Мерзімінде туылған бала, жасы 1 айлық. Емуі белсенді, салмақ қосады, ұйқысы тыныш. Қай аурудың арнайы алдын алуын бастау керек?

Жастағы бала, физикалық дамуы қалыс қалған, «дабыл таяқшалары», «сағат шынысы», жайылған цианоз, тахикардия, тахипноэ, жүрек шектері ұлғаймаған, жүрек тондары дыбысты, төстің сол жағында (р.max II-III қ/а) орташа қарқынды систолалық шу. Жөтел, өкпесінде сырылдар жоқ. Жедел балада ентікпемен цианоз күшейді. Балада қандай жағдай дамыған?

жүрек жетіспеушілік//

бронхообструкция//

тыныс жетіспеушілік//

өкпе ісігі//

+ ентігу-көгеру ұстама

 

Катя К., 12 жаста. Ауырғанына 10 күн болған. Мұрыннан қан кету, артралгия, хорея, кардит анықталады. Терісінде қандай бөртпе болу мүмкін?

Бетте «көбілек» тәрізді //

некроздалған геморрагиялық)//

эритематозды бляшки //

+ анулярлы бөртпе//

қабағының ісінуімен периорбитальды эритема

 

Жастағы бала. Стрептодермиядан кейін 2 аптадан соң артралгия, жоғары тершеңдік, бозғылттық, денесінде қайталамалы анулярлы бөртпелер, тахикардия, жүрек шектерінің кеңеюі, жүрек тондарының тұйықталуы, жүрек ұшында үрлемелі тембрлі систолалық шу пайда болды. ЭТЖ - 44 мм/сағ, лейкоциттер - 12х109/л. Бұл науқаста қандай ауру болуы мүмкін?

+ ревматизм//

ювенильді ревматоидты артрит//

ревматикалық емес кардит//

дерматомиозит//

 

3.3 айлық ер бала. Төмен салмақпен туылған, салмақ қосуы нашар. Ұзақ уақыт сақталған жөтел, емізгенде ентікпе анықталады. Қызба жоқ. ТЖ 60 рет минутына. ЖСЖ 138 рет минутына. Өкпеде бірен саран жайылған сырылдар естіледі. Сол жақ жүрек шегі алдынғы аксиллярлы сызықта. Жүрек тондары тұйықталған, шу естілмейді.. Бауыры + 2,5 см. Ісіктер жоқ. Рентгенограммада: жүрек шар тәріздес, өкпеде инфильтрация жоқ. ЭХОКГ- ақаулар жоқ, ФИ төмендеуі. Қандай диагноз ең ықтимал:

магистральды тамырлардың транспозициясы//

+ туа біткен кардит//

жүре пайда болғанкардит//

пневмония//

эндокардит

 

4.5 айлық бала. Жүрек жетіспеушілік симптомдары жоқ. Жүрек шектері кеңеймеген, төстің сол жағында II- III қабырғааралықта орташа интенсивті систолалық шу естіледі. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Қандай диагноз ең ықтимал:

+ Туа біткен жүрек ақауы, ЖАПМ//

ТБЖА, Фалло тетрадасы//

туа біткен кардит//

ТБЖА, магистральды тамырлардың транспозициясы//

ТБЖА, ҚАПМ

 

5.Руслан 5 жаста. Шаршағыштыққа, тахикардия ұстамаларына шағымданады. Физикалық

дамуы жасына сай. Буындары өзгермеген. Ентігу жоқ. Жүрек шекарасы көлденең

кенейген. Жүрек тондары тұйықталған,аритмиялық, экстрасистолалар және жүрек

ұшында қысқа систолалық шу естіледі. ЖСЖ 108 рет минутына. ЭКГ – қарыншалық

экстрасистолалар. Қандай диагноз ең ықтимал:

Митральды қақпашаның жетіспеушілігі//

Ревматикалық панкардит//

Аорта коарктациясы//

Туа біткен кардит//

+ Ревматикалық емес кардит

 

6.12 жастағы ер бала, стационарға дене температурасының жоғарлауы, омыртқа жотасының мойын бөлігі, қол мен аяқтардың симметриялы буындарының қозғалғыштығының шектелуі, ісінуі және ауырсынуы шағымдарымен келіп түсті. Шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, буындардың тұрақты деформациясы, гепатоспленомегалия көрініс береді. Бір жыл бойы ауырады. Қандай диагноз болуы мүмкін?

