I. Поверхностные мышцы шеи

1. m. platysma - подкожная мышца шеи.	Грудная фасция, дельтовидная фасция на уровне 2-ого ребра.	Жевательная фасция, край нижней челюсти, угол рта.	шеи. Тянет угол рта книзу, оттягивает кожу шеи, препятствуя сдавливанию подкожных вен.	n. facialis. a. facialis.
2. m. sternocleidomastoldeus - грудиноключично-сосцевидная мышца.	Рукоятка грудины, медиальная треть ключицы.	Сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия.	При одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и одновременно поднимает голову с поворотом; при двустороннем - удерживает голову в вертикальном положении.	n. accessorius, rr. musculares plexus cervicalis. a. sternocleidomas-toldea, a. occipitalis, a. thyroidea super.
II. Средние мышцы шеи а) мышцы, лежащие выше подъязычной кости
1. m. digastricus - двубрюшная мышца.	Сосцевидная вырезка височной кости (заднее брюшко).	Двубрюшная ямка нижней челюсти (сухожилие, соединяющее переднее и заднее брюшко, прикрепляется к телу и большому рожку подъязычной кости при помощи сухожильной петли).	Тянет вверх подъязычную кость. При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.	заднее брюшко - n. facialis a.occipitalis, a. auricularis post. переднее брюшко - n. trigeminus. a. submentalis.
2. m. stylohyoideus - шило-подъязычная мышца.	Шиловидный отросток височной кости.	Тело подъязычной кости.	Тянет вверх подъязычную кость.	n. faclalis. a. occipitalis, a. facialis, a. lingualis.
3. m. mylohyoideus - челюстноподъязычная мышца.	Внутренняя поверхность тела нижней челюсти.	Срастается с противополож­ной мышцей.	То же.	n. alveolaris inferi-or. a. lingualis.
4. m. genlohyoideus – подборoдоч-ноподъязычная мышца	Подбородочная ость нижней челюсти.	Тело подъязычной кости.	Тянет вверх подъязычную кость, при укрепленной кости опускает нижнюю челюсть,	гг. musculares ansa cervlcalis. a. lingualis.
б) мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.
l. m. sternohyoideus - грудиноподьязыч-ная мышца.	Задняя поверхность рукоятки грудины, грудинный конец ключицы.	Тело подъязычной кости.	Подъязычной кости. Тянет подъязычную кость вниз.	rr. musculares ansa cervlcalis. a. thyroidea inferior.
2.m. sternothyroideus -грудино-щитовидная мышца.	Задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ 1 ребра.	Боковая поверхность щитовидного хряща.	Опускает гортань вниз.	To же.
3. m. omohyoideus - лопаточноподъязычная мышца.	Верхний край лопатки медиальнее ее вырез­ки (нижнее брюшко).	Тело подъязычной кости (верхнее брюшко). (оба брюшка соединены промежуточным сухожилием).	тянет вниз подъязычную кость, натягивает глубокий листок собственной фасции шеи тем самым способствуя расширению крупных вен шеи.	To же.
4. m. thyrohyoideus - шито-подъязычная мышца.	Косая линия щитовидного хряша.	Тело, большой рог подъзычной кости.	При фиксированной подъязычной кости поднимает гортань	rr. musculares ansa cervlcalis. a. thyroidea inferior.
III. Глубокие мышцы шеи. а) боковые мышцы шеи, прикрепляющиеся к ребрам
1. m. scalenus anterior - передняя лестничная мышца	Поперечные отростки З-6 шейных позвонков	Бугорок передней лестничной мышцы на 1 ребре.	Поднимает 1,2 ребра, участвуя в акте вдоха. При фиксирован-ных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, сгибают шейный отдел позвоночника кпереди, а при одностороннем сокращении наклоняют его в свою сторону.	rr. musculares plexus cervlcalis. a. cervlcalis ascen-dens, a. thyroidea inferior.
Ј. m. scalenus medius - сре­дняя лестнич­ная мышца.	Поперечные отростки 2-7 шейных позвонков	1 ребро, сзади от борозды подключичной артерии.	То же.	rr. musculares plexus cervlcalis. a. vertebralis a. cervicalis profunda.
3. m. scalenus posterior - задняя лест­ничная мышца.	Поперечные отростки 4-6 шейнных позвон­ков.	Верхний край 2 ребра.	То же.	rr. musculares plexus cervicalis. a. cervicalis profunda a. transversa colli.
б) предпозвоночные мышцы шеи
l. m. longus colli - длинная мышца шеи.	Передняя поверхность тел и поперечных отростков 3-7 шейных, 1-3 грудных позвонков.	Тела и попереч. отростки верх. 5 шейных позвонков, передн. бугорок атланта.	При двустороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночника вперед; при одностороннем - в свою сторону.	rr. musculares plexus cervicalis. a. vertebralis, a.cervicales pro-funda et ascendens.
2. m. longus capitis – длинная мышца головы.	Поперечные отростки 3-6 шейных позвонков	Нижн. пов-ть базилярн. части затылочной кости	Наклоняет голову вперед.	To же.
3. m. rectus capitis anterior – передняя прямая мышца головы.	Передняя поверхность латеральной массы атланта.	То же.	То же.	rr. musculares plexus cervlcalls. a. vertebralis, a. pharyngea ascendes.
4. m. rectus capitis lateralis - латеральная прямая мышца головы.	Поперечный отросток атланта.	Нижняя поверхность яремного отростка затылочной кости.	Наклоняет голову в свою сторону.	rr. musculares plexus cervicalis. a. vertebralis, a.oc-cipitalis.

