Проводящий путь слухового анализатора

Первый нейрон располагается в костном стержне улитки – модиолюсе. При этом биполярные клетки ганглия, направляясь центрально, входят в состав VIII пары черепного нерва, создавая его кохлеарную часть. При вступлении в ствол мозга восходящие элементы первого нейрона контактируют с клетками дорсального и вентрального кохлеарных ядер. Здесь начинается второй нейрон, волокна которого образуют два пучка. Один из них продолжает путь по одноименной стороне до заднего двухолмия и даже внутреннего коленчатого тела. Другой переходит на противоположную сторону и в составе трапециевидного тела достигает верхней оливы, откуда начинается третий нейрон, восходящий по боковой петле на той же стороне, достигая заднего четверохолмия и медиального коленчатого тела. Отсюда начинается четвертый нейрон, оканчивающийся в височной доле коры, в извилине Гешле.

Теории слуха.

В ранних теориях слуха проводилась параллель между музыкальными инструментами и функционированием уха. Ученые до 18 века считали, что внутреннее ухо является простым резонатором, подобно арфе. В 1760 году Cotungo впервые провел исследование, показавшее, что живая улитка заполнена жидкостью. До этого считалось, что наличие жидкости во внутреннем ухе является посмертным изменением органа. В 1851 году Корти с помощью светового микроскопа описал сложную структуру улитки. Это позволило Гельмгольцу в 1863 году предложить резонансную теорию. Он считал, что в улитке происходят явления механического резонанса, в результате которого сложные звуки в ней разлагаются на простые тоны. То обстоятельство, что спиральная мембрана с ее эластическими волокнами имеет разную ширину у основания и верхушки улитки (у основания — узкая, у верхушки — широкая) позволило Гельмгольцу считать ее образованием, разные участки которого способны резонировать на звуки неодинаковой высоты.

Теория Гельмгольца разъяснила основные свойства уха, т.е. определение высоты, громкости и тембра. Согласно резонансной теории, любой чистый тон имеет свой ограниченный участок восприятия на спиральной мембране. Одиночный звук, по его мнению, раздражает строго определенные нервные волокна — именно те, которые снабжают соответствующий участок мембраны, и раздражение этих волокон ощущается как звук строго определенной высоты. Однако оставалось неясно каким образом не происходит угасание вибрации в жидких средах улитки.

С изобретением телефона в 1870 году появилась новая теория, согласно которой ухо функционирует как электромеханический преобразователь. Согласно ей, ухо переводит энергию звука в электрические нервные импульсы, которые затем декодируются в мозгу.

Русский ученый П. П. Лазарев выдвинул теорию, по которой, при механическом раздражении волосковых клеток в них возникает химическая реакция, сила которой зависит от количества разлагающегося вещества (слухового пурпура), при этом освобождаются ионы, которые и вызывают процесс нервного возбуждения.

В 1940 году Бекеши на моделях и на улитке морской свинки показал, что спиральная мембрана совершает сложные колебания “ бегущие волны”— при высоких звуках волны деформации мембраны захватывают ее главным образом у основного завитка, при низких — всю мембрану. Места максимальной деформации соответствуют пространственному расположению звуков на спиральной мембране, в этих участках наблюдаются —вихревые движения лимфы. Бекеши описал бегущую волну по всей спиральной мембране с различным максимальным ее смещением. Смещение для низких частот наблюдалось у верхушки, для высоких у основания улитки.

В 1948 году биофизик Т. Голд выдвинул предположение, что высокая способность уха здорового человека различать близко лежащие частоты связана с процессами превращения механической энергии в электрическую и электрической в механическую с участием активного биологического процесса, препятствующего потере энергии возникающей из-за угасания бегущей волны в жидких средах улитки. Как показали последующие исследования конца 70- 80-х годов XX века источником этого механизма явились наружные волосковые клетки (НВК), за счет наличия в них актин-миозиновых субстанций

Методы исследование слуха.

Определение остроты слуха осуществляется с помощью ряда методов. Следует заметить, что для суждения о характере поражения слухового анализатора в большинстве случаев необходимо изучать совокупность результатов нескольких методов, а не отдельно взятых тестов.

Исследованиюслуха должны предшествовать изучение жалоб больного, тщательно собранный анамнез, наружный осмотр и отоскопия.

В настоящее время весь арсенал методов исследования слуха можно разделить на:

1. субъективные

2. объективные.