АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет № 24
1. Зрительный анализатор. Методы исследования, симптомы поражения
2. Нейросифилис. Классификация, клиника ранних и поздних форм, диагностика, лечение.
3. Больной Н., 37 лет, жалуется на слабость в кистях и стопах, невозможность стоять на пятках. Болен около 15 лет, заболевание развивалось очень медленно.
При осмотре определяется периферический парез кистей и стоп с атрофией и гипотонией мышц, дистальной арефлексией; полиневритический тип нарушения чувствительности. Со слов больного, у его 14-летней дочери очень слабые кисти.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Предварительный диагноз
4. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
5. Назначьте лечение.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №25
1. Глазодвигательные нервы (глазодвигательный, блоковый, отводящий). Методы исследования, симптомы поражения
2. Вторичные серозные менинигиты. Этиопатогенез. Клиника, диагностика,принципы лечения. Туберкулезный менингит. Клиника, диагностика, лечение
3.Больной В., 72 лет, был обнаружен лежащим на скамье в сквере. Сознание не терял. При осмотре на месте врачом скорой помощи выявлено нарушение движений в правой руке и затруднение речи – произносил отдельные слова, из которых можно понять, что у него внезапно возникло головокружение. Рвоты не отмечалось. Доставлен в приемное отделение.
При осмотре: сознание сохранено, но вял, апатичен. В речевой контакт не вступает. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 удара в минуту, тоны сердца глухие, АД 150/100 мм рт.ст. Пульсация магистральных сосудов шеи и головы удовлетворительная. Зрачки одинаковые. Правый угол рта опущен. Язык в полости рта. Выражен хоботковый рефлекс. Левой рукой двигает активно, правая рука неподвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Движения правой ноги ограничены. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева. Справа рефлекс Бабинского.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Установите предположительный диагноз.
4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.
5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №26
1. Тройничный нерв. Методы исследования, симптомы поражения
2. Нейроревматизм, классификация клинических форм нейроревматизма, принципы лечения
3. Больной Е., 52 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи. 20 минут назад внезапно потерял сознание, упал на улице. Наблюдалась многократная рвота.
При осмотре: сознание утрачено – кома II, больной повышенного питания, лицо гипиремировано. Пульс ритмичный 64 удара в мин. Акцент второго тона на аорте, АД 200/120 мм рт.ст. Дыхание шумное, ритмичное 32 в мин.
Зрачки расширены, левый больше правого, на свет не реагируют. Глаза повернуты влево. «Парусит» правая щека. На болевые раздражения больной не реагирует. Движения в правых конечностях отсутствуют, мышечный тонус в них снижен. Сухожильные рефлексы слева ниже, чем справа. Рефлекс Бабинского с обеих сторон, ярче справа.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставите топический диагноз.
3. Установите предположительный диагноз.
4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.
5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №27
1. Лицевой нерв.Методы исследования, симптомы поражения
2. Наследственные заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. Паркинсона болезнь. Клиника, диагностика, лечение.
3. Больной А. 50 лет. Заболел остро. Находясь за рулем автомобиля, неожиданно пожаловался окружающим на резко возникшую головную боль, тошноту, многократную рвоту, затем на короткое время потерял сознание.
Бригадой скорой помощи доставлен в приемное отделение.
При неврологическом осмотре: сознание изменено по типу легкого оглушения. В контакт вступает с трудом, стонет, жалуется на головную боль, тошноту. Около 20лет страдает гипертонической болезнью.
АД 210/120 мм рт.ст. Зрачки одинаковые. Выражены рефлексы орального автоматизма. Парезов нет. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Патологических рефлексов не выявлено. Ригидность мышц затылка 4 поперечных пальца, с-м Кернига под углом 90° с обеих сторон.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Установите предположительный клинический диагноз.
4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.
5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
