Заболевания, вызванные эктопаразитами

· хейлетиоз

· тромбидиаз

· педикулез

· эктопический отодектоз

· заражение Lynxacarusradovsky

Инфекционные дерматозы

· дерматофития

· бактериальный фолликулит

Расстройства, обусловленные неполноценным питанием

· дефицит биотина (витамина Н)

· дефицит незаменимых жирных кислот

Прочие дерматозы

· лекарственная аллергия

· гиперэозинофилия

Крапивница

Это состояние характеризуется появлением волдырей, которые могут сопровождаться различным по интенсивности зудом и иметь как иммунологическое, так и не иммунологическое происхождение. Оно представляется нечастым у собак и редким у кошек. Крапивница может явиться результатом укусов насекомых, ожогов растениями, назначения антисывороток, вакцин и лекарств, влияния пищевых аллергенов и многих других факторов.

Отличительным клиническим признаком крапивницы является острое

начало: ее развитие занимает от нескольких минут до нескольких часов.

Кожные элементы могут быть как локализованными на каком-либо

участке тела, так и распространенными, и бывают представленывыступающими над поверхностью кожи бляшко-подобнымиизменениями, отечными на ощупь. Размеры волдырей варьируют отмаленьких и легко определяемых до крупных, нечетко очерченных (346 - 348) - у короткошерстных собак кожные элементы заметноприподнимают растущий на них волос над остальной ееповерхностью, из-за чего в основном дифференциальный диагнозтребуется проводить с бактериальным фолликулитом (349).

В отдельных случаях встречаются обширные отеки с нечетко выраженными краями, охватывающие на теле целую область, например, губы, морду, веки или ушную раковину. Такое состояние называется ангионевротическим отеком (350 и 351). Укусы насекомых и ожоги растениями склонны сопровождаться зудом и даже болью, тогда как сами по себе волдыри обычно безболезненны и не причиняют животному неудобств. При крапивнице экссудации и кровоточивости кожных элементов не отмечается. Они проходят, как правило, в течение24 часов, однако способны рецидивировать, а в редких случаях становиться хроническими.

Крапивница характеризуется:

· Острым началом.

· Выступающими над поверхностью кожи волдырями, часто внешне имеющими различный вид и плохо очерченными.

Дифференциальный диагноз включает:

· Стафилококковый фолликулит.

· Кожные опухоли, в частности - опухоли тучных клеток илимфоидной ткани.

Диагноз можно выставить на основании:

· Анамнеза и клинических признаков.

· Идентификации первичных элементов.

Рис. 346 и 347. Крапивница. Эти крупные плоские волдыри появились через несколько минут после внутривенного введения неостигмина -антагониста миорелаксантов, которые были применены при проведении лапаротомии у собаки.

Рис. 348 Крапивница. Волдыри неизвестного происхождения на лишенной волоса коже живота помесного колли.

Рис. 349. Крапивница. При крапивнице волдыри у короткошерстныхсобак, таких как боксер, вызывают появление небольших пучков волоса, которые приподняты над остальной ее поверхностью, то можно перепутать с явлениями поверхностного фолликулита (см. главу5). Кроме того, могут отмечаться ангионевротический отек в области головы иушей.

Рис. 350. Крапивница. Ангионевротический отек морды лабрадора,обусловленный укусом насекомого.

Рис. 351. Крапивница. Ангионевротический отек лапы кошки,вызванный укусом насекомого.

Аллергический контактный дерматит

У собак аллергический контактный дерматит встречается редко. Сообщений о возникшем естественным образом аллергическом контактном дерматите у кошек нам пока не встречалось, хотя экспериментальные данные и предполагают у них возможность развития местного клеточно-опосредованного ответа на сенсибилизирующие вещества. При развитии этого заболевания животные становятся сенсибилизированными по отношению к определенным аллергенам окружающей среды, и при контакте этих аллергенов с кожей у них возникает клеточно-опосредованный ответ (гиперчувствительность IVтипа). Большинство исследователей полагает, что процесс сенсибилизации у животных протекает очень медленно и занимает большие отрезки времени (годы).

