Правовая и юридическая база СД обеспечивается основными законами и нормативными актами. Их занятие и соблюдение медработниками способствует предупреждению правонарушений и конфликтов с пациентами. Основы правовой и юридической базы:
1. общие вопросы права и медицинского законодательства. К ним относятся вопросы правоотношений, юридических понятий, таких, как преступление, вина, обоснованный риск и т.д.;
2. основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, допуска к мед. деятельности, аттестация, сертификация, аккредитация и лицензирования мед. учреждений и работников;
3. трудовое законодательство РФ и деятельность мед работников: заключение трудового договора, определение рабочего времени, ответственности за нарушение трудовой дисциплины, решение трудовых споров;
4. гражданское законодательство РФ и деятельность медицинских работников. Рассматривает вопросы прав и обязанностей медицинских работников, ответственности за причиненный вред здоровью, моральный вред;
5. административное законодательство и ответственность медицинских работников за нарушения, совершенные при выполнении ими профессиональных обязанностей;
6. уголовное законодательство и ответственность медицинских работников за преступления, совершенные при выполнении профессиональных обязанностей - неосторожное причинение тяжкого и среднего вреда здоровью: заражение ВИЧ- инфекцией, криминальный аборт,неоказание помощи больному, отказ гражданину в предоставлении информации, нарушение санитарно-эпидемиологического режима, правил обращения с биологическими агентами, должностные преступления (взятка, халатность и т.д.);
7. правовая ответственность за врачевание, ошибки, правонарушения в области охраны здоровья. К ним относятся: отсутствие общей культуры, невнимательность, бестактность, знакомство с историей болезни пациентов, незнание основ мед психологии и др.
Весь комплекс правовой и юридической базы направлен на обеспечение высокого качества сестринского помощи, законной защиты личного достоинства пациента и медсестры.
Типы ЛПО
ЛПУ, ЛПО - это организации, призванные оказывать медпомощь населению. Они различны по своим задачам, функциям, объему и содержанию работы сестринского персонала.
БОЛЬНИЦЫ (стационары) - это лечебные учреждения, где осуществляют уход за больными, нуждающимися в постоянном наблюдении с применением методов лечения, которые трудно осуществить на дому или в поликлинике (динамическое наблюдение за состоянием пациента, оперативные вмешательства, оказание экстренной медицинской помощи).
Выделяют монопрофильные и многопрофильные больницы. В многопрофильных стационарах оказывают помощь пациентам с различными заболеваниями (терапия, хирургия, гинекология, педиатрия и т.д.), а монопрофильные призванылечить больных с каким-либо одним заболеванием (например, онкологический стационар).
Различают 2 основных типа ЛПО: амбулаторный и стационарный.
К учреждениям амбулаторного типа относятся: амбулатории, поликлиники, медико-санитарные части, диспансеры, консультации, станции скорой медицинской помощи.
К учреждениям стационарного типа относятся: больницы, клиники, госпитали, родильные дома, санатории, хосписы.
Различают общие республиканские, областные, городские районные, сельские больницы. Специализированные больницы (онкологические, туберкулезные и т.д.) располагаются чаще на окраине или за городом в озелененном районе.
ПОЛИКЛИНИКА - многопрофильное ЛПО, занимающееся оказанием специализированной помощи населению в амбулаторных условиях и на дому.
Поликлиники работают по участково-территориальному принципу, то есть за участковым врачом и медсестрой закреплена территория с определенным количеством населения, где они должны проводить все лечебные и профилактические мероприятия, а также вести санитарно-просветительскую работу среди населения.
В состав поликлиники входят кабинеты специалистов (кардиологи, эндокринологи, окулисты и т.д.), диагностические кабинеты (Rg, ЭКГ), процедурный кабинет, лаборатория.
