МОДИФИЦИРОВАННЫЕ НЬЮ-ЙОРКСКИЕ КРИТЕРИИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРИТА, 1984, 1993
· Клинические признаки
1. Боли в нижней части спины, длящиеся не менее 3 месяцев, уменьшающиеся после физических упражнений и нестихающие в покое.
2. Ограничения движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости.
3. Уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки в сравнении с нормальными значениями (для пола и возраста).
· Рентгенологические признаки
1. Двухсторонний сакроилиит (стадии 2-4).
2. Односторонний сакроилиит (3-4).
Примечание. К стадии 1 сакроилиита относят подозрения на наличие изменений, ко 2-й – наличие эрозий и склероза, к 3-й – наличие эрозий, склероза и частичного анкилоза, к 4-й – полный анкилоз.
§ Диагноз считается достоверным при наличии одного рентгенологического признака в сочетании с любым клиническим.
§ Чувствительность критериев составляет 83%, специфичность 98%
§ Указанные критерии не позволяют установить диагноз в ранние сроки.
На ранних стадиях заболевания могут быть использованы классификационные критерии, предложенные Европейской группой по изучению спондилоартритов.
КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ СПОНДИЛОАРТРИТОВ ЕВРОПЕЙСКОЙ ГРУППЫ, 1991
Большие критерии
♦Боль в позвоночнике воспалительного характера.
♦Синовит (наличие в прошлом или в настоящее время несимметричного артрита или артрита преимущественно суставов нижних конечностей).
Малые критерии
♦Семейные случаи заболевания (наличие у родственников первой или второй степени родства одного из следующих заболеваний: анкилозирующий спондилит, псориаз, реактивный артрит, острый увеит, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона).
♦Псориаз (наличие в прошлом или в настоящее время псориаза, диагноз которого установлен врачом).
♦Воспалительные заболевания кишечника (наличие в прошлом или в настоящее время болезни Крона или неспецифического язвенного колита, диагноз которых установлен врачом и подтверждён при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании).
♦ Перемещающаяся боль в ягодичных областях (наличие в прошлом или в настоящее время альтернирующих болей в ягодичных областях).
♦ Энтезопатии (наличие в прошлом или в настоящее время боли или болезненности в области прикрепления ахиллового сухожилия или подошвенного апоневроза).
♦ Острая диарея (эпизод диареи в течение 1 мес до развития артрита).
♦ Уретрит (негонококковый уретрит или цервицит в течение 1 мес до развития артрита).
♦ Сакроилиит (двухсторонний — при наличии 2 —4-й стадий, односторонний — при наличии 3—4-й стадий).
Заболевание может быть классифицировано как спондилоартрит при наличии любого большого и хотя бы одного малого критерия. Чувствительность и специфичность этих критериев составляет 87%.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА
(В.В.Бадокин, 1995)
№ Критерии Баллы
1. псориатические высыпания на коже +5
псориаз ногтевых пластинок +2
псориаз у близких родственников +1
2. артрит дистальных межфаланговых суставов +5
3. артрит 3 суставов одного пальца +5
4. асимметричный артрит +2
5. типичные параартикулярные явления +5
6. «сосискообразная» дефигурация пальцев стоп +3
7. разнонаправленные подвывихи пальцев кистей +4
8. боль и утренняя скованность в позвоночнике +1
9. остеолиз в области суставов +5
10. анкилоз дистальных межфаланговых (кисти, стопы) и
плюснефаланговых суставов +5
11. рентгенологические признаки определенного сакроилеита +2
12. синдесмофиты или паравертебральные оссификаты +4
13. серонегативность по ревматоидному фактору +2
14. связь усиления кожных проявлений с обострением суставного синдрома или его появлением +4
.
Категория диагноза Сумма баллов
ПА классический 16 и более
ПА определенный 11-15
ПА вероятный 8-10
ПА отвергается 7 и менее
Примечание. При наличии серопозитивности по ревматоидному фактору, ревматоидных узелков, тофусов, тесной взаимосвязи появления суставного синдрома или его обострения с урогенитальной или кишечной инфекцией, отсутствия псориаза в момент обследования или в анамнезе от общей суммы отнимают по 5 баллов на каждый признак.