Аллергены бывают бытовыми (краски, растворители, воск, сухие шампуни для чистки ковров), растительного происхождения (травы, растения из группы Tradescantia) или лекарственными (местное применение неомицина, йодистого повидона). У большинства животных реакции на эти вещества не отмечается. При контактном дерматите, обусловленнм местным воздействием раздражающих веществ и при котором сенсибилизации не требуется, наоборот, воспаление развивается довольно быстро (в течение нескольких часов). Вызвавшие его вещества являются явно раздражающими (цементный порошок, кислоты, сильнодействующие чистящие средства), и реакция отмечается у большинства животных, которые с ними контактируют. Тем не менее, при клиническом исследовании четко разграничить аллергический дерматит и дерматит, обусловленный раздражающими веществами, весьма трудно, если вообще возможно.

Для того, чтобы какое-либо вещество спровоцировало бы возникновение местной реакции и появились бы начальные признакидерматита, оно должно контактировать с кожей в тех участках тела, где волосянойпокров редок или вообще отсутствует, в частности: вобласти живота и вентральной поверхности грудной клетки, в подмышечной области, на боках, в межпальцевых промежутках, накаудо-медиальных сторонах конечностей, в перианальной зоне, на вентральной стороне ушной раковины и на веках. Покрытые волосомучастки тела вовлекаются в патологический процесс лишь в тех случаях, когда аллерген представляет собой жидкость, например,шампуни. При местном применении лекарственных веществ аллергический контактный дерматит может поражать очень ограниченные участки тела, например, наружный слуховой ход при назначении ушных капель, содержащих неомицин.

Первичные кожные элементы бывают представлены эритематозными папулами (352 и 353). В отдельных случаях встречаются везикулы, хотя они, как правило, разрываются еще до того, как животное попадает на осмотр к ветеринарному врачу. Возинкающий зуд может явиться причиной самоповреждения (354). В тяжелых случаях отмечаются обширные сливные эритематозные зоны (355 и 356). При прогрессировании заболевания эти первичные элементы оказываются неразличимыми на фоне вторичных, например, расчесов, корок и гиперпигментации (357 -359).

Тем не менее, при пристальном осмотре периферических участков поражения удается обнаружить отчетливую границу между не вовлеченной в процесс нормальной кожей и кожей, на которой видны первичные элементы. Сезонный характер заболевания может отмечаться в тех случаях, когда аллерген имеет растительное или пыльцовое происхождение (360 и 361). Сообщалось о случаях аллергического контактного дерматита кожи, окружающей ротовую полость. Он был обусловлен реакцией на пластмассу, из которой изготовлены миски, применяющиеся для кормления животного (362).

Аллергический контактный дерматит характеризуется:

· Редкими случаями заболевания.

· Длительным латентным периодом, который предшествует появлению клинической симптоматики.

· Вялым ответом на проводимое лечение.

Дифференциальный диагноз включает:

· Контактный дерматит, обусловленный раздражающими веществами.

· Непереносимость компонентов пищи.

· Атопию.

· Чесотку.

· Стафилококковый фолликулит.

Диагноз можно выставить на основании:

· Данных анамнеза и клинической симптоматики.

· Результатов изоляции пациента от предполагаемого аллергена и влияния их последующего провоцирующего контакта.

· Методики закрытых повязок (363 - 364).

Рис. 352 и 353. Аллергический контактный дерматит. Первичнымикожными элементами при этом заболевании являются эритематозныепапулы, которые отчетливо видны у этих двух собак в области живота.

Рис. 354. Аллергический контактный дерматит. У этого доберманаотмечается кожный зуд в области живота. Обратите внимание на соски молочных желез, которые увеличены вследствие хронического воспаления исамоповреждения.

Рис. 355 и 356. Аллергический контактный дерматит. У этой сукибассета тяжелая реакция на пыльцу растений.

Рис. 357. Аллергический контактный дерматит у Лабрадора. Обратитевнимание на распространенную гиперпигментацию и на наличиечеткой границы между пораженной областью и интактными зонами,

располагающимися в складках кожи.