∙ Должностные инструкции медсестры поликлиники:
- вести необходимую мед.документацию
- выполнять назначения врача на дому у больного и в поликлинике
- инструктаж пациентов о подготовке к различным методам исследования
- помощь врачу во время приема больных
АМБУЛАТОРИЯ -ЛПО, расположенное в сельской местности, где оказывается медицинская помощь больным в амбулаторных условиях и на дому. Обязанности медперсонала те же, что и у работников поликлиники. Отличие заключается в меньшем количестве работников и в более ограниченных возможностях по диагностике и объему оказания медицинской помощи.
ДИСПАНСЕРЫ - медучреждения, предназначенные для оказания специализированной помощи больным с определенными заболеваниями (кожно-венерологический, онкологический и т.д.). В задачу медперсонала диспансеров входит выявление, учет и регистрация больных среди населения, оказание специализированной помощи, изучение причин и условий возникновения заболеваний, организация профилактических мероприятий исанпросветработы среди населения.
МЕДСАНЧАСТЬ - объединяет ряд ЛПО, предназначенных для оказания медпомощи и медобслуживания рабочих и служащих крупных предприятий и организаций.
В состав МСЧ входят: поликлиника, стационар, диспансер, профилакторий и др. Их функции и деятельность медперсонала в данных учреждениях были рассмотрены ранее. Особенностью работы персонала МСЧ является то, что здесь систематически проводятся профилактические осмотры работающих, изучаются конкретные условия труда ипрофвредности, разрабатывается комплекс профилактических мероприятий для улучшения условий труда и быта работников предприятия.
СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - являются лечебным учреждением и призваны круглосуточнооказывать неотложную медицинскую помощь больным при опасных для жизни состояниях, во время родов, а также транспортировать пациентов в медицинские учреждения. В данных учреждениях медсестры могут исполнять только обязанности диспетчера, принимающего вызовы от больных и передающего их бригадам скорой помощи.
ЖЕНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДИЛЬНЫЕ ДОМА - учреждения охраны материнства и детства, и предназначены для выявления и лечения больных с гинекологическими заболеваниями, наблюдение за беременными, их лечение,санпросветработа с беременными и роженицами. В родильных домах оказывают помощь женщинам при родах, в послеродовом периоде и осуществляют уход за новорожденными. Обязанности медперсонала сходны с обязанностями работников стационаров и поликлиник.
САНАТОРИИ, ПРОФИЛАКТОРИИ -ЛПО, деятельность которых основана на использовании природных факторов при лечении больных и проведении профилактических мероприятий в свободней от работы время. Работа медперсонала сходна с работой сотрудником стационаров, поликлиник, диспансеров.
6. Структура и организация работы типовой лечебно – профилактической организации
В состав больниц входят: приемное, лечебное, диагностическое отделения лаборатория, аптека и так далее.
Приемное отделение
∙ В состав приемного отделения входят:
- зал ожидания
- кабинет дежурной медсестры
- смотровые кабинеты (для осмотра пациента врачами)
- процедурный кабинет
- перевязочная или малая операционная
- изолятор
- санпропускник (ванна, комната для переодевания)
- санузел
- лаборатория
- рентгенкабинет
∙ Функции приемного отделения:
- прием и регистрация больных
- смотр и первичное обследование больных с постановкой предположительного диагноза
- оказание экстренной и квалифицированной медицинской помощи
- санитарно-гигиеническая обработка поступивших больных
- транспортировка пациентов в лечебные отделения
Лечебное отделение
∙ В состав лечебного отделения входят:
- палаты для пациентов
- процедурный кабинет
- ординаторская (для врачей)
- кабинет зав.отделением, - кабинет старшей медсестры
- помещение для постовой (палатной) медсестры
- манипуляционная (клизменная)
- бельевая (для хранения чистого постельного и нательного белья)
- столовая для приема пищи, - буфетная для раздачи пищи
- санузел (туалет, ванна, душ) для пациентов
- кабинеты для лечебных и диагностических служб (ЭКГ, ФГДС)
∙ Функции лечебного отделения:
- оказание экстренной медицинской помощи
- диагностика заболеваний
- проведение лечения, которое невозможно в амбулаторных условиях
