Нет совета более предательского, чем этот: «Теперь, когда вы стареете, вы должны немного сбавить ход». Это — путь, ведущий прямо к поражению. Это просто смертоносный совет.
Он является частью традиционного мифа о старении. Этот совет исходит из ложного представления о том, что увеличение возраста обозначает уменьшение физической активности. Однако народная мудрость может быть глубоко ошибочной. В этом случае она лишает людей именно того благополучия, которое стремится сохранить.
Правда заключается совсем в другом. Если вы хотите написать мудрое изречение на стене, то напишите следующее: «Работа обеспечивает сохранность механизма», или, иными словами — «Функция сохраняет структуру». Другое популярное изречение гласит: «Если ты не используешь что‑либо, то ты это потеряешь». Это изречение правильно с точки зрения анатомии, физиологии и неврологии. Например, если не использовать систематически наши кости для того, чтобы выдерживать наш вес и не подвергаться воздействию внешних сил, то кости размягчаются. Если наши мышцы не работают регулярно, то они слабеют. Если наши мозговые клетки активно не работают, то они также выходят из строя в той или иной степени.
Это ослабление наших способностей происходит постепенно и вначале незаметно. Причиной этого является не сам возраст, а возрастное ослабление активности.
Те, кто спокойно примиряются с постепенной утратой жизненных функций, находятся в плену самообмана. Они просто сдают позиции без боя. Для большинства людей возрастные изменения обязательно обозначают упадок и ухудшение. Это совершенно неправильно.
Созревание — это процесс обучения, во время которого происходит накопление функций, необходимых для нормальной жизни. Но, к сожалению, потом мы утрачиваем многие из этих функций. Смешно, что многие люди жалуются на поломки своих автомобилей или холодильников, обвиняя производителей в плохом качестве изделий. Но эти же люди не понимают, что сами виноваты во многих «поломках» их же собственного организма, который им дан природой.
К сожалению, даже в традиционном американском самосознании проскальзывает мысль о том, что, достигнув блаженства, можно больше ничего не предпринимать. Представим себе человека в купальном костюме, который лежит в бассейне и не двигается. Конечно, можно себе представить, что это человек, отдыхающий в состоянии полного блаженства. Но ведь так же выглядит и мертвое тело.
Став взрослыми, мы не делаем многое из того, что делали в детстве. Дети бегают, а мы, взрослые, ходим. Дети бегают по лестнице, мы же пользуемся лифтом. Дети продираются между кустами, мы обходим кусты. Дети стоят на голове, мы спокойно сидим. Дети катаются по земле, мы предпочитаем лежать на мягком. Дети прыгают, мы пожимаем плечами. Дети весело смеются. Мы сдержанно улыбаемся. Дети восторженны, мы осторожны. Дети хотят веселиться, мы хотим жить спокойно и в безопасности.
Короче говоря, для взрослого добиться успеха в жизни — это значит перестать вести себя, как ребенок. Но такое понимание состояния взрослого человека подразумевает следующий неизбежный результат. Как только мы перестаем выполнять определенные действия, мы утрачиваем способность действовать. Мы теряем соответствующие функции, потому что наш головной мозг (очень чувствительный орган) как бы приспосабливается к потере активности. Если некоторые наши действия перестают быть частью нашего обычного поведения, то наш мозг просто «вычеркивает» их.
Практически ежедневное осознание того, как происходят эти действия, утрачивается. Это и есть сенсорно‑моторная амнезия.
Физиологические и анатомические исследования старения и физической активности
Мы знаем теперь, что когда человек становится старше, то физическая активность становится более, а не менее необходимой. Пэлмор, исследовав в течение 10 лет 268 человек в возрасте старше 60 лет, пришел к выводу, что тяжесть и частота заболеваний у этих людей были связаны больше с отсутствием физической активности, чем с такими широко известными факторами, как курение и избыточный вес. Те, кто не были физически активны, в два с половиной раза чаще проводили, по крайней мере две недели, в условиях постельного режима из‑за болезни, чем те, которые были активны физически.
Во время этого же исследования Пэлмор установил и другой важный факт. Неактивные физически в четыре раза чаще предъявляли жалобы на состояние здоровья, чем активные. Больше того, продолжительность жизни среди физически активных была больше. Таким образом, уменьшая нашу физическую активность, мы уменьшаем шансы на здоровье и долголетие.
Другие исследования дают еще больше сведений о благоприятном действии регулярной физической активности. В Лос‑Анджелесе, в геронтологическом центре, Де Фрис установил, что хорошо спланированная программа физических упражнений способствует улучшению состояния сердечно‑сосудистой системы. Деятельность улучшается, артериальное давление снижается, нервное напряжение уменьшается, что ведет к дальнейшему снижению артериального давления. Уменьшается содержание жира в тканях. Это приводит к уменьшению вероятности инфаркта.
«Журнал геронтологии» сообщил о результатах специального обучения, которое проводили у группы людей со средним возрастом 70 лет. У них наблюдалось уменьшение стрессов в сосудистой системе. Это проявлялось в виде уменьшения частоты пульса во время нагрузки, снижения систолического артериального давления и уменьшения содержания производных молочной кислоты. Авторы, проводившие этот эксперимент, отметили увеличение предела переносимых нагрузок у 70‑летних на 76%. Аналогичные данные были получены и другими авторами и опубликованы в «Журнале геронтологии», журнале Американского гериатрического общества и т. д.