Ревматизм//

Сепсис//

жүйелі қызыл жегі//

+ ювенильді ревматоидты артрит//

Лимфогранулематоз

 

7. Камила 12 жаста. Балада бірнеше ай бойы көкшіл (багровые) параорбитальды ісіктер, бұлшықет әлсіздігі, қызба, шашалумен жүретін дисфагия пайда болды. ЭТЖ-40 мм/сағ. Ең ықтимал алғашқы диагнозыңыз?

Склеродермия//

ювенильді ревматоидты артрит//

жүйелі қызыл жегі//

+ дерматомиозит//

геморрагиялық васкулит

 

8. 9 айлық бала. Туғаннан бастап жүрегінде шу естіледі. Жиі бронхитпен аурады. Қарағанда: терісі бозғылт. ТЖ 1 минутына 34 рет. ЖСЖ 1 минутына 124 рет. Кеуде клеткасының деформациясы жоқ. Жүрек шектері аздап кенейген. Жүрек тондары анық, ырғақты, төстің сол жағында II қабырғааралықта систоло-диастолалық шу естіледі. Қандай диагноз болуы мүмкін?

+ ТБЖА. Қарынша аралық перденің мүкістігі//

ТБЖА. Жүрекше аралық перденің мүкістігі //

ТБЖА. Ашық артериаялық өзек//

Туа біткен кардит//

ТБЖА. Оқпе артериясының стенозы

 

9. Жанна 4 жаста. Салмағы жасына сай. Мұрыннан қан кетулер, аяқтарының тұрақты салқын болуы мазалайды. АҚ 135/75 мм сын.бағ. Арқасында систолалық шу естіледі. Ең ықтимал диагноз?

Фалло тетрадасы//

ашық артериялық өзек//

өкпе артериясының стенозы//

+ аорта коарктациясы//

геморрагиялық вакулит

Айлық ТБЖА-ның бозғылт түрі бар баланы тыныш кезінде қарағанда: дене қызуы 36,60, гипотрофия, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы.ТЖ - 58 рет 1 минутта. ЖСЖ - 154 рет 1 минутта. Өкпесінде төменгі бөлігінде екі жағынан бірдей аздаған ылғалды сырылдар. Негізгі диагноздың қандай асқынуы орын алады?

 

 

Мерзімінде туылған бала, жасы 1 айлық. Емуі белсенді, салмақ қосады, ұйқысы тыныш. Қай аурудың арнайы алдын алуын бастау керек?

 

12. Саша А. 6 жаста. Ауруханаға ішінің ұстама тәрізді ауырсынуымен, балтыр аяқ басы буындарының ауырсынуымен, аяқ-қолдарының бүккіш беттерінде және буын үстінде дақты-папулезды геморрагиялық бөртпелермен түсті. НВ -117 г/л, эритроциттер - 3,8х10¹²/л, лейкоциттер - 12,1х10⁹/л, п/ядролық - 5%, с/ядролық - 67%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 21%, моноциттер - 4%, тромбоциттер 180х10⁹/л, СОЭ - 21 мм/час. Несеп анализі өзгеріссіз. Қандай ауру болу мүмкін?

+ геморрагиялық васкулит//

тромбоцитопениялық пурпура//

жедел лейкоз//

жүйелі қызыл жегі//

ЮРА, аллергосептикалық варианті

 

13. Ер бала, 1 жаста. 1 апта бұрын алдын-алу егуі жасалған. Дене, қол-аяқ терісінде экхимоздар анықталған. Ауыз қуысының кілегей қабатында ұсақ нүктелі қан құйылулар бар. Тромбоциты 60х10⁹/л. Басқа геморрагиялық синдром белгілері жоқ. Балада қандай қан аққыш типі болуы ықтимал?

Гематомды//

васкулитті – пурпурлы//

+ петехиальді-дақты//

Араласқан//

Ангиоматозды

 

Жасар балада ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін аяғында симметриялы геморрагиялық макуло-папулезді бөртпе, артрит и гематурия пайда болды. Ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Перифериялық қанда не күтесіз?