Рис. 358 и 359. Аллергический контактный дерматит. Страдающийизбыточным весом метис с гиперпигментировавнной и лихенизированной кожей в области паховых складок⁴. Первоначальныйдиагноз: опрелость; было рекомендовано соблюдение диеты. Повторнособаку представили на осмотр через 6 месяцев, отмечались обширные пораженные участки кожи с выпавшим волосом, гиперпигментацией илихенизацией. При обследовании была выявлена аллергия к хлопковойткани.

Рис. 360 и 361. Сезонная реакция на траву у спаниеля. Зимой (360) лихенизация кожи сохраняется, но эритема и зуд исчезают, летом же (361) - рецидивируют.

Рис. 362. Дерматит кожи вокруг ротовой полости, обусловленный аллергической реакцией на пластмассу, из которой сделана миска.

Рис. 363. Аллергический контактный дерматит. Диагноз можно подтвердить либо на основании изоляции пациента от аллергена и их последующего провоцирующего контакта, либо опираясь на результаты методики закрытых повязок. Аллергены помещают в никелевые

⁴Дословно здесь - в области складок возле ног. Но, во-первых, это громоздко, во-вторых (и это главное) на рис. 358 ясно видно, что в основном гиперпигментирована кожа именно паховых складок. Из-за этого я позволил себе в этом месте некоторую вольность. -Прим.пер.

чашечки, которые фиксируют на тканевой ленте. На ограниченном участке тела волос выстригают; никелевые чашечки, содержащие аллерген, плотно прикладывают к оголенной коже, фиксируют и оставляют на 48 часов. Чтобы не позволить собаке их оторвать, приходится содержать ее в конуре*, использовать воротник Элизабет и бинтовать ей стопы.

Рис. 364. Аллергический контактный дерматит. Изображение положительного результата методики закрытых повязок. Во второй пробе сверху в правом вертикальном ряду и в третьей пробе сверху в соседнем ряду отмечаются отек кожи и эритема.

Атопия

Атопия, атонический дерматит или аллергический ингаляционный дерматит представляет собой зудящий дерматит, который встречается у генетически предрасположенных собак и кошек. У больных животных вырабатываются реагиновые антитела (Ig E) к аллергенам пыли окружающей среды и пыльцы растений, при контакте с которыми появляется зуд. Наиболее часто встречающимися аллергенами являются клещи, которые присутствуюют в пище и в домашней пыли (например Tyrophagus putresceantiae, Dermatophagoides pteronnyssinus, Dermatophagoides farinae, Acarus siro), человеческая перхоть, пыльца (в частности пыльца трав и амброзии), плесень и другие аллергеныоружающей среды, такие как растительный пух, волос и кошачья перхоть.

Атопия обусловлена немедленной гиперчувствительностью Iтипа (IgЕ - опосредованной), при которой аллерген в толще кожи связывается с тучными клетками, на поверхности которых содержитсяIgE. В результате происходит дегрануляция тучных клеток, которая приводит к усилению синтеза и высвобождению заранее накопленных медиаторов, что проявляется местными воспалительными реакциями и зудом. Хотя в экспериментах и было показано, что аллерген, для того чтобы вызвать зуд, должен проникнуть в организм через респираторный тракт, но все же считается, что в большинстве случаев возможен и черезкожный путь. Подобная гипотеза согласуется с характерным распространением клинических признаков на теле собаки.

____________________________

* Дословный перевод термина kennellingоригинала. - Прим.пер.

Атопия у собак

Было подсчитано, что в отдельных популяциях от атопии страдают до 10% собак. У некоторых пород собак, а также в отдельных линиях внутри одной породы, отмечается повышенная вероятность атопии. К этим породам относятся шотландские породы терьеров,жесткошерстные фокстерьеры, стаффордширские бультерьеры, далматины, ирландские сеттеры, лхасские апсо, боксеры, немецкие овчарки и лабрадоры. Очевидно, встречающиеся в различных странах различные генетические пулы обусловливают некоторые различия в предрасположенности отдельных пород. У особей женского пола атопия встречается чаще, чем у мужского. Ее развитие нехарактерно для собак моложе шести месяцев, однако в 75 % случаев первые признаки болезни отмечаются у животных, не достигших трехлетнего возраста.