Английский исследователь Басси пишет: «Ясно, что тренировка может улучшить физическое состояние и увеличить возможности пожилых». Он призывает к более активному образу жизни. Это подразумевает более активный стиль жизни, чем тот, который обычно ведут после ухода на пенсию.
В Америке, Англии и в России было выполнено много подобных исследований. Российские ученые установили, что человек сохраняет способность к активной деятельности и адаптации до тех пор, пока он получает соответствующие нагрузки, на которые нужно реагировать. В этом случае определяются благоприятные реакции надпочечников. Улучшаются биохимические показатели крови, углеводный обмен, состояние дыхательной, сердечно‑сосудистой и нервной систем.
По данным Смита и Реддена, у пожилых людей физические упражнения уменьшают потерю костного вещества и стимулируют костеобразование. Это очень важное наблюдение. Дело в том, что страх переломов, особенно бедра, заставляет пожилых людей двигаться медленно и осторожно. Однако безопасность из‑за этого в действительности уменьшается, оборот, уменьшение потери костного вещества в результате физических упражнений снижает риск переломов.
Эриксон установил, что физическая активность предотвращает наступление тугоподвижности суставов. Таким образом, очевидно, что даже не принимая в расчет сенсорно‑моторную амнезию, можно утверждать, что как функция, так и структура человеческого тела нарушаются при отсутствии регулярной физической активности.
Неврологические исследования старения и роли в ней головного мозга
Из загадки Сфинкса видно, что именно потеря способности управлять физической активностью легла в основу мифа о старении. Мы впервые сталкиваемся с нарушением движений уже на середине жизни. Движения замедляются, уменьшаются силы, нарушается координация движений.
На протяжении почти столетия этому факту давали объяснение на основе неврологии. В девяностые годы прошлой века Ходж подсчитал количество нервных клеток (нейронов) в головном мозге молодых и пожилых людей. Он пришел к выводу, что число клеток в старости уменьшается, они изнашиваются одна за другой. В конце концов остаются лишь те из них, которые необходимы для поддержания основных жизненных функций.
Это неправильно. К сожалению, последние исследования не исправили эту информацию. Она все еще встречается в книгах и в статьях. Утверждают, что вскоре после периода детства головной мозг начинает терять нервные клетки, и это продолжается до конца жизни. Такая информация приводит нас к грустному убеждению, что каждый день нашей жизни уносит тысячи мозговых клеток, из‑за чего мы теряем умственные и физические способности.
В конце концов, однако, выяснили, что подсчитать количество нервных клеток в головном мозге, как это сделал Ходж, на самом деле невозможно. Даже современные методы, включая компьютерную технологию, не позволяют решить эту задачу.
Книга «Старение двигательной системы» содержит основные материалы о старении и о роли головного мозга в этом процессе. В книге указывается, что четкие доказательства о потере нервных клеток с возрастом отсутствуют.
Наоборот, там утверждается, что эта потеря не является неизбежной или обязательной.
В этой же книге рассматривается вопрос о старении скелетных мышц у млекопитающих. В этом разделе Ларе Ларссон описывает различные уровни, на которых старение воздействует на мышечную функцию. Сюда относятся головной мозг, двигательные нервные клетки, которые передают импульсы от головного мозга к мышцам, и, наконец, сами мышцы. Автор считает, что в основе потери двигательной активности в пожилом возрасте лежит уменьшение активности нервных импульсов вследствие недостаточного использования мышц и возникающей из‑за этого потери двигательных клеток. Суть проблемы — это неспособность головного мозга посылать нервные импульсы. Таким образом, Ларссон фактически упоминает о сенсорно‑моторной амнезии.
К счастью, сенсорно‑моторную амнезию можно исправить. В книге «Старение двигательной системы» рассматриваются три способа борьбы с сенсорно‑моторной амнезией: применение лекарств; переобучение, направленное на изменение поведения; и сохранение физической дееспособности. Авторы этой книги считают, что лечение с помощью лекарств имеет некоторые перспективы, а переобучение также может сыграть положительную роль. Однако, по их мнению, сохранение физической дееспособности — это самый дешевый и безопасный метод, позволяющий предотвратить ухудшение двигательных и психических функций.
В заключение я хочу отметить следующее. Большинство наиболее авторитетных научных источников непосредственно указывает на то, что составляет основу моей книги, а именно многие из проблем физического порядка, которые стараются объяснить пожилым возрастом, в действительности являются нарушением функции, возникшим из‑за неиспользования физических возможностей. Я называю это явление сенсорно‑моторной амнезией. Она является временным состоянием, которое можно предотвратить или исправить путем использования обоснованной неврологически программы упражнений. Соматические упражнения, составляющие эту программу, представлены в части III этой книги.
Глава 7
Мышечные рефлексы стресса
Ганс Селье является одной из основных фигур в медицине двадцатого столетия. Именно его работы по эндокринологии привели к созданию современной концепции стресса и к признанию того факта, что имеются «болезни адаптации».
Описание синдрома общей адаптации, данное Г. Селье, возможно, является наиболее важным событием в современной медицине со времени выяснения роли микробов как возбудителей заболеваний или разработки антибактериальных средств. Исключительное значение исследований Г. Селье состоит в том, что он ввел в медицину понятие «соматический». Он установил, что психологические факторы не менее важны для здоровья человека, чем физиологические. С точки зрения соматики, важно, как мы рассматриваем сами себя «изнутри». Благодаря этому различие между разумом и телом стирается.
