Жасар қыз бала ісікпен, АҚҚ - 115/65мм.сын. бағ., олигуриямен ауруханаға

Келіп түсті. ей. Қалдық азот 36 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, холестерин 7

ммоль/л, шумақтық фильтрация 98%, зәрдің меншікті салмағы 1004-1021, судың

Реабсорбциясы 98%. Бүйректің функциясы туралы не айтуға болады?

 

Жасар балада тәбетінің төмендеу, 39 градусқа дейінгі температура, белінің ауырсынуы, жиі зәр шығаруы, лейкоцитурия анықталды. Бүйректің ультра дыбысты зерттеуінде не күтесіз?

 

58. 9 айлық бала жедел ауырыды. Жоғары температура, құсу, дене салмағының жетіспеуі, бір ретті құрысулар, сұйық сары нәжіс мазалайды. ЖЗА-нде лейкоцитурия, ЖҚА-нде – абсолютты нейтрофиллез, Копрограммады 2-3 лейкоциттер, ликворде цитоз жоқ, ең мүмкін болатын болжам диагноз:

 

59. 2 жасар ер бала. Шағымдары: мұрыннан көп мөлшерде бөліністердің болуы, көздің қызаруы және ісінуі. Осы шағымдар саяжайда пайда болған. Анамнезінде: бала экземасы, анасында жуғыш ұнтақтарға аллергия. Қарағанда: бала түшкіреді, мұрнын қыржитады, қайта-қайта сүртеді, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөліністер, коньюктивалары ісіңкі, жасы ағып отыр. Қандай механизм бойынша бұл ауру дамиды?

иммунокомплексті//

+тез дамитын аллергиялық реакция//

аутоиммунды//

жай дамитын аллергиялық реакция //

қабынуға жүйелі реакция

 

70. Ер бала, 8 жаста. Құрғақ еріксіз, антибиотик және муколитиктер қабылдағаннан кейін өзгермейтін жөтел және цитрустар қабылдағаннан пайда болатын бөртпе мазалайды. 2 ай бұрын үйде күзен пайда болған. Анамнезінде: жиі тұмаумен аурады. Қарағанда: көніл күйі қанағаттанарлық. Араны сәл ісінкі. Өкпеде перкуторлы – ашық өкпелік дыбыс, аускультацияда –сырыл жоқ. ТЖ= 20 р/мин. ЖСЖ= 85 р/мин. ЖЗА өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз?

катаральды баспа//

ЖРВИ//

+ аллергиялық фарингит//

көкжөтел//

бронх демікпесі

 

71. 7 жасар ер бала. 5 жасынан бастап экспираторлы ентігу мазалайды. Жағдайының нашарлауы дене шынықтыру сабақтарынан кейін. ТЖ 36 рет минутына, тыныс шығаруы қиындаған, температурасы қалыпты, перкуторлы қораб дыбыс, барлық өкпе аймақтарында көптеген құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Бауыры қабырға доғасынан +1см шығынқы. ЖҚА – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х10¹² /л, Лейк – 6,3х10⁹ /л, э – 8%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм/с. Диагнозыңыз?

 

Жасар баллада ЖРВИ фонында ұстама тәрізді азапты жөтел, тыныс алудың қиындауы пайда болды. Анамнезінде салқын тиіп жиі ауырған. 2 жасқа дейін тағамдық аллергия болған. Стационарға жатқызылған кезінде ентігу 2 сағатқа созылған. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ ысқырықты сырылдар, тахикардия. Болжам диагнозы қандай

 

 

Респираторлы аллергозбен ауыратын 8 жасар бала реанимация бөліміне периоральды цианозбен, айқын экспираторлы ентігумен, ұстама тәрізді азапты жөтелмен түсті. Анамнезінде: ентігу 8 сағат бойы сақталып тұр, осы уақыт ішінде 6 рет вентолинмен ингаляция жасалынған. Өкпесінде тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ.. Ең мүмкін болжам диагноз

 

74. Ер бала, 2 жаста. Дәрігерге мұрнынан көп мөлшерде бөлініске шағымданып қаралды. Шағымы жаз басталысымен пайда болды. Анамнезінде анасының кір жуғыш ұнтақтарға аллергиясы бар. Қарағанда: бала мұрнын тыржитып түшкіреді, оны сүртеді, мұрнынан көп мөлшерде серозды бөлініс. Араны қызғылт, өкпесінде перкуторлы және аускультативті патология жоқ. Мүмкін болжам диагноз?

иммунокомплексті//

+тез дамитын аллергиялық реакция//

аутоиммунды//

жай дамитын аллергиялық реакция //

қабынуға жүйелі реакция

 

75. Катя 6 жаста. Полиурия, салмақ жетіспеушілігі, терісі және тілі құрғақ, бетінде гиперемия, дем шығарғанда ацетон иісі шығуы, бауыры +3см анықталады. Аш қарында гликемия 12.8 ммоль/л. Тәулікті диурезі 2,5литр болғанда зәрдегі қанттың мөлшері 6%. Балада қандай жағдай?