Хотя у некоторых собак заболевание носит сезонный характер (в тех случаях, когда аллергенами являются пыльца или плесневые грибки), большинство все-таки болеет круглогодично. Это подтверждает роль домашних клещей и перхоти как важнейших аллергенов, особенно в странах Северной Европы. Даже в Соединенных Штатах, где пыльца считается самым распространенным аллергеном, у большинства собак течение болезни не носит сезонного характера.

Клиническая симптоматика при атопии обусловлена самоповреждением, причиной которого является зуд (365 и 366).

Излюбленные места поражения при этом заболевании – область морды, лап, вентральной поверхности туловища, что и привело к появлению описательного выражения "лижет лапы - чешет морду"⁵(367 - 370). Зуд часто отмечается в дистальных участках конечностей, особенно в области запястных и предплюсневых суставов. Иногда он сопровождается конъюнктивитом и ринитом. Чаще бывает, что почти все тело (за исключением спины) оказывается вовлеченным в патологический процесс. Самым ранним симптомом является эритема. (371)

__________________________________________

⁵Дословно здесь: лизатель стоп и чесатель морды. Ввиду того, что эти неологизмы явно чужды русскому языку, я позволил себе вольный перевод. - Прим.пер.

Хроническое воспаление приводит к алопеции, вторичной пиодермии, гиперпигментации и лихенизации кожи (372 - 380); к тому же животное себя постоянно вылизывает, из-за чего шерсть приобретает специфическую окраску. Очень часто одним из симптомов заболевания является наружный отит, в отдельных случаях он оказывается единственным его проявлением (381 - 382). Нередко можно выявить гипергидроз, проявляющийся появлением маленьких капель влаги на коже. Собаки, страдающие атопией, предрасположены к развитию вторичной поверхностной пиодермии, дерматита, обусловленного Malasseziapachydermatis, наружного отита и аллергии к укусам блох.

Рис. 365 и 366. Атопия. Два диаметрально противоположных по тяжести случая. У шарпея отмечается сливная эритема вентральной части туловища, образование корок, алопеция и вторичная пиодермия, тогда как у овчарки, на первый взгляд, признаки заболевания отсутствуют.

Рис. 367 - 370. Атопия. Крупные фотографии отдельных участков теланемецкой овчарки, изображенной на рис. 366. Отмечается эритема областиморды (367), умеренно выраженная эритема наружного слухового хода, поверхностный фолликулит дорсальной поверхности проксимальных участков задних конечностей (369), эритема межпальцевыхпромежутков (368) и поверхностный фолликулит паховой области(370).

Рис. 371. Атопия. Эритема в области морды. Эритема является первымсимптомом заболевания, она часто не видна на фоне имеющихсявторичных изменений.

Рис. 372. Атопия. Дерматит периорбитальных участков обусловлен тем,

что животное себя чесало. Обратите внимание на гиперпигментациювентральной стороны ушной раковины.

Рис. 373 и 374. У изображенного на рис. пуделя отмечаются поражениякожи, которые послужили причиной появления выражения "лижет

лапы - чешет морду". (Рис. любезно предоставлен J.A.Yager).

Рис. 375 - 378. Атопия. Изменения на лапах могут быть представлены:окрашиванием под влиянием слюны (375), межпальцевой эритемой игиперпигментацией дорсальной поверхности лап (376), межпальцевойэритемой вентральной поверхности лап (377) или дискретнымучастком алопеции между добавочным запястным и главнымпальцевым мякишами (378).

Рис. 379. Атония. Распространенная алопеция, лихенизация и гтперпигментация кожи, а также окрашивание оставшегося волоса из-за воздействия слюны у суки вест-хайленд уайт-терьера, страдающей хронической атопией. У этой собаки отмечается почти что крайняя степень выраженности кожных изменений. Она могла бы в равной мере J страдать от демодекоза, поражения Malassezia pachydermatis, непереносимости компонентов пищи и идиопатического нарушения ороговения. Можно ручаться в смешанном генезе кожных изменений.

Рис. 380. Атопия. Очень распространенная эритема, алопеция и расчесы у терьера.

