Категория диагноза Сумма баллов

МОДИФИЦИРОВАННЫЕ НЬЮ-ЙОРКСКИЕ КРИТЕРИИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРИТА, 1984, 1993

· Клинические признаки

1. Боли в нижней части спины, длящиеся не менее 3 месяцев, уменьшающиеся после физических упражнений и нестихающие в покое.

2. Ограничения движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости.

3. Уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки в сравнении с нормальными значениями (для пола и возраста).

· Рентгенологические признаки

1. Двухсторонний сакроилиит (стадии 2-4).

2. Односторонний сакроилиит (3-4).

Примечание. К стадии 1 сакроилиита относят подозрения на наличие изменений, ко 2-й – наличие эрозий и склероза, к 3-й – наличие эрозий, склероза и частичного анкилоза, к 4-й – полный анкилоз.

§ Диагноз считается достоверным при наличии одного рентгенологического признака в сочетании с любым клиническим.

§ Чувствительность критериев составляет 83%, специфичность 98%

§ Указанные критерии не позволяют установить диагноз в ранние сроки.

На ранних стадиях заболевания могут быть использованы классификационные критерии, предложенные Европейской группой по изучению спондилоартритов.

 

КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ СПОНДИЛОАРТРИТОВ ЕВРОПЕЙСКОЙ ГРУППЫ, 1991

Большие критерии

♦Боль в позвоночнике воспалительного характера.

♦Синовит (наличие в прошлом или в настоящее время несимметричного артрита или артрита преимущественно суставов нижних конечностей).

Малые критерии

♦Семейные случаи заболевания (наличие у родственников первой или второй степени родства одного из следующих заболеваний: анкилозирующий спондилит, псориаз, реактивный артрит, острый увеит, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона).

♦Псориаз (наличие в прошлом или в настоящее время псориаза, диагноз которого установлен врачом).

♦Воспалительные заболевания кишечника (наличие в прошлом или в настоящее время болезни Крона или неспецифического язвенного колита, диагноз которых установлен врачом и подтверждён при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании).

♦ Перемещающаяся боль в ягодичных областях (наличие в прошлом или в настоящее время альтернирующих болей в ягодичных областях).

♦ Энтезопатии (наличие в прошлом или в настоящее время боли или болезненности в области прикрепления ахиллового сухожилия или подошвенного апоневроза).

♦ Острая диарея (эпизод диареи в течение 1 мес до развития артрита).

♦ Уретрит (негонококковый уретрит или цервицит в течение 1 мес до развития артрита).

♦ Сакроилиит (двухсторонний — при наличии 2 —4-й стадий, односторонний — при наличии 3—4-й стадий).

Заболевание может быть классифици­ровано как спондилоартрит при наличии любого большого и хотя бы одного малого критерия. Чувствительность и специфичность этих критериев составляет 87%.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

(В.В.Бадокин, 1995)

 

№ Критерии Баллы

1. псориатические высыпания на коже +5

псориаз ногтевых пластинок +2

псориаз у близких родственников +1

2. артрит дистальных межфаланговых суставов +5

3. артрит 3 суставов одного пальца +5

4. асимметричный артрит +2

5. типичные параартикулярные явления +5

6. «сосискообразная» дефигурация пальцев стоп +3

7. разнонаправленные подвывихи пальцев кистей +4

8. боль и утренняя скованность в позвоночнике +1

9. остеолиз в области суставов +5

10. анкилоз дистальных межфаланговых (кисти, стопы) и
плюснефаланговых суставов +5

11. рентгенологические признаки определенного сакроилеита +2

12. синдесмофиты или паравертебральные оссификаты +4

13. серонегативность по ревматоидному фактору +2

14. связь усиления кожных проявлений с обострением суставного синдрома или его появлением +4

.

Категория диагноза Сумма баллов

ПА классический 16 и более

ПА определенный 11-15

ПА вероятный 8-10

ПА отвергается 7 и менее

Примечание. При наличии серопозитивности по ревматоидному фактору, ревматоидных узелков, тофусов, тесной взаимосвязи появления суставного синдрома или его обострения с урогенитальной или кишечной инфекцией, отсутствия псориаза в момент обследования или в анамнезе от общей суммы отнимают по 5 баллов на каждый признак.