Диагностические признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей

1. Чаще у пожилых мужчин, особенно у курящих.

2. «Перемежающаяся хромота»: возникновение боли при ходьбе в мышцах бедер или икроножных мышцах, парестезии, зябкость, «онемение» ног, проходящее через 2-5 минут после остановки.

3. Ослабление или отсутствие пульса на задней большеберцовой артерии и/или артериях стопы. Кожа стоп холодная на ощупь. Возможны трофические расстройства и гангрена.

4. Определение голенно-локтевого индекса с помощью измерения артериального давления методом Короткова (соотношение систолического артериального давления на подколенной и плечевой артерии) в положении лежа (N – 0,95) и ультразвуковой допплерографии.

5. Нагрузочная проба на тредмиле.

6. Выявление стенотических изменений сосудов нижних конечностей при ультразвуковой допплерографии и аортографии.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

1. Экспираторная одышка.

2. Кашель, чаще продуктивный.

3. Жесткое, с удлиненным выдохом дыхание, жужжащие, свистящие хрипы.

4. Увеличение нижней границы легких за счет обструктивной эмфиземы, ограничение подвижности нижнего легочного края на выдохе.

5. Рентгенологические признаки: сетчатая деформация, усиление легочного рисунка, низкое стояние купола диафрагмы, ограничение ее подвижности, ретростернальное вздутие легких (характерно для эмфиземы).

6. Функциональное исследование легких: ОФВ₁/ФЖЕЛ < 70%. Cуточная вариабельность ОФВ₁ менее 10%. Обструкция считается хронической, если она регистрируется как минимум 3 раза в течение одного года, несмотря на проводимую терапию.

7. Морфологические изменения слизистого и подслизистого слоев бронхиальной стенки.

8. Исключение заболеваний легких со сходными признаками.

9. Наличие факторов риска: курение и табачный дым, промышленная пыль и химикаты, дым домашних отопительных приборов и гарь от приготовления.

 

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

1. Наличие приступообразного бронхообструктивного синдрома: приступ экспираторной одышки и удушья (эквивалент – приступообразный сухой кашель), заканчивающийся отхождением скудной, вязкой мокроты с плотными слизистыми пробками.

2. Выраженный (быстрый) эффект во время приступа от применения бронхолитиков.

3. Провоцирование приступов такими факторами как аллергены, ирританты, физическая нагрузка или вирусная инфекция.

4. Отягощенный наследственный и аллергологический анамнез (положительные пробы).

5. Вынужденное положение больного при развернутом приступе удушья, сопровождается жестким дыханием, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (выдохе), рассеянными свистящими (жужжащими) дистантными хрипами, ограничением подвижности нижнего легочного края.

6. Эозинофилия в общем анализе крови.

7. В мокроте: эозинофилия, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, тельца Креолы.

8. В иммунограмме: повышение концентрации иммуноглобулинов (в первую очередь IgE).

9. При функциональном исследовании легких: изменения по обструктивному типу, вариабельность ОФВ₁ за сутки более 20%.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВТОРИЧНОГО АМИЛОИДОЗА ПОЧЕК

1. Наличие фонового заболевания (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, ревматоидный артрит и др.).

2. Клинико-лабораторные проявления в зависимости от стадии заболевания (протеинурия, цилиндрурия, гипоальбуминемия, гипер a₂- и g-глобулинемия, гиперфибриногенемия, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, гепато- и спленомегалия).

3. Положительные пробы с красителями (с конго красным, метиленовым синим, краской Эванса).

4. Нормальные или увеличенные размеры почек (даже на фоне ХПН) по данным ультразвукового и рентгенологического исследования.

5. Выявление амилоида в биоптатах почек, прямой кишки, десны и других органов.