Сроки появления вторичных половых признаков

Возраст, годы	Девочки	Мальчики
8-9	Округление бедер, широкий таз	-
9-10	Mai	Складчатость мошонки
10-11	Pi Ai	Увеличение размеров яичек (3x1,5 см)
11-12	Появление первой менструации	Пигментация мошонки Ai Pi
12-13	Увеличение размеров клитора Ма2	Увеличение размеров яичек (3x1,5 см) и полового члена (7x2,5)
13-14	Установление регулярных менструаций	Оволосение над верхней губой. Увеличение силы мышц. Строение тела по мужскому типу
14-15	Маз, 2-з, Р2-з	А2 Р2 — по мужскому типу
15-16		Оволосение щек, подбородка, бедер, мутация голоса
16-18	Остановка роста	Увеличение размеров яичек (3x2,5 см) и полового члена (10x3 см)
18-20		Оволосение голеней, рук, груди. Остановка роста

 

 

ПОЛ И НЕОТЛОЖКА

№ 123. врачу передан первичный патронаж к новорожденному ребенку Сергею К.

1) Группа здоровья II Б: риск патологии ЦНС – синдром повышенной нервной рефлекторной возбудимости, мышечная дистония. Физиологическая желтуха новорожденных

2) Группа здоровья II Б (высокий риск)

3) Физиологическая потеря массы тела (норма), желтуха новорожденных, транзиторный катар кишечника. Все это протекало на фоне хронической гипоксии + тугое обвитие пуповины в родах.

4) Факторы риска: наследственные, антенатальные, интранатальные, постнатальные. Группы риска: а) рахит, ЖДА+хронические расстройства питания; б) ВУ инфекции и гнойно-воспалительные заболевания; в) патология ЦНС; г) часто болеющие дети; д) аллергические заболевания; е) наследственные заболевания; ж) социальный риск

5) Причины: уменьшение жизни эритроцитов. Повышенная их разрушаемость, неэффективный эритропоэз, недостаточность глюкоронилтрансферазы, снижение альбумина, увеличение способности экскреции билирубина из гепатоцита, снижение коньюгации билирубина, увеличение бета-редуктазы

6) Желтуха физиологическая

7) позволяет исключить: ГБН, аутоиммунную гемолитическую анемию

8) да, так как билирубин 280

9) 0 (I) группа крови у матери (риск конфликта по системе АВО)

10) Выяснение акушерского, биологического, социального, генеалогического анамнеза, знакомство с обстановкой для ребенка, оценка состояния лактации у матери, клинический осмотр новорожденного, заключение о группах здоровья и риска, советы по уходу, режиму, питанию.

Специалисты и лабораторные исследования	II Б
Педиатр	На 1-м мес. – 5 раза До 6 мес. – 2 раза/мес. Далее – 1 раз/мес.
Хирург-ортопед	На 1-м мес. – по показаниям Далее в 3 и 12 мес.
Невропатолог	При отсутствии неврологической симптоматики – на 1 м мес. Далее – 1 раз/мес.
Окулист	1, 3 и 12 мес.
ЛОР-врач	12 мес.
Стоматолог	12 мес.
Анализ крови	3 и 12 мес.
Анализ мочи	3 и 12 мес.
Характеристика группы здоровья	ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА – это дети, перенесшие в/у, во время родов или в первые дни жизни, какое-либо заболевание (состояние) и имеющие после выписки из родильного дома различные отклонения в состоянии здоровья: дети недоношенные, морфофункционально незрелые, переношенные, двойни, внутриутробно инфицированные, с в/у гипотрофией, после асфиксии, НМК, родовой травмы, ГМБ, пневмопатии, реанимационных мероприятий.

 

11) См 10 + стимуляция лактации

12) Перед прививками необходима консультация невролога. Прививки делаем при отсутствии неврологических симптомов.

№124. Девочке Валентине И. 4,5 мес

1) Послепрививочная реакция на АКДС (слабая – инфильтрат до 2,5 см)

2) антигистаминные препараты, жаропонижающие, холодная примочка на место введения.

3) В осмотре специалистами не нуждается

4) Прчина – непосредственно сам укол + воспаление в месте введения чужеродного агента. Это адекватный иммунный ответ на введение антигенов.

5) В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации – это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. При нормальной поствакцинальной жизненноважные функции и общее состояние ребенка в целом не страдает.

6) Осложнения: повышение температуры; местно гиперемия, отек, зуд; иногда анафилактический шок, судороги, поражение ЦНС, пронзительный крик

7) Показания: несоблюдение Холодовой цепи, неправильное хранение, отсутствие маркировки. Превышение частоты реакций выше нормы.

8) Правильно. 3,6, далее 18 месяцев, 6 лет АДСМ и ОПВ, 14 лет АДСМ

9) Нет

10) Можно считать законченнным

11) Нет, не подлежит

12) Нет токсического воздействия микроорганизма, иммунитет менее длительный. Вакцинация – искусственное воспроизведение иммунного ответа путем введения ослабленного возбудителя или анатоксина. Цель – создание невопроиимчивости.

13) Экстренная иммунизация против коклюша – контактным макролиды или пассивная иммунизация донорским Ig/