АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №17
1. Высшие мозговые функции: гнозис. Методы исследования, виды нарушения
2. Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиопатогенгез, клиника, диагностика, лечение. Сосудистая деменция
3. У мальчика 5 лет родители обратили внимание на «переваливающуюся» «утиную» походку, затруднение при вставании из положения сидя без помощи рук, некоторую задержку умственного развития.
При неврологическом осмотре определяется слабость мышц проксимальных отделов ног и тазового пояса, выражен гиперлордоз, гипотрофия и гипотония мышц бедер, снижение коленных рефлексов, псевдогипертрофия икроножных мышц.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Предварительный диагноз
3. Очаг поражения
4. Необходимые исследования для уточнения диагноза
5. Назначьте лечение.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет № 18
1. Высшие мозговые функции: праксис. Методы исследования, виды нарушения
2. Менингококковый менингит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение
3. Больной Н., 37 лет, жалуется на слабость в кистях и стопах, невозможность стоять на пятках. Болен около 15 лет, заболевание развивалось очень медленно.
При осмотре определяется периферический парез кистей и стоп с атрофией и гипотонией мышц, дистальной арефлексией; полиневритический тип нарушения чувствительности. Со слов больного, у его 14-летней дочери очень слабые кисти.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Предварительный диагноз
4. Обследования необходимые для уточнения диагноза
5. Назначьте лечение.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет № 19
1. Симптомы поражения лобной доли
2. Вторичные гнойные менингиты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение
3. Больная Д.,38 лет, жалуется на быструю утомляемость жевательной мускулатуры и мышц век («во второй половине дня я не могу открыть глаза, они закрываются и все…»). Впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания на приеме у стоматолога, когда выяснилось, что не может долго сидеть с открытым ртом из-за слабости жевательных мышц.
В неврологическом статусе: полуптоз с двух сторон и слабость жевательной мускулатуры. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб (присесть и подняться 20 раз) выявилась слабость круговых мышц глаз, мышц, поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Поставьте предварительный диагноз
4.Методы обследования необходимые для уточнения диагноза?
5. Назначьте лечение
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №20
1. Симптомы поражения височной доли
2. Первичные серозные менингиты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение
3. Ребенок 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость рук и утомляемость ног. До 7 лет рос и развивался нормально. Затем появилась и постепенно нарастала слабость в руках, с трудом поднимал руки вверх.
Родители обратили внимание на то, что у него стало худеть лицо и плечевой пояс, что он спит с не полностью опущенными веками. В последнее время слабость в руках настолько выражена, что с трудом носит портфель.
При неврологическом обследовании выявляется амимия, не может наморщить лоб, при закрывании глаз – лагофтальм с обеих сторон. Губы утолщены, вытянуть их в трубочку и надуть щеки не может. Отмечается «поперечная» улыбка. Выражена атрофия мышц плечевого пояса, усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног – живые. Все виды чувствительности сохранены.
Активность альдолазы сыворотки крови 12 ед/мл (норма до 7 ед.).
При ЭМГ-исследовании пораженных мышц выявлено снижение их электрической активности.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Ваш предварительный диагноз
3. Клинический диагноз.
4. Назначьте дополнительные методы обследования.
5. Назначьте лечение