Фасции шеи

По Парижской анатомической номенклатуре (PNA) фасция шеи (fascia cervicalis) разделяется на 3 пластинки: 1 - поверхностную пластинку (lamina superficialis); 2 -предтрахеальную пластинку (lamina pretrachealis); 3 - предпозвоночную пластинку (lamina prevertebralis).

1. Поверхностная пластинка (lamina superficialis) - продолже­ние собственной фасции груди, начи­нается от передней поверхности гру­дины и ключицы, вверху переходит в жевательную фасцию (fascia masseterica) и фасцию околоушной железы (fascia parotidea), крепится с боков к поперечным отросткам шейных по­звонков; сзади - к их остистым отро­сткам; сверху - к наружному затылочному возвышению и к выйной линии, к краю нижней челюсти. Поверхностная пластинка об­разует футляры для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, а также для мышц шеи выше подъязычной кости.

2. Предтрахеальная пластинка (lamina pretrachealis) начинается от задней по­верхности ключицы и рукоятки грудины, вверху прикрепляется к подъязычной кости, где срастается с поверхностной пластинкой. С боков эта фасция ограничена лопаточно-подъязычными мышцами (mm. omohyoidei), для которых она образует футляры так же, как и для остальных мышц ниже подъязычной кости.

3. Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis) связана с глубокими мыш­цами шеи, является продолжением внутригрудной фасции (fascia endothoracica), вверху кре­пится к основанию черепа, с боков - к поперечным отросткам верхних грудных и шейных позвонков. Предпозвоночная пластинка образует фасциальные футляры для лестничных мышц и костно-фасциальные футляры для предпозвоночных мышц.

Используется описание фасций по В.Н. Шевкуненко. Согласно этой схеме, вы­деляют 5 фасций шеи: 1 - поверхностную фасцию (fascia superficialis colli); 2 - поверхност­ный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae); 3 - глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae); 4 - внутренностную фасцию шеи (fascia endocervicalis); 5 - предпозвоночную фасцию (fascia prevertebralis).

1. Поверхностная фасция (fascia superficialis colli) - часть общей подкожной фас­ции тела. На шее эта фасция образует футляр для подкожной мышцы (m. platysma).

2. Поверхностный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae) окружает всю шею, образует футляры для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, капсулу для подчелюстной слюнной железы, а также покрывает группу мышц, расположенных выше подъязычной кости.

3. Глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae) занимает пространство между подъязычной костью (сверху), грудиной и ключицами (снизу) и лопаточно-подъязычными мышцами с боков. Глубокий листок образует влага­лище для мышц, расположенных ниже подъязычной кости. Поверхностный и глубокий листки собственной фасции шеи срастаются по средней линии шеи, образуя белую линию шеи (linea alba colli).

4. Внутренностная фасция шеи (fascia endocervicalis) окружает органы шеи и со­судисто-нервный пучок. Различают 2 листка этой фасции: 1 - висцеральный (окружает каж­дый орган шеи); 2 - париетальный (образует общий футляр для всех органов шеи).

5. Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis) образует футляры для глубоких мышц шеи.

