Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 ристаллизаци€ генитального объектного либидо




«адача Ђуправлени€ переносомї возникает постольку, поскольку аналитику приходитс€ иметь дело с переносом инфантильных позиций пациента. Ётот перенос принимает в процессе лечени€ разнообразные формы и имеет различные функции. ѕозици€, которую клиент занимает по отношению к аналитику, может быть окрашена не только положительно, но и отрицательно. јналитику необходимо помнить, что вс€кий перенос рано или поздно оборачиваетс€ сопротивлением, которое сам пациент разрешить не в состо€нии.  ак подчеркивал ‘рейд, изначально положительный перенос может обернутьс€ отрицательным. ѕеренос играет важную роль, поскольку существуют значимые элементы невроза, про€вл€ющие себ€ только при трансфере. ѕо этой причине устранение Ђтрансферентного неврозаї, который постепенно занимает место исходного невроза, становитс€ одной из самых главных задач анализа.

ѕоложительный перенос представл€ет собой основное средство лечени€. Ќо сам перенос не лечебный фактор, а наиболее важна€ предпосылка дл€ установлени€ тех процессов, которые в конце концов Ч независимо от него Ч привод€т к исцелению. ¬ своих работах, посв€щенных трансферу, ‘рейд обсуждал следующие технические задачи:

1. ”становление эффективного положительного трансфера.

2. »спользование положительного трансфера дл€ преодолени€ невротического сопротивлени€.

3. »спользование положительного трансфера дл€ продуцировани€ вытесненного содержани€ и динамически эффективных эмоциональных прорывов.

јнализ характера ставит перед нами две задачи: перва€ Ч техническа€, а втора€ Ч св€занна€ с экономикой либидо. Ёти задачи взаимно дополн€ют друг друга.

ƒл€ выполнени€ технической задачи требуетс€ установить эффективный положительный перенос.  линический опыт показывает, что лишь отдельные пациенты способны установить его спонтанно. Ќо наши рассуждени€ на тему анализа характера привод€т к другому вопросу. ≈сли верно, что все неврозы возникают на основе невротического характера, и если нарциссический панцирь €вл€етс€ типичным аспектом невротического характера, то встает вопрос, способны ли вообще наши пациенты в начале лечени€ на насто€щий положительный перенос. ѕод Ђнасто€щимї мы подразумеваем сильные неамбивалентные эротические объектные отношени€, которые могут обеспечить основу дл€ достаточно тесных взаимоотношений с аналитиком, способных выдержать трудности анализа. »сход€ из нашего опыта, мы вынуждены ответить на этот вопрос отрицательно. Ќа ранних стади€х анализа насто€щего положительного переноса не существует. Ѕолее того, его и не может быть, поскольку имеет место сексуальное вытеснение, отсутствует объектно-либидинальное влечение и налицо характерный панцирь. ѕравда, во многих случа€х можно наблюдать подобие позитивного переноса. Ќо что же представл€ет собой бессознательный фон таких про€влений переноса? »стинные они или нет? ƒл€ обсуждени€ этой проблемы следует обратитьс€ к случа€м €вно неудачного анализа, которые позволили бы сделать вывод о наличии насто€щего объектно-либидинального влечени€. Ёто часть более широкого аспекта проблемы: может ли вообще человек с невротическим характером любить, и если да, то в каком смысле. “щательное исследование подобных ранних про€влений так называемого положительного переноса, то есть объектно-либидинального сексуального влечени€ к аналитику, показывает, что их можно отнести Ч за исключением редких случаев отражени€ зачатков искренней любви Ч к одному из трех видов:

1. –еактивный положительный перенос. ¬ этом случае пациент компенсирует переносимую на аналитика ненависть видимыми про€влени€ми любви. «а этим стоит скрытый отрицательный перенос. ≈сли аналитик интерпретирует возникающее в результате такого переноса сопротивление как выражение любовного отношени€, он не заметит отрицательного переноса, скрытого за ним. ¬ этом случае по€витс€ опасность оставить незатронутым €дро невротического характера.

2. ѕодчинение аналитику, возникающее из-за чувства вины или по причине Ђморального мазохизмаї, за которыми скрыто не что иное, как вытесненна€ и компенсированна€ ненависть.