бүйректік глюкозурия//

+инсулинге тәуелді қант диабеті//

аш қарынға гликемияның бұзылуы//

көмірсуларға толеранттықтың бұзылуы//

гипогликемия

 

76. Қыз бала 12 жаста. Қан диабетімен 4 жыл аурады. Инсулинотерапия тағайындайды. Дене шынықтыруу сабағы кезінде есінен талып қалған, қысқа мерзім құрысулар пайда болған. Терісі ылғалды. Температура қалыпты. Осы жағдайы неге байланысты:

Диабетікалық кеттоацидоз//

+ Гипогликемиялық кома//

Жедел жүрек жетіспеушілік//

менингит//

фебрильды құрысулар

 

77. Ер бала, 6 жаста. Шағымдары: жүрек айнуға, құсуға, іштің ауырсынуына. Анамнезінде: шөлдеу, тәбетінің жоғары болуы, жиі кіші дәретке отыру. Объективті тексеру кезінде терінің құрғақтығы, дене салмағының төмен болуы, аузынан ацетон иісінің шығуы анықталды. Қант диабеті диагнозы қойылды. Қай синдром оның ауыр ағымын анықтайды?

Полидипсия//

Полифагия//

дене салмағының төмендеуі//

полиурия//

+ кетоацидоз

 

78. 8 айлық ер бала. Шағымдары: психомоторлық дамуының қалыс қалуына, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, адинамияға. Жетіліп туылған, туғандағы салмағы 4100,0; туылған бастап емуі әлсіз, салмағын нашар қосады. Қарағанда: өздігінен отыра алмайды, мойны қатаймаған, салмағы 6300,0. Терісі құрғақ, бозғылт, болбыр; бұлшық ет тонусы айқын төмендеген. Өкпеде пуэрильды тыныс, жүрек тондары тынықталған, брадикардия. Іші ұлғайған, тілі үлкен, кіндік жарығы анықталған. Дәреті іш қатуға бейім. Сіздің негізгі диагнозыңыз?

Рахит//

Гипотрофия//

+ туа біткен гипотиреоз//

перинатальды энцефалопатия//

ферментопатия

 

79. Ер бала, 5 жаста. Ұйқышылдық, жүрек айну, құсу, ішінің ауырсынуы, шулы тыныс, көрудің бұзылуы байқалады. Ең мүмкін болатын алғашқы?

+кетоацидоз

Гипергликемиялық кома

Бауырдың майлы инфильтрациясы э

Гиперосмолярлы кома

Гипогликемиялық кома

 

80. Ер бала 5 жаста. Полидипсия, жиі зәр шығару, терісінің ірінді зақымдалуы анықталады. Анамнезінде не анықтау керек?

Басынан өткен стрептококкты инфекция//

Салқын тию//

+ Қант диабеті бойынша тұқым қуалаушылық//

Анасында созылмалы пиелонефриттің болуы//

Отбасында есту қабілетінің төмендеуі

 

81. Пубертат жасындағы қыз бала. Шағымдары: қолдарының дірілі, эмоциональды лабильділігі, жоғары белсендік. Қарағанда: АҚ 130/60 мм сын.бағ., терісі ылғалды, қоз алмасы кенейген, бауыры +0,5 см. Ісіктер жоқ. Ең ықтимал диагноз?

+ диффузды токсикалық жем//

вегето-тамырлық дистония//

хорея//

кардит//

гепатит

 

82. 1 жас 3айлық жастағы қыз бала. Салқын тиюден кейін фебрильды қызба, құсу,

мазасыздық. Терісі таза, аранында кілегей қабатының айқын емес гиперемиясы бар.

Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Жиі кіші

дәретке отырады. Нәжісі сүйық, күніне 2 рет. Перифериялық қанда: лейкоциттер –

16,9х10⁹, олардың ішінен сегментоядролық 55%, таяқшаядролық 12%, ЭТЖ 28 мм/сағ.

Несепте белоктің ізі, тұнбада – лейкоциттер 30-50 к/а. Қандай патологиялық процесс

туралы ойлауға болады?

Жедел ішек инфекциясы

Диспепсиялық синдроммен өтетін ауыр ағымды ЖРВИ

АКЖ функционалды бұзылысы

+Жедел ішектік инфекция

Жедел ГН

 

Жастағы қыз балада өзенде шомылғаннан кейін поллакиурия, кіші дәрет кезінде ауырсыну анықталады. Температура субфебрильды. Ісік және гипертензия жоқ. Несепте орташа лейкоцитурия. Ең ықтимал диагноз?

+ЖЗА цистит

Жастағы бала, бір апта бойы жөтеледі. Нашар түсетін жоғары дене температурасымен ауруханаға түсті. Қарағанда: аралас ентігу, оң жағынан жауырын бұрышы астында тынысы әлсіреген, крепитациялаушы сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагноз?

Пневмония

85. 7 жасар ер бала. 3,5 айға созылған өнімді жөтелдің қайталамалы эпизодтары. Тексергенде: өкпесінде диффузды сырылдары бар. Созылмалы бронхит диагноз қойылды. Диагностиканың негізгі критериі не болып табылады.

қайтпайтын өнімді жөтел

тұрақты әртүрлі калиберлі сырылдар

биопсия материалы – бронх кілегейінің зақымдалуы

+бронхоэктаздардың болуы

ауру өршуі жылына 2-3 рет болуы

 

86. 4 жастағы балада туылғаннан бастап жөтел мазалайды, кейінгі жылдары іріңді жабысқақ қақырыкпен жөтел, тұрақсыз көп мөлшерде сасық иісті нәжіс пайда болды. Қай патология туралы ойлауға болады?

созылмалы бронхит

тыныс демікпесі

+муковисцидоз,аралас түрі

Қайталамалы бронхит

целиакия