Рис. 381 и 382. Атопия. Хронический двусторонний наружный отит является обычным проявлением заболевания. Вертикальная часть слухового хода и вентральная сторона ушной раковины при этом эритематозны. У немецкой овчарки, изображенной на рис. 382, в целях лечения наружного отита была резецирована латеральная стенка уха. Однако, пока не удастся выявить гиперчувствительность и излечить ее, улучшения ожидать не приходится.

Атопия у кошек

Хотя возникновение атопии у кошек и считается в целом вполне возможным, но окончательного лабораторного подтверждения этому еще не получено. Неизвестно и то, к какому классу иммуноглобулинов относятся возникающие при этом реагиновые антитела - к IgEили к одному из подклассовIgG. Доминирующей особенностью атопии у кошек является большая вариабельность клинических появлений. Симптоматика может быть представлена папуло-корковым дерматитом, возникновением "эозинофильного гранулемного комплекса", симметричной алопецией кошки (ранее известной под называнием эндокринной кошачьей алопеции) и зудом, при котором кожные элементы, поражающие морду, уши или все тело, могут присутствовать, а могут и нет (383 - 386).

Атопия характеризуется:

· Повсеместным распространением.

· Зудом.

Дифференциальный диагноз включает:

· Аллергию на укусы блох.

· Непереносимость компонентов пищи.

· Чесотку, обусловленную SarcopticscabieiилиNotoedrescati.

Диагноз можно выставить на основании:

· Анамнеза и клинической симптоматики.

· Исключения заболеваний, перечисленных в дифференциально-диагностическом перечне.

· Внутрикожных проб (89 и 90), тестов RASTилиELISA.

Рис. 383 и 384. Атопия у кошек. На рис. продемонстрирован случай

алопеции лапы и паховой области. У этой кошки отмечался сезонный

зуд.

Рис. 385. Атопия представляет собой обычную причину зуда морды у

кошек.

Рис. 386. Атопия является одной из причин возникновенияэозинофильной бляшки у кошек. В данном случае имеютсямножественные дискретные зоныобразования бляшек, сопровождающиеся выпадением шерсти.

Непереносимость компонентов пищи

Непереносимость компонентов пищи является необычным зудящим дерматитом, который встречается у собак и кошек вне зависимости от времени года. Существуют различные точки зрения на частоту этого заболевания: одни полагают, что оно является третьей по распространенности аллергической болезнью кожи у мелких животных после аллергии на укусы блох и атопии, другие же считают, что слишком часто отмечается его гипердиагностика.

Предрасположенности какого-либо возраста, пола или породы при этом заболевании не отмечается.

При проведении дифференциального диагноза непереносимость компонентов пищи нельзя исключить никаким другим способом, кроме как назначением специальной диеты с исключением различных продуктов и провоцирующим кормлением, поскольку исследования in

vitroили постановка внутрикожных проб в данном случае не информативны. Чаще всего причинными продуктами являются говядина, молоко (и другие молочные продукты) излаковые, хотя заранее нельзя исключить ни один из компонентов пищи.

Характерного распространения кожных элементов не отмечается; среди клинических признаков могут встречаться папулы, волдыри, эритема, чешуйки, корки, расчесы и даже изъязвления (387 - 392). Возможно развитие двустороннего наружного отита, себорейного дерматита и пиодермии. В большинстве случаев хороший эффект дают назначенные системно глюкокортикоиды. У кошек при этом заболевании, как и при многих других болезнях, возможно появление папуло-коркового дерматита, симметричной алопеции,"эозинофильного гранулемного комплекса" или достаточно выраженного зуда, который приводит ксамоповреждениям, локализованным прежде всего в области головы и шеи (393 - 398). Иногда могут отмечаться расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей и в отдельных случаях - рвотой.

Непереносимость компонентов пищи характеризуется:

· Зудом, который не имеет сезонного характера.

· Различным эффектом от системного назначения глюкокортикоидов.

Дифференциальный диагноз включает:

· Аллергию на укусы блох.

· Атопию.

· Чесотку, обусловленную SarcopticscabieiилиNotoedriescati.