Вторая фасция по В.Н. Шевкуненко соответствует поверхностной пластинке (lamina superficialis) по Парижской анатомической номенклатуре (PNA), третья фасция - предтрахеальной пластинке (lamina pretrachealis) (PNA) и пятая фасция - предпозвоночной пластинке (lamina prevertebralis) собственной фасции шеи по PNA.

 

Топография шеи

На шее выделяют следующие области: 1 - переднюю область шеи (regio cervicalis anterior) или передний треугольник шеи (trigonum cervicale anterius); 2 - грудино-ключично-сосцевидную область (regio sternocleidomastoidea); 3 - боковую область шеи (regio cervicalis lateralis); 4 - заднюю область шеи (regio cervicalis posterior) или выйную область (re­gio nuchalis).

В передней области шеи выделяют ряд треугольников: 1) поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare); 2) сонный треугольник (trigonum caroticum); 3) лопаточно-трахеальньый треугольник (trigonum omotracheale).

1. Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare) ограничен: свер­ху - основанием нижней челюсти; спереди - передним брюшком (venter anterior), сзади - задним брюшком (venter posterior) двубрюшной мышцы (m. digastricus). В поднижнечелюстном треугольнике располагается поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis).

2. Сонный треугольник (trigonum caroticum) имеет границы: сзади - передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. stemocleidomastoideus); спереди и свер­ху - заднее брюшко двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastricus); спереди и снизу - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы (venter superior m. omohyoidei). В этом треугольнике находится сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, яремная вена, блуждающий нерв).

3. Лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum omotracheale) ограничен свер­ху и латерально верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (venter superior m. omohyoideus); снизу и латерально - передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. stemocleidomastoideus); медиально - срединной линией шеи. В этом треугольнике проецируются крупные сосуды (общая сонная артерия, позвоночная артерия, нижние щитовидные артерия и вены, блуждающий нерв).

В боковой области выделяют 2 треугольника: а) лопаточно-трапециевидный (trigonum omotrapezoideum), б) лопаточно-ключичный (trigonum оmoclaviculare).

1. Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum) спере­ди ограничен задним краем - m. stemocleidomastoideus, сзади - передним краем - m. tra­pezius и снизу - venter inferior m. omohyoidei. В этом треугольнике располагаются кожные ветви шейного сплетения.

2. Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare) ограничен: спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади - нижним брюш­ком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу - ключицей. Лопаточно-ключичный треугольник соответствует большой надключичной ямке (fossa supraclavicularis major). В этой области проецируются подключичные артерия и вена, ветви плечевого сплетения.

Пространства шеи

Различают следующие пространства шеи: 1 - надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponevroticum suprasternale); 2 - предвисцеральное про­странство (spatium previscerale); 3 - позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale); 4 - межлестничное пространство (spatium interscalenum); 5 - предлестничное простран­ство (spatium antescalenum).

1. Надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale) располагается между поверхностной (lamina superficialis) и глубокой (lamina profunda fasciae colli propriae) пластинками собственной шейной фасции над грудиной. С боков это простран­ство продолжается в боковые карманы (recessus laterales). В надгрудинном межапоневротическом пространстве располагаются соединительнотканная клетчатка, передние яремные вены (venae jugulares anteriores) и их анастомоз (соединение) - венозная яремная дуга (arcus venosus juguli).

2. Предвисцеральное (предтрахеальное) пространство (spatium previscerale (pretracheale)) располагается между париетальным и висцеральным листками внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis ). Внизу предвисцеральное пространство соединяется с передним средостением. В этом пространстве находятся соединительнотканная клетчатка, сосуды, перешеек щитовидной железы, верхняя часть вилочковой железы (у детей).

3. Позадиглоточное пространство (spatium retropharingeale) находится между париетальным листком внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis ) и предпозвоночной фасцией (fascia prevertebralis) шеи. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью и продолжается в заднее средостение.

4. Межлестничное пространство (spatium interscalenum) располагается между перед­ней и средней лестничными мышцами (mm. scaleni anterior et medius) над первым ребром. В этом пространстве находятся подключичная артерия и плечевое сплетение.

5. Предлестничное пространство (spatium antescalenum) находится между грудино-ключично-сосцевидной мышцей (m. stemocleidomastoideus) (спереди) и передней лестничной мышцей (m. scalenus anterior) (сзади). В этом пространстве проходит подключичная вена.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.