Если мы ориентируемся на наши внутренние ощущения, то не чувствуем «тело» как таковое. Мы ощущаем лишь активные процессы, происходящие в этом теле.
Работы Г. Селье значительно расширили границы медицинских исследований. Они показали, насколько важно то, что мы можем сделать внутри нас, чтобы устранить последствия стресса и восстановить контроль над событиями. Этот упор на ответственность перед собой является основой соматической теории.
Традиционная медицина делает акцент на внешнем подходе. Иными словами, она изучает то, что могут сделать другие, чтобы улучшить состояние вашего здоровья. Г. Селье, соглашаясь с этой концепцией, тем не менее расширил границы медицинской науки, сосредоточив внимание на способности самоконтролю. Эта соматическая концепция не противоречит современной медицине, а дополняет ее, что может быть выражено следующим образом.
Жизнь — это в основном процесс адаптации к существующим обстоятельствам. Происходит вечный обмен между живым и неживым.
Секрет здоровья и счастья состоит в том, чтобы приспособиться к вечно меняющимся условиям на нашей планете. Наказанием за отсутствие такой адаптации являются болезни и несчастья.
Но в дополнение к этой общей эволюции жизни существует и другой тип эволюции, который происходит в каждом человеке на протяжении всей его жизни, от рождения и до смерти. Это — адаптация к стрессам и к напряжению повседневного существования. Благодаря постоянному взаимодействию душевных и физических реакций человек может влиять на второй тип эволюции в значительной мере. Этого можно достичь, если понимать механизм этих реакций и иметь достаточно силы воли.
Эта точка зрения, высказанная Г. Селье, удивительным образом совпадает с моими взглядами. С медицинской точки зрения, стресс (по Г. Селье) — «это ни добро, ни зло. Это просто неспецифическая реакция тела на любое воздействие.
Жить — это значит непрерывно подвергаться воздействиям окружающей среды. Наша способность реагировать на требования, предъявляемые окружающей средой, и определяет качество нашей жизни. Вы видите, что говорить о стрессе — значит говорить о сущности жизни. Это значит говорить о том, как мы повседневно справляемся с жизненными нуждами. Это значит, также, что стресс это часть сущности старения. Наша способность реагировать на требования действительности и определяет то, каким образом мы стареем. Так называемые болезни старения в действительности являются болезнями адаптации. Мы можем воздействовать на процесс старения, если у нас достаточно силы воли.
Работы Г. Селье показали, каким образом стресс воздействует на эндокринную систему. Селье выделил несколько фаз реакции человеческого организма на стресс: реакция тревоги, реакция сопротивления, реакция истощения.
Почти каждое событие может вызвать реакцию тревоги. Eе могут вызвать такие различные события, как бег на большое расстояние, бессонница, яростный спор или выход из темного помещения на яркий свет.
Во всех случаях необходима защитная реакция эндокринной системы. Примером этого, в частности, является стимуляция надпочечников. Выработка адреналина и норадреналина пробуждает и мобилизует биологические ресурсы организма для того, чтобы противостоять стрессу. Обычно реакция на стресс этим и ограничивается. Однако, если период сопротивления продолжается слишком долго, то резервные возможности организма угнетаются. Далее наступает их истощение. Затем может произойти настоящий срыв.
Синдром общей адаптации неизбежен. Этот вполне нормальный процесс был описан Г. Селье в более чем тридцати книгах. Его исследования были в основном сосредоточены на железах внутренней секреции, только в общем касаясь вопроса о воздействии стресса на нервно‑мышечную систему. Он отметил, что под влиянием стресса неизбежно возникает усиленное сокращение мышц, и рекомендовал использовав для борьбы с этим сокращением различные методы расслабления мышц. Однако он не рассматривает детально изменения, происходящие в нервно‑мышечной системе.
В течение 12 лет я преподаю соматику. Я хорошо изучил влияние стресса на нервно‑мышечную систему. Результаты моих наблюдений я излагаю в следующих двух главах. Они дополняют работы Г. Селье. Он описывал, в частности, биохимические аспекты стресса. Однако, изучая в деталях реакции на стресс, мы сконцентрировали внимание на измениях чувствительности и двигательной функции. Это менее важно, чем изучение биохимических изменений.
Я установил, что нервно‑мышечная система дает два основных типа реакции на стресс, возникающих в области центра тяжести человеческого тела. Эти два типа реакций отличаются друг от друга потому, что они вызваны двумя различными формами стресса. Г. Селье называл их «дистресс» и «эустресс».
Адаптация нервно‑мышечной системы к длительному отрицательному стрессу (дистресс) происходит в основном в области передней поверхности тела. Адаптация нервно‑мыщечной системы к длительному положительному стрессу (эустресс) происходит в области задней поверхности туловища.
Для удобства мы будем именовать первый тип реакции (реакции ухода) рефлексом «красного света». Второй тип реакции, проявляющийся в виде определенных действий, мы будем называть рефлексом «зеленого света». Рефлекс «красного света» будет обсуждаться в следующей главе. Рефлекс «зеленого света» будет рассмотрен в главе 9. Другой рефлекс, отличающийся от вышеупомянутых, рефлекс «травмы», будет описан в главе 11.
