных бедствий). От человека к человеку платяная вошь передается при непосредственных контактах, через одежду и постельное белье. Распространению насекомых способствует скученность. Платяные вши чувствительны к резким перепадам температуры: они покидают лихорадящих больных и остывающие трупы, способствуя распространению сыпного тифа,эпидемического возвратного тифа, окопной лихорадки). Зудящие высыпания особенно часто появляются вокруг шеи, по линии выреза одежды. При постоянной вшивости возникают послевоспалительнаягиперпигментация и утолщение кожи - состояние, известное как болезнь бродяг.
Лобковая вошь, или площица, распространена повсеместно и передается главным образом при половых контактах. Помимо лобка она может обитать на ресницах, в подмышечных впадинах и на других участках тела, покрытых волосами. Сыпь представлена зудящими папулами и голубыми пятнами (maculaecaeruleae) диаметром 2-3 мм. Поражение ресниц (phthiriasispalpebrum) часто сопровождается блефаритом. Диагноз подтверждают выявлением гнид или вшей на волосах или одежде.
99. Блохи.Виды, особенности строения и развития. Медицинское значение.
Тип членистоногие(Arthropoda);Класс Insecta(насекомые);НадотрядHolometabola(насекомые с полным метаморфозом);Отряд Aphaniptera(блохи)
Блохи - вторичнобескрылые насекомые с колюще-сосущим ротовым аппаратом. Они являются высокоприспособленными паразитами млекопитающих и птиц. Известно более 2500 видов блох, которые во взрослом состоянии представляют собой кровососущих паразитов.
Морфология. Тело блохи сплющено с боков, длина колеблется от 1 до 5 мм. Блохи имеют уплотненный хитиновый покров с направленными назад щетинками, что помогает насекомым удерживаться и передвигаться в шерсти хозяев. На голове расположена пара простых глаз. Третья пара конечностей служит для прыжков. Прыжки человеческой блохи достигают 32 см в длину и 9 см в высоту.
При укусе кровь попадает через глотку в узкий пищевод, а затем в преджелудок и желудок. Между ними есть кардиальный клапан. Кровь, находящаяся в преджелудке и желудке, во время перистальтических сокращений кишечника может беспрепятственно перемешиваться. Почти все блохи начинают размножаться лишь после того, как насосутся крови своей жертвы. Половая система у самок блох представлена парными яичниками и парными яйцеводами и эктодермальным влагалищем. Мужская половая система у блох представлена одной парой семенников, семявыносящими протоками, двумя парами придаточных желез и копулятивным аппаратом. Длина откладываемых яиц блох составляет около 0,5 мм. Личинки червеобразны, их тело покрыто многочисленными длинными волосками, они лишены глаз, имеют короткие антенны, ротовой аппарат жевательного типа. Личинки трижды линяют, затем окукливаются и претерпевают полный метаморфоз.
Биология развития. Самки блох откладывают яйца в норах грызунов, логовах хищников, сухом мусоре и пыли на полу, под плинтусы помещений, иногда на шерсть хозяев (не приклеивая яйца). Развитие яиц длится в среднем 2 нед. Личинки подвижны. Блохи способны к длительному голоданию - до 12-18 мес. Большинство видов блох хотя и связаны с определенным хозяином, но могут легко переходить на других животных и человека и питаться их кровью.
Для блох грызунов главным местом обитания являются норы этих животных. При гибели хозяина блохи покидают труп почти моментально.
Медицинское и эпидемиологическое значение. Блохи - кровососущие эктопаразиты млекопитающих и птиц, а также специфические переносчики возбудителей трансмиссивных болезней человека и животных: чумы, туляремии, крысиного сыпного тифа, крысиного трипаносомоза. Установлено, что блохи могут длительно сохранять в своем организме также возбудителей геморрагических лихорадок, бруцеллеза, псевдотуберкулеза и др. Кроме того, известна блоха песчаная, являющаяся эндопаразитом человека, которая вызывает тунгилез. Блохи быстро проникают в мягкий кожный покров в межпальцевых складках, под ногтями и в области лодыжек и полностью погружаются в эпидермис. Эти паразиты питаются кровью. После гибели паразита у больного может развиться сепсис. Первыми признаками заражения являются раздражение и зуд, иногда наблюдают сильное воспаление и изъязвление. Человека блохи посещают ночью. Укусы болезненны, вызывают сильный зуд.
Наиболее важное значение в эпидемиологии чумы имеют человеческая блоха, крысиная блоха, блоха сусликов и блоха сурков.
Способы заражения: инокуляция(непосредственно при укусе) и контаминация (при втирании испражнений блох в расчесы и царапины на коже).
Профилактика. Дератизацией, содержание жилых помещений и хозяйственных построек в чистоте, применение инсектицидов и различных средств борьбы с грызунами. Меры индивидуальной защиты, например репелленты, которыми пропитывают одежду и постельное белье.
100.