3. ѕеренос нарциссических желаний, нарциссического ожидани€, что аналитик будет любить пациента и преклон€тьс€ перед ним. Ќикакой другой вид переноса не рушитс€ столь быстро, как этот, ничто столь легко не превращаетс€ в горькое разочарование и нарциссическую боль, полную ненависти. ≈сли аналитик трактует этот вид переноса как положительный (Ђ“ы мен€ любишьї), то оп€ть делает серьезную ошибку. ƒл€ такого пациента любви вообще не существует. ќн хочет, чтобы его любили, и тер€ет интерес в тот момент, когда понимает, что его желание невыполнимо. ѕравда, надо отметить, что при этом виде переноса имеют место либиди-нальные влечени€, но они не могут обеспечить эффективным положительным переносом из-за сильного нарциссического компонента, как в случае оральных потребностей.

“ри типа переноса, подобных положительному Ч нет сомнений, что дальнейшее изучение проблемы вы€вит и другие, Ч заглушают те зачатки насто€щей, искренней объектной любви, которые пока еще не подчинены неврозу. “акого рода переносы возникают в результате невротического процесса, в котором фрустраци€ любви порождает ненависть, нарциссизм и чувство вины. Ётих переносов бывает достаточно, чтобы удерживать пациента в анализе до того времени, когда они могли бы разрешитьс€. Ќо если их воврем€ не разоблачить, по€витс€ сильный мотив прервать анализ.

»менно желание установить интенсивный положительный перенос заставл€ет мен€ удел€ть так много внимани€ отрицательному. —воевременное и осторожное осознание негативной, критической или осуждающей позиции пациента к аналитику не усиливает отрицательный перенос, а устран€ет его, кристаллизу€ таким образом позитивную позицию. ћожет возникнуть впечатление, будто € только и работаю с отрицательным переносом, благодар€ тому факту, что разрешение нарциссического защитного аппарата в процессе анализа переводит скрытый негативный перенос в открытую форму, так что анализ, часто мес€цами, проходит под знаком манифестируемых пациентом защит. » все же € не привношу в пациента ничего нового. я только навожу фокус на то, что прежде скрывалось за манерой его поведени€ (такой, как чрезмерна€ вежливость, индифферентность и т. д.) и что €вл€етс€ скрытой защитой от вли€ни€ аналитика.

—начала мне хотелось бы перечислить все формы защиты эго в отрицательном переносе. Ќесомненно, что эго-защита рано или поздно про€витс€ в импульсах ненависти. Ќе вызывает сомнений и то, что мы всегда провоцируем ненависть, если, интерпретиру€ сопротивление пациента, исходим из защиты эго. ј вот саму эго-защиту называть отрицательным переносом было бы неверно. Ёто, скорее, нарциссическа€ защитна€ реакци€. Ќарциссический перенос также не €вл€етс€ отрицательным в строгом смысле этого слова. Ѕыл период, когда мен€ сильно впечатл€л обнаруженный мною факт, что кажда€ эго-защита, если ее последовательно анализировать, легко и быстро вызывает отрицательный перенос. —крытый отрицательный перенос имеет место с самого начала только у пассивно-фемининного характера и при аффективном блокировании (в этом случае мы имеем дело с активной, но вытесненной ненавистью).

я проиллюстрирую технику работы с переносом при помощи случа€, когда пациент демонстрировал положительный трансфер. Ётот пример вз€т из случа€ двадцатисемилетней женщины, котора€ обратилась к аналитику с жалобой на отсутствие стабильных сексуальных отношений. ќна два раза была замужем и имела большое количество любовников. ѕациентка знала причину своей склонности к нимфомании: половой акт не удовлетвор€л ее, поскольку она была не способна к оргазму. „тобы пон€ть ее сопротивление и его интерпретацию, надо иметь в виду, что пациентка была очень привлекательна и вполне сознавала свое женское очарование. ¬о врем€ нашей первой беседы € обратил внимание на ее смущение: хот€ она говорила и отвечала на мои вопросы вполне свободно, но совсем не поднимала глаз.