Глава 8
Рефлекс «красного света»
Брюшные мышцы и реакция устранения
Удивительно, что единичный рефлекс, возникающий в нижерасположенных отделах головного мозга, может вызвать много различных изменений, связанных со старением. Это очень важно, поскольку понимание сути этих изменении помогает нам распознать суть самого старения и научиться бороться с ним.
Жены часто говорят: «Я должна растить троих детей, следить за хозяйством, обслуживать мужа. Неудивительно, что я так выбиваюсь из сил». Мужья говорят: «Если вы хотите знать, что это такое — обеспечить жену и троих детей, обеспечивать ведение хозяйства, то взгляните на мои морщины». И мужья, и жены страдают от одного и того же древнего рефлекса.
Часто можно услышать и другие разговоры:
«У меня появляется горб, шея искривляется, голова наклонена вперед. Я выгляжу совсем как старушка, как моя старенькая тетя. Не можете ли вы мне помочь?» Это проявление того же древнего рефлекса, исходящего из нижних отделов головного мозга.
«Помогите мне что‑нибудь сделать с моими плечами. Они постоянно опускаются. Раньше у меня была такая развитая грудная клетка. Теперь она стала плоской». Это результ все той же реакции.
«Мне еще нет 60 лет, а я уже стою, наклонившись вперед. Когда я вижу пожилого человека, опирающегося на палку, мне кажется, что это — я». Это тоже результат рефлекса «красного света».
«Я не могу больше нормально дышать. Я не могу нормально подниматься по лестнице. Я должен при этом останавливаться каждую минуту, чтобы передохнуть. Что же случилось со мной? Может быть, мои легкие сморщились?» Это тоже рефлекс «красного света».
«Раньше я был очень активным. Каждый день я выходил на прогулку. Теперь все у меня болит, особенно колени и бедра. Наиболее сильные боли у меня по утрам». Это тоже проявление реакции устранения.
В течение многих десятилетий неврологи были как будто бы зачарованы этим рефлексом, который распространен во всем животном мире. Его иногда называют «реакцией испуга» или «реакцией бегства», так как он помогает животному избегать опасности. Это — примитивный рефлекс выживания. Этот рефлекс осуществляется в центральной нервной системе с помощью «гигантских» нервных волокон, обеспечивающих быструю передачу импульсов. Это — быстрая двигательная реакция, дающая возможность любому существу избежать опасности.
Если вы дотрагиваетесь до морского анемона, то его щупальца быстро сокращаются, уходя от раздражающего прикосновения. Такую же реакцию дает обычный дождевой червь, когда до него дотрагиваются. Муха срывается с места и улетает, когда ваша рука приближается к ней. Ее «порог опасности» очень высок.
Все млекопитающие обладают способностью к реакции ухода. Даже у сложноорганизованных животных этот рефлекс протекает быстро. Особенно быстро реакция ухода протекает у наиболее сложноорганизованного существа — у человека. Например, если идущая по улице женщина слышит громкий и резкий выхлоп автомобиля, то происходит следующее. В течение 14 миллисекунд жевательные мышцы сокращаются. Далее в течение 20 миллисекунд сокращаются мышцы ее глаз и бровей. Но еще до того, как ее глаза закрываются, ее плечевые и шейные мышцы (трапециевидные) получают нервный импульс, длящийся 25 миллисекунд и вызывающий сокращение. При этом плечи поднимаются, а голова наклоняется вперед. На 60 миллисекунд ее руки сгибаются в локтях и ладони поворачиваются внутрь (рис. 15). Дальнейшие нервные импульсы, направляясь вниз, вызывают сокращение брюшных мышц. Туловище выдвигается вперед, грудная клетка при этом опускается, и происходит задержка дыхания. Немедленно после этого ее колени сгибаются и поворачиваются внутрь. Поворот внутрь происходит и в голеностопных суставах. Мышцы напрягаются. Все это и составляет рефлекс «красного света», в основе рефлекса — уход от опасности. Тело как бы сгибается и свертывается, подобно младенцу в утробе матери. Этот каскад нервных импульсов начинается в области лица, далее спускается на шею, затем распространяется на руки и, наконец, на ноги. Почему этот процесс идет в направлении сверху вниз? Потому что импульсы возникают в нижних отделах ствола головного мозга и раньше всего доходят до мышц головы. Для того, чтобы достигнуть мышц, расположенных в других частях тела, требуется больше времени.
Эта реакция ухода, характерная для всех представителей лира животных, возникает в более древних и примитивных отделах головного мозга, в частности в сетчато‑спинномозговом (ретикулоспинальном) тракте. Она начинается от передней части мозга и от сетчатого образования. Таким образом, механизм этого рефлекса находится под контролем переднего мозга, в котором вырабатываются сознательные, произвольные действия.
Реакция ухода является не только более примитивной, чем наши произвольные действия, но она происходит гораздо быстрее, чем они, и возникает раньше, чем мы сознательно ее ощущаем, и прежде, чем мы можем ее подавить. Это — наш примитивный защитник. Смысл ее может быть сформулирован так: «Сперва уйди, а подумай об этом потом». Выживание требует немедленной реакции. Мы не можем позволить себе роскошь размышлять о том, в какой мере внезапная угроза действительно опасна.
