Действия медицинских работников, влекущие за собой отрицательные последствия для пациента, можно квалифицировать следующим образом:
несчастный случай;
медицинская ошибка;
медицинские правонарушения и профессиональные преступления.
Несчастный случай – непредвиденное стечение обстоятельств и условий, при котором причиняется вред здоровью человека или наступает его смерть. Это неблагоприятный исход врачебного вмешательства, вызванный обстоятельствами, которые медицинский работник не мог предвидеть или не имел возможности предотвратить (индивидуальная непереносимость препарата, смертельная тромбоэмболия легочной артерии в послеоперационном периоде и т.д.).
И.В.Давыдовский считал, что главным критерием медицинской ошибки (как врачебной, так и сестринской) является добросовестное заблуждение, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у больного, на недостатке знаний и опыта, но без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества. Ошибки такого рода обычно возникают при чрезвычайном волнении и растерянности. Главным судьей в решении вопроса об ответственности за допущенную ошибку является в данном случае совесть медицинского работника. В основе же профессиональных проступков и преступлений лежит, прежде всего, недобросовестность.
Медицинские правонарушения – нарушения установленных законом и специальными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками профессиональных обязанностей, за что медицинские работники должны нести уголовную ответственность. К умышленным правонарушениям относятся:
неоказание помощи;
незаконное проведение аборта;
незаконное врачевание;
нарушение правил производства, хранения, отпуска, учета ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.
Правонарушения вследствие халатного и небрежного отношения к своим обязанностям – это:
неосторожные действия при введении в организм лекарственных препаратов;
невнимательное отношение к реакции пациента на вводимое вещество;
закрытые переломы костей при пеленании новорожденных;
недостаточное обезболивание;
оставление в операционной ране перевязочного материала, инструментария и др.
В зависимости от тяжести совершенных преступлений медицинский работник должен подвергаться административным взысканиям (выговору, строгому выговору, переводу на нижеоплачиваемую работу сроком до 3 мес.) или же привлекаться к уголовной ответственности в соответствии с действующим законодательством.
Биоэтика, ее предмет
Заметный научно-технический прогресс позволил медицине за последнее время сделать стремительный рывок в своем развитии. Появились новые мощные лекарственные средства, диагностические и лечебные приборы и установки, возможность пересадки органов и тканей, искусственного оплодотворения женщин, страдающих бесплодием, лечения генетических болезней, реанимации умерших и т.д.
Все это потребовало пересмотра многих принципов медицинской этики, в связи с этим В.Поттер в 1971 г. предложил новый термин – «биоэтика» (этика живого) - понятие, определяющее меру ответственности тех, кто принимает решение о выборе метода лечения и применении научных знаний на практике. Иногда биоэтику определяют как систему исследования эстетических аспектов проблемных ситуаций и прав человека в современной медицине. Мы будем трактовать ее как дисциплину, изучающую моральные стороны взаимодействия медицинского работника и пациента.
Повышение интереса к биоэтике вызвано рядом причин.
Во-первых, появлением и крупномасштабным распространением биомедицинских и других технологий, обостривших старые проблемы и добавивших новые:
· определение смерти;
· применение пассивной и активной эвтаназии;
· пренатальный диагноз;
· аборт;
· хранение замороженных человеческих эмбрионов;
· пересадка органов и тканей;
· использование людей, животных или фетальной ткани для научного исследования;
· изоляция ВИЧ-положительных и больных другими инфекционными заболеваниями;
· размещение токсичных отходов;
· развитие генной инженерии;
· распределение ресурсов, необходимых для профилактики и лечения тяжелых заболеваний.
Во-вторых, возросло понимание серьезности биоэтических и других этических проблем, которые стали широко обсуждаться в прессе, в непрофессиональных кругах и т.д.