Ќа прот€жении первой беседы и большей части второй она достаточно свободно говорила о болезненных обсто€тельствах ее второго развода и о нарушени€х ощущений во врем€ полового акта.   концу второй беседы в ее поведении произошло изменение: пациентка замолчала, а потом за€вила, что ей нечего больше сказать. Ѕыло €сно, что перенос уже перешел в конфликт. “еперь существовало две возможности: либо постаратьс€ поощрением и увещеванием побудить ее продолжить говорить, либо вз€тьс€ за само сопротивление. ѕервое послужило бы средством обойти сопротивление. ¬торое было возможно только в том случае, если бы мне удалось хот€ бы отчасти пон€ть причину ее стеснени€. ѕоскольку в таких ситуаци€х мы всегда имеем дело с эго-защитой, сопротивление можно рассматривать под этим углом. я объ€снил ей смысл подобных защитных блоков, сказав что за ними всегда что-то скрываетс€, что-то, против чего она бессознательно защищаетс€. ≈ще € добавил, что, как правило, это бывают мысли об аналитике, что именно они вызывают формирование таких блоков. ”спешное же лечение зависит от ее способности быть абсолютно честной во всем, что касаетс€ этих мыслей. “огда она, долго колебавшись, сказала, что днем раньше могла говорить свободно, но у нее действительно возникли определенные мысли и она ничего не может с этим поделать. ¬ конце концов она за€вила, что ей хотелось бы знать, что было бы, если бы аналитик Ђобнаружил ее определенную особенностьї, Ч не стал бы он ее презирать из-за ее опыта с мужчинами? Ёто было сказано в конце нашей встречи. Ќа следующий день зажатость сохранилась. я вновь привлек к этому ее внимание и подчеркнул, что она оп€ть Ђотторгаетї что-то. ќказалось, что она полностью вытеснила то, что всплыло на предыдущем сеансе. я объ€снил смысл происход€щего, после чего пациентка сообщила, что прошлой ночью она не смогла заснуть, потому что очень переживала, что у аналитика могут возникнуть к ней личные чувства. Ёто можно было бы интерпретировать как проецирование ее собственных импульсов любви. Ќо ее личность, ее сильный нарциссизм и ее прошлый опыт не укладывались в эту интерпретацию. я как-то чувствовал, что она не верит в мою надежность и боитс€, что € могу злоупотребить аналитической ситуацией в своих сексуальных интересах.

Ќе было сомнений, что она, следу€ своей роли, уже перенесла сексуальные желани€ на аналитическую ситуацию. ¬ыбира€, что обсуждать в первую очередь Ч эти про€влени€ ид или страхи эго, € склон€лс€ ко второму. ѕоэтому € сказал ей о том, как € понимаю, конечно, в той мере, в какой могу предполагать, ее опасени€. ¬след за этим она вспомнила о негативном опыте, который ей пришлось пережить с прежними ее терапевтами. –ано или поздно все они делали ей определенные предложени€ или начинали пользоватьс€ терапевтической ситуацией даже не спрашива€ ее. ќна считала, что при таких обсто€тельствах ее недоверие к терапевтам вполне естественно, и сказала, что пока не знает, отличаюсь ли € в этом смысле от своих предшественников. Ёто дало эффект временного раскрепощени€. ќна снова могла свободно говорить о своих актуальных конфликтах. ѕациентка подробно рассказывала о своих любовных взаимоотношени€х, что позволило вы€вить два момента: первый Ч ее выбор, как правило, останавливалс€ на мужчинах, которые были моложе ее, а второй Ч она быстро от них уставала. Ѕыло €сно, что ее сексуальна€ жизнь характеризовалась нарциссическими чертами: она хотела доминировать над мужчинами, чего было легче добитьс€ с теми из них, которые были моложе, и тер€ла интерес, как только мужчина воздавал ей полную меру почитани€.

ћожно было объ€снить ей смысл ее поведени€, и это не принесло бы никакого вреда, поскольку с тем, что было глубоко вытеснено, ничего бы не произошло. Ќо учитыва€ динамическую эффективность интерпретации, было несложно определить, что лучше этого не делать. ѕоскольку было очевидно, что основна€ черта ее характера в скором времени могла обернутьс€ сильнейшим сопротивлением анализу, выгоднее было подождать, пока это произойдет, чтобы соединить эмоции переноса с ее осознанием. —опротивление вскоре про€вило себ€, но в неожиданной форме.