По мере того, как рефлекс «красного света» быстро распространяется от головы к ногам, он вызывает сокращения мышц именно в тех областях, которые были упомянуты в начале главы, в частности вызывая уплощение грудной клетки, боль в коленях и задержку дыхания. Лоб при этом сморщивается, туловище наклоняется вперед, шея сгибается. Так как все эти изменения возникают и при старении, то вызывает Удивление тот факт, что они могут быть вызваны единичным рефлексом из нижних отделов головного мозга.
Учитывая известные и хорошо изученные проявления реакции ухода, мы можем сделать два важных замечания: 1) существуют специфические реакции нервно‑мышечной системы на стрессы и 2) истинная причина соответствующих изменений, вызванных в нашем теле, неправильно принимался за «старение». Такого заболевания, как старение, в действительности нет.
Нарушения функции, вызванные реакцией ухода
Рефлекс «красного света» является реакцией на отрицательные стрессы. Это — защитная реакция на угрожающие ситуации. Сюда относятся и смутные предчувствия, и реальные тревоги, и явные опасности. Реакция ухода — это основная нервно‑мышечная реакция на стресс. Точно так же синдром общей адаптации Г. Селье — это основная реакция наших желез. Очень важно, что реакция ухода — это защитная реакция на отрицательные стрессы.
Например, когда беспокойство провоцирует эту реакцию, то мышцы глаз и лба сокращаются. Кожа при этом сморщивается. Если мы беспокоимся в течение достаточно длительного периода, то кожа становится постоянно морщинистой.
Когда чувство тревоги заставляет шейные мышцы сгибаться, лицо перемещается вперед. Мышцы в нижней части шеи (вокруг седьмого шейного позвонка) сильно сокращаются, чтобы поддерживать эти соотношения. Чем чаще это происходит, тем сильнее развиваются мышцы и жировая ткань вокруг седьмого шейного позвонка, образуя нечто вроде горба на этом уровне.
То же самое происходит и с плечами, задняя поверхность которых соединяется с шеей с помощью трапециевидной мышцы. Когда отрицательные ситуации вызывают у нас тревогу, плечи движутся вверх и вперед. Если человек беспокоится, то у него обязательно сокращаются мышцы плечевого пояса. Вот почему у людей, которые хронически беспокоятся, часто отмечается болезненность в области шеи и плеч. Если тревожные настроения в течение длительное времени охватывают человека в молодом возрасте, то уже молодости у него развивается сутулость. По степени опускания плеч и выраженности сокращения мышц шеи можно судить о выраженности и длительности симптомов тревоги и беспокойства. У подростков, у которых эти настроения встречаются очень часто, сутулость также наблюдается очень часто.
Таким образом, не «возраст» вызывает эти изменения, а отрицательные стрессы. Чем больше они выражены и чем дольше длятся, тем больше проявляется воздействие рефлекса «красного света». Не «возраст» вызывает сутулость и поверхностное дыхание. Они вызваны накоплением реакций на отрицательные стрессы. Есть очень много факторов, вызывающих стрессы. К ним относятся и такие повседневные факторы, как необходимость заботиться о семье и детях, оплачивать налоги и счета, решать другие многочисленные проблемы. Все это может привести к тому, что мы начинаем старо выглядеть, становимся сутулыми, не можем подниматься по лестнице без одышки и сердцебиения и т. д.
Сутулость и поверхностное дыхание обычно сочетаются. И то, и другое вызывается сокращением брюшных мышц. Прямая мышца живота — это длинная мышца, которая располагается между грудной клеткой до лобковой кости. Когда она сокращается, то верхняя часть грудной клетки движется вперед и книзу, а лобковая кость — вперед и кверху. Туловище таким образом сгибается, как у плода в чреве матери.
Сокращение брюшных мышц не только тянет вниз грудную клетку; оно тянет вниз и все содержимое брюшной полости, создавая давление на внутренние органы. Это значит, что когда диафрагма, расположенная между грудной клеткой и брюшной полостью, сокращается во время вдоха и перемещается вниз в направлении брюшной полости, то дыхание как бы прерывается. Такое действие диафрагмы, похожее на действие насоса, необходимо для создания разрежения в грудной полости для того, чтобы в легкие поступал воздух. Но если подвергаемые давлению внутренние органы мешают этому движению вниз, то разрежение не создается, и появляется недостаточность дыхания.
Когда мы начинаем понимать, каким образом сокращение мышц, вызываемое рефлексом «красного света», вызывает нарушение функций, то мы начинаем смотреть по‑другому на некоторые «болезни пожилого возраста». Сокращение грудных мышц не только вызывает поверхностное дыхание, но оно также создает и другие проблемы. Давление на внутренние органы нарушает все их функции. Например, когда поднимается давление жидкости в мочевом пузыре мочеиспускательный канал автоматически сокращается. При этом возникает позыв к мочеиспусканию. Но если брюшные мышцы сокращены, то они вызывают сжатие мочевого пузыря. Давление в нем увеличивается, и при этом создается ложное ощущение полного мочевого пузыря. «Частое мочеиспускание» — типичная жалоба пожилых людей. Обычно она является результатом рефлекса «красного света», ставшего привычным. То же сокращение брюшных мышц нарушает пищеварение и дефекацию. Запор и хроническое сокращение мышц желудка часто сочетаются.
Имеются и вторичные результаты реакции ухода. Если не понять их механизм и не разобраться в том, каким образом реакция ухода вызывает нарушение функции дыхательной и пищеварительной системы, то можно прийти к ошибочному выводу, что нарушение — это обычная «медицинская проблема», связанная с дегенеративными изменениями внутренних органов. Однако часто причина нарушений функции кроется в ином. Вот почему нарушения могут исчезнуть, если научиться управлять нервно‑мышечным рефлексом, который их вызывает.
