Клінічні задачі для самопідготовки
1) Хвора С., 30 років, скаржиться на ожиріння, що розвинулося поступово, підвищений апетит, спрагу, поліурію, майже постійну сонливість, аменорею. Часто відмічається підвищення температури тіла до 38-390С з ознобом, пітливістю, тахікардією, підвищенням артеріального тиску. Який відділ нервової системи пошкоджений?
A Гіпоталамус
B Кора головного мозку
C Таламус
D Довгастий мозок
E Мозочок
2) У хворого скарги на спрагу, поліурію. Свій стан хворий пов’язує з черепномозговою травмою. Питома вага сечі 1002. Про яке захворювання слід думати?
A Неврогенна полідіпсія
B Цукровий діабет
C Хронічний нефрит
D Нецукровий діабет
E Енурез
3) У жінки 34 років спостерігається ожиріння, переважно на плечах, тулубі, багряво-ціанотичні розтяги шкіри на грудях, животі. Який діагноз є найбільш вірогідним?
A Гіпотиреоїдне ожиріння
B Хвороба Іценка-Кушінга
C Гіпооваріальне ожиріння
D Аліментарне ожиріння
E Пубертатне ожиріння
4) В ендокринологічному відділенні обстежується жінка 42 років з приводу різкого збільшення (за останні 6 місяців на 20 кг) маси тіла, порушення менструального циклу, головного болю. Описані симптоми з’явилися після перенесеної вірусної інфекції. Амбулаторно був визначений рівень ТТГ, Т3, Т4, гормонів наднирників, зроблена ЕКГ. Суттєвих відхилень від норми не зафіксовано. Які дообстеження необхідно провести хворій для визначення причини збільшення ваги тіла?
A УЗД наднирків
B Рентгенографію органів грудної клітки
C Рентгенографію черепа
D Визначити рівень креатиніну в крові
E Визначити рівень калію, натрію в крові
5) Хворий К., 43 років, скаржиться на помірне збільшення маси тіла, задишку при фізичному навантаженні. В минулому нічим не хворів. Маса тіла - 124 кг, зріст - 176 см. Правильної статури, розподіл жирової клітковини рівномірний. Яке захворювання може бути у хворого?
A Аліментарне ожиріння
B Гіпоталамічне ожиріння
C Дизгонадне ожиріння
D Хвороба Іщенко-Кушинга
E Адипозо-генітальна дистрофія
6) Хворий 15 років, скаржиться на надмірну масу тіла, головний біль, роздратованість, швидку втому. Значне збільшення маси тіла відбулося у віці 14 років. Маса тіла - 90 кг, зріст 160 см, правильної статури. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На стегнах, животі і грудних залозах - рожеві тонкі стрії. АТ – 145/90 мм рт ст. Ваш попередній діагноз?
A Вегето-судинна дистонія
B Аліментарно-конституційне ожиріння
C Пубертатно-юнацький диспітуїтаризм
D Хвороба Іценко-Кушинга
E Синдром Кушинга
7) Хвора 37 років звернулася до лікаря з приводу надмірної ваги з метою схуднення. Об’єктивно: зріст 160 см, вага 125 кг. Розподіл жирової тканини рівномірний. Який метод лікування буде найбільш доцільним?
A Медикаментозна терапія
B Субкалорійна дієта
C Субкалорійна дієта і фізичні навантаження
D Хірургічна корекція ваги
E Психотерапевтична корекція харчової поведінки
8) Хвора М., 30 років, скаржиться на постійний головний біль, порушення зору, огрубіння рис обличчя, збільшення у розмірах кистей та стоп, біль у суглобах, відсутність менструації. Вважає себе хворою протягом 2-х років, після пологів. До лікаря не зверталася. Об’єктивно: риси обличчя грубі, виступає вперед нижня щелепа. Шкірні покрови сальні, грубі. Щитоподібна залоза I ступеня збільшення. АТ –160/90 мм рт.ст., Ps –80 за хвилину. Тони серця ритмічні, приглушені, живіт м’який, не болісний. Печінка виступає на 2 см нижче підреберної дуги. У крові СТГ збільшений, АКТГ, ТТГ –норма, ФСГ та ЛГ зменшені, на рентгенограмі черепа ознаки гіпертензії та остеопорозу турецького сідла. Який діагноз найбільш вірогідний?
А. Акромегалія;
В. Пангіпопітуітаризм;
С. Хвороба Іценка-Кушинга;
D. Гіпоталамічний синдром;
E. Синдром Шихана.
9) Хворий В. 20 років направлений військоматом для з'ясування статевої належності. При народженні стать була визначена як чоловіча. Об'єктивно: зріст 174 см, вага 75 кг, пропорції тіла інтерсексуальні, молочні залози розвинені, статеве оволосіння за жіночим типом, голос високий, регулярні кров’янисті виділення з 15 років, зовнішні статеві органи представлені статевим членом 5 см, уретра відкривається біля калитки, яка задовільно розвинена, в лівій її частині пальпується яєчко до 2,5 см. При УЗД обстеженні органів малого тазу виявлена однорога матка з яєчником справа. Каріотип 46ХУ/46ХХ. Який можливий діагноз?
A Первинний гіпогонадизм
B “Чиста” дисгенезія гонад
C Синдром Шерешевського-Тернера
D Справжній гермафродитизм
E Синдром Майєра-Рокитанського-Кюстнера 10) Хворий В. 18 років направлений військоматом для визначення придатності до військової служби. Об'єктивно: пропорції тіла чоловічі, зріст 175 см, вага 105 кг, ожиріння, розподіл жирової тканини відносно рівномірний, з переважаючим відкладанням жиру на обличчі, животі, та кінцівках, визначається двобічна гінекомастія, на шкірі стегон плечей, животи значна кількість блідо-рожевих смужок розтягнення. ЧСС-78 за хв., АТ- 155/90 мм рт. ст. внутрішні органи без змін. Зовнішні статеві органи сформовані правильно, відповідають віку, На рентгенограммі турецького сідла - без деструктивних змін. Пролактин, кортизол, ЛГ, ФСГ, тестостерон в межах норми. Яка причина ожиріння у хворого?
A Адипозо-генітальна дистрофія
B Пролактинома
C Хвороба Кушінга
D Аліментарно-конституціональний тип
E Гіпоталамічний синдром
Практичне заняття № 10