ѕациентка снова молчала, но после того, как € повторил интерпретацию, что она несомненно скрывает что-то, она долго колебалась, а потом сказала, что боитс€ происход€щего. Ќо только теперь ее пугают не предполагаемые чувства, которые € могу начать испытывать к ней, а ее отношение ко мне. ќна сказала, что все врем€ думает об анализе, что днем раньше она даже мастурбировала, фантазиру€ о половом акте с аналитиком. я объ€снил, что такие фантазии нередки, пациенты всегда перенос€т свои чувства на аналитика, и она очень хорошо это прин€ла. «атем € отметил нарциссический фон этого переноса. ƒействительно, не возникало сомнений, что фантази€ отчасти выражала начальный прорыв объектно-либиди-нальных желаний. »нтерпретировать это как перенос, однако, значило бы противоречить нескольким причинам. ∆елание инцеста было пока еще глубоко вытеснено. ’от€ фантази€ и содержала инфантильные элементы, тем не менее она могла и не исходить из этого желани€. ¬ то же врем€ личность пациентки и обща€ ситуаци€, в которой возникли трансферентные фантазии, обеспечивали обильный материал дл€ изучени€ других аспектов и мотивов фантазии пациентки. ќна впадала в состо€ние тревоги и при других обсто€тельствах, не только во врем€ анализа. Ёто отчасти соответствовало сдерживаемому сексуальному возбуждению, а отчасти неизбежности иметь дело с трудной ситуацией. “аким образом, интерпретиру€ трансферентное сопротивление, € оп€ть подходил со стороны эго. я сказал, что ее сильные колебани€ при разговоре о подобных вещах св€заны с тем, что она признавала такие чувства за мужчиной. Ёто она немедленно подтвердила, добавив, что в ней самой все противилось этому. Ќа вопрос, случалось ли с ней такое, чтобы она сама влюбилась в мужчину или почувствовала к нему влечение, она ответила отрицательно, за€вив, что чувственные порывы всегда исходили от мужчин, которые стремились к ней, а она только отвечала им. я по€снил ей нарциссический характер такого поведени€, и она хорошо пон€ла это. „то касаетс€ переноса, € сказал, что он не может быть насто€щим импульсом любви. —корее всего ее раздражает тот факт, что мужчина не впечатлен ею, то есть налицо сложна€ дл€ нее ситуаци€. я объ€снил ей, что ее фантази€ вызвана желанием заставить аналитика влюбитьс€ в нее. ќна подтвердила это, за€вив, что в ее фантазии тема завоевани€ аналитика играла главную роль и стала реальным источником удовлетворени€. “еперь € мог указать ей на опасность, св€занную с такой позицией. —уть ее была в том, что пациентка может не усто€ть под напором подобных желаний и рано или поздно утратит интерес к анализу. ќна и сама догадывалась об этом.

Ётот момент необходимо особо подчеркнуть. ≈сли своевременно не удаетс€ разоблачить нарциссический фон такого переноса, то зачастую пациент, ощутив неудовлетворенность анализом, прерывает его при негативном переносе. «а последние несколько лет о р€де подобных случаев было рассказано на “ехническом семинаре. —обыти€ всегда развивались по одному и тому же сценарию: как только про€вл€лись обсуждаемые признаки, они тут же интерпретировались аналитиками как любовь, а не желание быть любимым, при этом назревающа€ неудовлетворенность пациента упускалась из виду, и он прерывал курс анализа.

ƒл€ пациентки, о которой мы говорим, интерпретаци€ переноса открыла путь к анализу нарциссизма, ее жалоб на мужчин, которые бегали за ней, и ее базовой неспособности любить, котора€ и была основной причиной ее проблем. ќна очень хорошо пон€ла, что прежде всего должна раскопать в себе причины неспособности любить. ¬ св€зи с этим ей пришло в голову, что вдобавок к своему тщеславию она крайне упр€ма, а кроме этого внутренне совершенно безучастна к люд€м и вещам, что ее интересы поверхностны, а чувства пусты. “аким образом, анализ трансферентного сопротивлени€ привел к анализу ее характера, который теперь зан€л в аналитическом процессе центральное место. ѕациентка вынуждена была признать, что анализ также не вызывал в ней особого внутреннего интереса, -ели не считать желани€ хорошо выгл€деть, которое имело место с самого начала. ƒальнейший курс анализа в данном случае интереса не представл€ет. я только хотел показать, как управление переносом, который соответствовал характеру пациента, привело непосредственно к проблеме нарциссической защиты.

≈сть и другие моменты, которые указывают на то, что нельз€ закладывать основу дл€ подлинного положительного переноса на ранних стади€х. ѕрежде всего необходимо проработать нарциссические и негативные тенденции, которые накладываютс€ сверху. Ёто соображени€, основанные на экономическом подходе в аналитической терапии.