Боли в ногах, в частности в коленях, типичны для пожилых людей. Тщательное наблюдение показало, что они начинали ходить со слегка согнутыми коленями. Таким образом, способность воспринимать статическую нагрузку, вызванную весом тела, утрачивалась. Мышцы бедра при этом находились в состоянии хронического утомления и становились болезненными. Кроме того, в области, расположенной под надколенником (коленной чашечкой) и сзади от коленного сустава, то есть там, где прикрепляются сухожилия крупных мышц, возникает болезненность, а иногда может развиться воспалительный процесс. Хирургическое вмешательство, выполняемое в этих случаях с применением артроскопии, как правило, оказывается безуспешным. Успех в этих случаях может быть достигнут лишь путем преодоления peфлекса «красного света». Только тогда функция нижних конечностей полностью восстанавливается.
Можно привести и много других примеров нарушения функции. Все они приводят к сокращению различных групп мышц, которые, возникнув при реакции ухода, становятся привычными. Эти нарушения функции не являются заболеваниями, типичными для общепринятой медицины. Их надо рассматривать как «болезни адаптации», согласно терминологии Г. Селье. Я полностью согласен с Г. Селье. Этих заболеваний не было бы, если бы у людей была способность приспосабливаться к стрессам с помощью разумного использования соматических упражнений. В этих случаях наши мышцы смогли бы вырваться из‑под контроля нижерасположенных отделов головного мозга и вернуться под контроль коры больших полушарий. Тогда вернулась бы способность произвольно управлять этими мышцами.
Каким образом реакция ухода становится привычной для нашего тела
Привыкание — это простейшая форма обучения. Оно возникает благодаря постоянному повторению реакции. Когда реакция возникает снова и снова, то происходит своего рода «обучение» на бессознательном уровне. Привыкание — это медленный непрерывный процесс адаптации, который постепенно развивается в центральной нервной системе.
Когда у вас постепенно развиваются нарушения осанки, характерные для реакции ухода, вы подсознательно ориентируетесь на ту осанку, которая, благодаря привыканию, «запечатлелась» в вашей нервно‑мышечной системе. Человек, который стоит, сутулясь, как пожилой человек, постепенно привыкает к этому. Здесь нет ни срыва, ни дегенерации каких‑либо структур.
Эти изменения вызваны нарушением адаптации нервно‑мышечной системы.
Очень важно понять это. Если у человека действительно нарушены какие‑либо структуры, а не функции, то мы мало что можем для него сделать. Мы можем лишь предложить ему палку или какую‑нибудь форму опоры. Но если человек сутулится то это — дурная привычка, которая выработалась в результате постоянного повторения определенных рефлексов. И эта дурная привычка может быть исправлена. Можно вновь обучить такого человека произвольно управлять своими мышцами. Раньше он обладал этими навыками, но потом разучился и забыл их.
Большое количество научных исследований было посвящено вопросу о привыкании млекопитающих к реакции ухода. Центральная нервная система у всех млекопитающих, включая людей, построена по одному и тому же принципу. Это в большой степени облегчало исследования. Результаты этих исследований показывают, каким образом рефлекс «красного света» накладывает отпечаток на осанку человека.
Млекопитающие сильно отличаются от других животных по способу выработки рефлексов. У низших животных рефлексы протекают по принципу «все или ничего», без каких‑либо градаций или оттенков. У людей и других млекопитающих рефлексы имеют уровни — от низких до очень высоких. Этот широкий диапазон реакций может быть изучен и откалиброван путем измерения степени сокращения мышц, происходящего во время рефлекторных реакций.
Они зависят от ряда факторов, характерных для человеческого организма. Прежде всего, степень выраженности реакций зависит от тех отделов головного мозга, которые лежат выше его ствола. Эти отделы могут изменять первоначальную реакцию. Первый из факторов, вступающих в действие, — это ожидание. Описанию этого фактора в данной книге посвящена целая глава. Ожидание может либо ослабить, либо усилить реакцию ухода. Например, у лабораторных животных, испытывающих страх, реакция на отрицательные внешние воздействия гораздо сильнее.
Это явление широко известно. Если детям рассказывают страшную историю, а в этот момент кто‑то издает за их спиной резкий звук, то они отвечают на это сильной двигательной реакцией. Все театральные режиссеры и кинорежиссеры хорошо знают, что эффект ожидания в ходе спектакля или фильма сильно воздействует на публику. У зрителей после такого нагнетания эмоций и внезапных событий на сцене отмечается сокращение брюшных мышц. Люди в таких случаях вскакивают, иногда непроизвольно вскрикивают.
В противоположность этим реакциям, протекающим на высоком уровне, у людей могут возникать реакции и на более низких уровнях. Такие реакции можно распознать только с помощью специальных аппаратов, измеряющих электрическую активность мышцы при сокращении (электромиограмма). Заслуживают интереса научные работы, выполненные в Канаде, которые показывают, что у людей, решающих трудные задачи, напряжение, определяемое с помощью электромиографии, возрастает при страхе неудачи. Когда задача решена, то электромиографические показатели возвращаются к нормальным уровням. По данным одного из экспериментов, электромиографические показатели были получены при исследовании мышц лба, очень чувствительных к рефлексу «красного света». В это время испытуемым рассказывали захватывающую детективную историю. По ходу рассказа напряжение мышц возрастало. После того, как сюжет достигал кульминации и в опасной ситуации наступала развязка, напряжение уменьшалось, возвращаясь к первоначальному уровню.
