1. Чаще у пожилых мужчин, особенно у курящих.
2. «Перемежающаяся хромота»: возникновение боли при ходьбе в мышцах бедер или икроножных мышцах, парестезии, зябкость, «онемение» ног, проходящее через 2-5 минут после остановки.
3. Ослабление или отсутствие пульса на задней большеберцовой артерии и/или артериях стопы. Кожа стоп холодная на ощупь. Возможны трофические расстройства и гангрена.
4. Определение голенно-локтевого индекса с помощью измерения артериального давления методом Короткова (соотношение систолического артериального давления на подколенной и плечевой артерии) в положении лежа (N – 0,95) и ультразвуковой допплерографии.
5. Нагрузочная проба на тредмиле.
6. Выявление стенотических изменений сосудов нижних конечностей при ультразвуковой допплерографии и аортографии.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
1. Экспираторная одышка.
2. Кашель, чаще продуктивный.
3. Жесткое, с удлиненным выдохом дыхание, жужжащие, свистящие хрипы.
4. Увеличение нижней границы легких за счет обструктивной эмфиземы, ограничение подвижности нижнего легочного края на выдохе.
5. Рентгенологические признаки: сетчатая деформация, усиление легочного рисунка, низкое стояние купола диафрагмы, ограничение ее подвижности, ретростернальное вздутие легких (характерно для эмфиземы).
6. Функциональное исследование легких: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%. Cуточная вариабельность ОФВ1 менее 10%. Обструкция считается хронической, если она регистрируется как минимум 3 раза в течение одного года, несмотря на проводимую терапию.
7. Морфологические изменения слизистого и подслизистого слоев бронхиальной стенки.
8. Исключение заболеваний легких со сходными признаками.
9. Наличие факторов риска: курение и табачный дым, промышленная пыль и химикаты, дым домашних отопительных приборов и гарь от приготовления.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
1. Наличие приступообразного бронхообструктивного синдрома: приступ экспираторной одышки и удушья (эквивалент – приступообразный сухой кашель), заканчивающийся отхождением скудной, вязкой мокроты с плотными слизистыми пробками.
2. Выраженный (быстрый) эффект во время приступа от применения бронхолитиков.
3. Провоцирование приступов такими факторами как аллергены, ирританты, физическая нагрузка или вирусная инфекция.
4. Отягощенный наследственный и аллергологический анамнез (положительные пробы).
5. Вынужденное положение больного при развернутом приступе удушья, сопровождается жестким дыханием, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (выдохе), рассеянными свистящими (жужжащими) дистантными хрипами, ограничением подвижности нижнего легочного края.
6. Эозинофилия в общем анализе крови.
7. В мокроте: эозинофилия, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, тельца Креолы.
8. В иммунограмме: повышение концентрации иммуноглобулинов (в первую очередь IgE).
9. При функциональном исследовании легких: изменения по обструктивному типу, вариабельность ОФВ1 за сутки более 20%.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВТОРИЧНОГО АМИЛОИДОЗА ПОЧЕК
1. Наличие фонового заболевания (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, ревматоидный артрит и др.).
2. Клинико-лабораторные проявления в зависимости от стадии заболевания (протеинурия, цилиндрурия, гипоальбуминемия, гипер a2- и g-глобулинемия, гиперфибриногенемия, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, гепато- и спленомегалия).
3. Положительные пробы с красителями (с конго красным, метиленовым синим, краской Эванса).
4. Нормальные или увеличенные размеры почек (даже на фоне ХПН) по данным ультразвукового и рентгенологического исследования.
5. Выявление амилоида в биоптатах почек, прямой кишки, десны и других органов.
