Заведующий кафедрой ___ Т.Т. Бокебаев. АО «Медицинский университет Астана»

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №41

 

1. Кровоснабжения головного мозга. Синдромы поражения бассейна передней мозговой артерии

2. Нейромышечные заболевания. Спинальные амиотрофии. Классификация, клиника, диагностика, лечение, прогноз

3. Больная Б., 45 лет, доставлена в приёмное отделение машиной скорой помощи через 30 мин от начала заболевания. На работе внезапно упала, потеряла сознание. Окружающие наблюдали у больной судороги, которые были более выражены в левых конечностях, кровавую пену у рта, непроизвольное мочеиспускание. Врач скорой помощи через 15 мин от начала заболевания отметил сопорозное состояние сознания и отсутствие движений в левых конечностях.

При осмотре: больная в сознании, но сонлива. В контакт вступает неохотно, жалуется на головную боль. Рассказала, что 10 лет находится на диспансерном учёте по поводу ревматического порока сердца. Около месяца назад дома внезапно ощутила онемение и слабость в правой руке, в течение часа не могла говорить. Через сутки сила в руке восстановилась и к врачу больная не обращалась.

Лицо бледное. Пульс ритмичный, 90 уд/мин. Над областью сердца выслушивается систолический и диастолический шумы, хлопающий первый тон, АД 110/80 мм рт.ст. Дыхание свободное, 20 в мин.

В неврологическом статусе: зрачки равномерные. Ориентировочным методом определяется левосторонняя гомонимная гемианопсия. Опущен левый угол рта. Язык при высовывании отклоняется влево. Активные движения в левой руке и ноге отсутствуют. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. На левой стопе вызываются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Бехтерева, Жуковского. Левосторонняя гемианестезия. Менингеальных симптомов нет.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Поставьте клинический диагноз.

4. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.

5. Назначьте лечение и определить методы вторичной профилактики.

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

 

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №42

1. Кровоснабжения головного мозга. Синдромы поражения бассейна средней мозговой артерии

2. Пароксизмальные миоплегии. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, течение

3. В приемное отделение доставлен больной Р., 57 лет, страдающий в течении девяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем потерял сознание.

В неврологическом статусе: сознание отсутствует – кома II, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-м Кернига под углом 160°с обеих сторон.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Поставьте клинический диагноз.

4. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.

5. Назначьте лечение и определить методы вторичной профилактики.

 

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №43

1. Кровоснабжения головного мозга. Синдромы поражения бассейна задней мозговой артерии

2. Эпилептические припадки. Классификация и клиника припадков

3. Больной В.,37 лет, жалуется на стреляющие боли по задней поверхности правой ноги до пятки и V пальца, которые появились после подъема тяжести. Вначале боль была тупой, ноющей, но постепенно наросла до максимальной интенсивности. Боль усиливается при движении, натуживании, длительном пребывании в одной позе, кашле, чихании и ослабевает в покое, если больной лежит на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном и тазобедренном суставе.

Объективно: спина фиксирована в слегка согнутом положении. Выявляется сколиоз в здоровую сторону, усиливающийся при наклоне кпереди. Наклон резко ограничен и осуществляется лишь за счёт тазобедренного сустава. Определяется напряжение паравертебральных мышц, болевая гипестезия по наружной поверхности стопы и подошвы. Ахиллов рефлекс отсутствует. Слабость при подошвенном сгибании большого пальца. Положительный симптом Ласега под углом 30-40°.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Поставьте клинический диагноз.

4. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.

5. Назначьте лечение