Следует, однако, отметить некоторые важные исключения. Если историю внезапно прерывали на середине, то развившееся в мышцах напряжение сохранялось в течение нескольких часов. Канадские исследователи пришли к выводу, что такая реакция присуща всем людям. Напряжение, возникающее при выполнении трудной задачи и сопровождающееся страхом неудачи, не уменьшается после выполнения задачи, если у человека нет ощущения, что задача выполнена. Если же в конце опыта экспериментатор хвалил испытуемого, то напряжение в мышцах падало. Однако, если экспериментатор критиковал испытуемого, то напряжение сохранялось. Его называют «остаточным напряжением».
В соответствии с результатами исследований, выполненных канадскими учеными, стало ясно, что нервно‑мышечная система человека обладает способностью адаптироваться к более высоким уровням напряжения в мышцах при реакции ухода. Очевидно, что если чувство напряжения и страха существовало раньше, то реакция испуга возникает быстрее.
В одном из опытов больных, находившихся в состоянии сильной тревоги, сравнивали с людьми, находившимися в нормальном состоянии. И тех, и других подвергали внезапному воздействию громкого звука. Электромиография показывала, что еще до начала эксперимента мышцы больных были сокращены больше, чем мышцы людей из контрольной группы. Сразу же после воздействия сильного звука значительные различия в реакции между сравниваемыми группами не прослеживались. Такие различия появлялись позже. Мышцы людей, находившихся в нормальном состоянии, возвращались к первоначальному состоянию через полсекунды после резкого звукового сигнала. У людей, бывших в состоянии тревоги, мышечное напряжение не только оставалось, но и продолжало увеличиваться.
К сожалению, жить в развитом обществе — это значит жить под воздействием отрицательных стрессов. Тревога и беспокойство господствуют в индустриальном обществе. Каждый сталкивается с нерешенными проблемами и живет как бы «подвешенном» состоянии. Каждый живет, испытывая страхи, сменяющиеся новыми страхами. Каждый испытывает тревогу: тревогу за жизнь, тревогу за семью, тревогу за материальное благополучие, тревогу за свое положение в обществе, тревогу за безопасность жилища, за безопасность страны, за безопасность человечества в целом. Наши начальники и работодатели, наши поставщики, банки, кредитные компании, налоговая инспекция, а также газеты, телевидение — все они служат источниками нашей тревоги и беспокойства. Наши опасения постепенно накапливаются, усиливая привычное сокращение мышц в области челюстей глаз, бровей, шеи, плеч, рук, груди, живота и ног.
Сокращение брюшных мышц вызывает и две другие проблемы: импотенцию и геморрой. Хроническое сокращение мышц, оттягивающих грудную клетку вниз, по направлений к тазу, распространяется и на мышцы различных отделов таза, а также на промежность. Это сокращение также происходит из‑за увеличения давления в брюшной полости, которое действует на мышцы в области мочеиспускательное канала и заднего прохода. Это хроническое сокращение мышц возникает и вокруг сосудов, снабжающих кровью половой член и клитор, вследствие чего нарушаются их кровоснабжение и иннервация. Отсутствие нормального кровоснабжения препятствует эрекции.
Импотенция часто встречается среди людей с хроническим сокращением мышц живота и промежности. У этих же людей отмечается поверхностное дыхание. Все они переживают различного рода опасения. Создается впечатление, что это чисто психологическая проблема. На самом деле это не так. Эта проблема связана с потерей контроля над мышечными рефлексами. Сенсорно‑моторная амнезия часто лежит в основе импотенции; она обычно наблюдается у пожилых. Но ее следует рассматривать как привычку, а не как «дегенеративные» изменения, связанные с возрастом. А любую привычку, как известно, можно поломать.
Хроническое сокращение мышц живота и промежности приводит к сокращению мышц заднего прохода. Это ведет к нарушению дефекации. Увеличение давления в прямой кишке способствует образованию геморроя. Совет старых медиков «напрягайся во время дефекации» не приносит пользы, поскольку дефекация не может осуществляться без повышения внутрибрюшного давления. Однако решить эту проблему можно проще: путем ослабления мышечного напряжения в области заднего прохода и промежности. Фактически — это ослабление рефлекса «красного света». Невозможно, однако, ослабить только часть рефлекса. Необходимо ослабить его в целом. Хирургические, а также механические вмешательства в области заднего прохода не приводят к достижению желаемой цели, поскольку проблема связана с нарушением функции, а не структуры. Неэффективно и применение лекарственных препаратов. Сокращение мышц в области заднего прохода не является единственной причиной образования геморроя. Причиной является рефлекс «красного света» в целом. Освобождение от рефлекса красного света» не только снимает сокращение мышц заднего прохода, но также усиливает потенцию, углубляет дыхание, усиливает сердечную деятельность и т. д.