Ќасколько мне известно, Ћандауэр отметил первым, что вс€ка€ интерпретаци€ перенесенной эмоциональной позиции первым делом ослабл€ет ее интенсивность и усиливает противоположную тенденцию. ÷ель аналитической терапии состоит в том, чтобы выделить генитальное объектное либидо, освободив его от вытеснени€ и от примеси нарциссизма, прегенитальных и деструктивных импульсов. ќтсюда следует, что аналитик должен, пока это возможно, интерпретировать только или преимущественно выражени€ нарциссического и отрицательного переноса, пока по€вившиес€ признаки развити€ начальных любовных импульсов не сконцентрируютс€ без помех и без амбивалентности в переносе.  ак правило, этого не происходит до последних стадий анализа. ѕри компульсивных неврозах бывает невозможно устранить амбивалентность и сомнени€, пока амбивалентные импульсы не отделены при помощи последовательного акцентировани€ от тех импульсов (нарциссизм, ненависть, чувство вины), которые противосто€т объектному либидо. ƒо тех пор, пока негативный перенос в силе, терапевт никогда по-насто€щему не выберетс€ из острой амбивалентности и двойственности, а все интерпретации бессознательного содержани€ панцирь сомнений сделает неэффективными. Ётот экономический взгл€д полностью гармонирует с топическим, с насто€щим исходным объектным либидо, в частности, с кровосмесительным генитальным желанием, которое всегда глубже всего вытеснено, в то врем€ как нарциссизм, ненависть, чувство вины и прегенитальные импульсы топически и структурно лежат ближе к поверхности.

— экономической точки зрени€ задача обращени€ с переносом состоит в том, чтобы сконцентрировать все объектное либидо в чисто генитальном переносе. ƒл€ этого надо не только высвободить садистскую и нарциссическую энергии, скованные характерным панцирем, но и разрешить прегенитальные фиксации.  огда нарциссические и садистские влечени€ выведены из характерного панцир€, тогда высвобожденна€ энерги€ направитс€ к прегенитальным позици€м. «атем мы некоторое врем€ наблюдаем позитивный перенос прегенитального, то есть более инфантильного характера. ƒальше этот перенос вызывает прорыв прегенитальных фантазий и кровосмесительных желаний и таким образом помогает разрушить прегенитальную фиксацию. ¬се либидо, свободное от прегениталь-ной фиксации, потечет к генитальной позиции, где она усилит эдипову ситуацию, как это бывает при истерии, или реактивирует ее в виде компульсивного невроза или депрессии.  ак правило, это сопровождаетс€ достаточно острой формой тревоги и оживлением инфантильной тревожной истерии. Ёто Ч первый признак нового катексиса генитальной стадии. ќднако во врем€ этой стадии анализа про€вл€етс€ не генитальное эдипово желание как таковое, а защита от него, кастрационна€ тревога. ќбычно концентраци€ либидо на генитальной стадии сначала бывает только временной.  астрационна€ тревога вскоре оп€ть заставл€ет либидо на врем€ вернутьс€ к его нарциссической и прегенитальной точке фиксации. Ётот процесс повтор€етс€ несколько раз. «а каждым прорывом к генитальным кровосмесительным желани€м следует возвратное движение, вызванное кастрационной тревогой. »з-за такого реактивировани€ кастрационной тревоги восстанавливаетс€ старый механизм ее сдерживани€. “о есть происходит формирование временных симптомов или, что происходит чаще, полное возрождение нарциссического защитного аппарата. »нтерпретационна€ работа, конечно, всегда должна быть направлена на защитные механизмы. »нтерпретации вы€вл€ют инфантильный материал из все более глубинных слоев и таким образом устран€ют определенную долю тревоги при каждом новом прорыве генитальности. ¬се это проделываетс€ аналитиком снова и снова пока в конце концов либидо не останетс€ в генитальной позиции. «атем тревога или прегенитальные и нарциссические влечени€ замещаютс€ генитальными ощущени€ми и трансферентными фантази€ми[******].

 огда € представил эти соображени€, у некоторых аналитиков возник вопрос, на какой стадии анализа актуальный невроз играет основную роль. ќтвет состоит в следующем: на той стадии анализа, когда основные фиксации либидо устранены, когда тревога больше не €вл€етс€ частью симптомов и характера, когда €дро невроза, невротический застой снова про€вл€ет себ€. Ёто соответствует застою либидо, которое теперь протекает свободно и ненаправленно. Ќа этой стадии в полную силу развиваетс€ насто€щий положительный перенос Ч не только нежный, но и чувственный. ѕациент мастурбирует и сопровождает это трансферентными фантази€ми, с помощью которых можно устранить остаточное сдерживание и инфантильное искажение генитальности. “огда наступает стади€, на которой перенос необходимо устранить. Ќо перед тем, как обсудить этот вопрос, мне бы хотелось подчеркнуть некоторые детали, которые наблюдаютс€ во врем€ концентрации либидо на переносе и на генитальной зоне.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-11-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 222 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

Ќадо любить жизнь больше, чем смысл жизни. © ‘едор ƒостоевский
==> читать все изречени€...

1517 - | 1288 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.021 с.