Влияние реакции ухода на дыхание и на работу сердца
Как было отмечено раньше, проблемам стресса и его воздействия на организм было уделено огромное внимание. Однако роль нервно‑мышечной системы при этом мало изучена. Реакция ухода — сильная мышечная реакция на стресс. Важной особенностью этой реакции является угнетение дыхания. Сердечно‑сосудистые заболевания в настоящее время представляют собой главнейшую проблему медицины. Удивительно, что воздействию стресса на дыхание почти не уделялось какого‑либо внимания. Это — большое упущение, так как, в сущности, сердце и легкие действуют как единый орган.
Венозная кровь, которая входит в правые камеры сердца, протекает через ткань легкого, где она фильтруется и обогащается кислородом. После этого она поступает в левые камеры сердца. Правая сторона сердца соединяется с левой стороной через легочные сосуды. Влияние дыхания на функцию сердца очевидно. Невозможно кашлянуть, вздохнуть или задержать дыхание без немедленных изменений функционирования венечных артерий. Однако эти вопросы не получили достаточного отражения в научных исследованиях. Причина этого — незнание связи между стрессом и нервно‑мышечными реакциями. Если бы Г. Селье и другие исследователи знали о такой связи, то они уделили бы ей больше внимания.
У людей, которые не попадают под воздействие рефлекса «красного света», брюшные мышцы относительно расслаблены. Они способны к диафрагмальному дыханию. Во время вдоха живот у них растягивается вперед и в стороны. Этот тип глубокого дыхания оказывает следующее действие на функцию сердца:
1) уменьшается частота сердечных сокращений;
2) увеличивается сердечный выброс;
3) снижается систолическое артериальное давление;
4) усиливается воздействие на сердечно‑сосудистую систему со стороны парасимпатического отдела вегетативной нервной системы;
5) на частоту сердечных сокращений начинает воздействовать дыхательная синусовая аритмия.
Пункт 5 наиболее широко известен. Респираторная (дыхательная) синусовая аритмия связана с изменением частоты сердечных сокращений в зависимости от фазы дыхания. Частота сердечных сокращений увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха.
Это чередование является признаком того, что парасимпатический отдел вегетативной нервной системы преобладает над симпатическим отделом. Частота дыхания при таком ритме составляет 6 дыхательных циклов в минуту.
Пять вышеперечисленных пунктов характеризуют сердечно‑сосудистую систему, которая не находится в состоянии стресса. Дыхательная синусовая аритмия с чередованием подъема и уменьшения давления и с меняющейся скоростью кровотока способствует как бы массажу стенок сосудов. Поэтому стенки сосудов дольше сохраняют эластичность.
Наличие дыхательной синусовой аритмии является признаком хорошего состояния венечных артерий. Ее отсутствие свидетельствует об их заболевании. Известно, что с возрастом ее выраженность ослабевает.
Что же приходит на ее место? Более постоянная, не меняющаяся частота сердечных сокращений. Увеличивается частота дыхания. Какое психофизиологическое состояние является прямым признаком нездоровья? Стресс и поверхностное дыхание, возникающие при напряжении брюшных мышц, вызванном реакцией ухода. При повторении этой реакции и накоплении привычных рефлексов в процессе старения дыхание становится более поверхностным и частым. Такое состояние называется гипервентиляцией.
153 больных с инфарктом миокарда были обследованы в Миннеаполисе, в больнице Святого Павла. Эти больные подверглись обследованию для того, чтобы определить, какой тип дыхания у них преобладает — диафрагмальный или грудной. У всех этих больных отмечалось напряжение брюшных мышц. Ответ был потрясающе четкий: у всех 153 больных был грудной тип дыхания.
Гипервентиляция представляет собой тип дыхания, характеризующийся увеличением вентиляции легких. Она обычно сочетается с болями в грудной клетке, расстройством ритма сердечных сокращений и сужением артерий, вызывающим ишемию. Она встречается у людей с высоким риском ишемической болезни сердца, а также непосредственно связана с гипертонической болезнью, не имеющей установленных органических причин. Так, согласно данным одного из исследований, у 95% гипертоников не были обнаружены изменения в почках, которые считаются одним из частых причин этого заболевания. До сих пор не было уделено внимания гипервентиляции как причине гипертонии. Именно рефлекс «красного света», типичный для жителей промышленно развитых стран, вызывает поверхностное дыхание, приводящее к гипервентиляции. Известны следующие типы воздействия гипервентиляции на сердце:
1) увеличение частоты сердечных сокращений;
2) увеличение сердечного выброса;
3) подавление дыхательной синусовой аритмии и замена ее более постоянным ритмом сердечных сокращений;
4) потеря парасимпатической системой контроля над деятельностью сердца и замена его контролем со стороны симпатической системы;
5) уменьшение содержания углекислого газа, снижение артериального давления, сдвиги в кислотно‑основном равновесии, сжатие кровеносных сосудов головного мозга и кожи.
Дэйферс и Гроссман изучили эти вопросы наиболее тщательно. Они пришли к следующему заключению: «Наш анализ показал, что существует ряд интересных способов, позволяющих уменьшить риск сердечных осложнений. Должно проводиться специальное лечение, направленное на замедление дыхания и увеличение его глубины. Таким образом, можно изменить тип дыхания и добиться относительно стабильных результатов. Такое лечение может снизить риск осложнений со стороны венечных сосудов».
Соматические упражнения, направленные на преодоление воздействий рефлекса «красного света», как раз и являются таким лечением. Они позволяют избавиться от тревоги и дышать так, как следует дышать здоровым людям.
Глава 9
Рефлекс «зеленого света»