Диагноз можно выставить на основании:

· Назначения диеты с исключением различных продуктов и провоцирующего кормления.

Рис. 387. Непереносимость компонентов пищи. Почти что тотальноевыпадение волоса у метиса, обусловленное тем, что собака длительное время себя интенсивно вылизывала. С помощью диеты и провоцирующего кормления был идентифицирован причинный аллерген - говядина.

Рис. 388. Непереносимость компонентов пищи. Распространенное образование корок и пятнистая алопеция собаки, которой противопоказано кормление куриным яйцом.

Рис. 389 и 390. Непереносимость компонентов пищи. У этой собаки в поясничной области имеется зудящий участок кожи с выпавшим волосом. Хотя подобная локализация алопеции и позволяет предположить аллергию на укусы блох, но первичные кожные элементы и покрытые корками папулы отсутствуют. Была выявлена непереносимость компонента шоколадного бисквита.

Рис. 391. Непереносимость компонентов пищи. Выраженные кожные поражения, обусловленные самоповреждением, на голове и ушах молодого чиа-хуа-хуа, страдающего непереносимостью мяса цыплят. Заболевание сопровождалось явлениями хронического энтерита.

Рис. 392. Непереносимость компонентов пищи, Сука чиа-хуа-хуа с распространенным выпадением волосяного покрова, лихенизацией кожи и расчесами.

Рис. 393 – 395 Непереносимость компонентов пищи. Различная степеньпоражения в области головы и шеи у трех кошек, обусловленного самоповреждением.

Рис. 396. Непереносимость компонентов пищи. Симметричная алопеция у кошки вследствие самоповреждения, обусловленного аллергией к компонентам консервированного тунца.

Рис 397. Непереносимость компонентов пищи. Локальное образование корок в области головы⁶у кошки. Непереносимость компонентов сухого корма.

Рис. 398. Непереносимость компонентов пищи. Образование корок и алопеция на медиальной стороне в области коленного сухожилия у кошки, страдающей непереносимостью злаковых.

_________________________________

⁶Судя по рисунку, однозначно утверждать, что кожный элемент локализуется именно на голове, по меньшей мере затруднительно. - Прим.пер.

Гормональная аллергия

Это состояние представляет собой редкий вид аллергической реакции на половые гормоны. У кошек оно не отмечается. В подавляющем большинстве сообщений на эту тему речь шла об интактных⁷(здоровых) суках, у которых в анамнезе отмечались эпизоды нерегулярного эструса или ложной беременности. Предполагают, что состояние обусловлено гиперчувствительностьюIилиIVтипов, и может возникать при нарушениях обмена прогестерона, эстрогена или тестостерона.

Кожные проявления заключаются в появлении зудящих,двусторонних симметричных участков алопеции, котораясопровождается эритемой, гиперпигментацией и лихенизацией (399).

Сначала кожные элементы появляются в области промежности и в области каудально-медиальных поверхностей тазобедренного сустава, в дальнейшем они способны распространяться в ростральном направлении и захватывать область морды, уши и лапы. У сук изменения могут иметь преходящий характер, который отражает цикличность их гормональных колебаний. У кобелей цикличности симптоматики не отмечается.

Гормональная аллергия характеризуется:

· Зудящей, двусторонней симметричной алопецией.

· Папулезно-корковым дерматитом пораженных участков тела.

· Цикличностью симптоматики в соответствии с гормональными колебаниями.

Дифференциальный диагноз включает:

· Гиперэстрогенемию.

· Аллергию на укусы блох.

· Атопию.

· Непереносимость компонентов пищи.

· Лекарственную аллергию.

Диагноз можно поставить на основании:

· Анамнеза заболевания и клинической симптоматики.

· Результатов внутрикожных проб с водными растворами половых гормонов (при гиперчувствительности Iтипа).

⁷Дословный перевод терминаintactbitchesоригинала. Для более конкретного определения требуются специальные познания в описываемой области. - Прим.пер.

Рис. 399. Гормональная аллергия. У суки метиса отмечаются признаки зудящей алопеции и вторичные изменения, которые выражаются в гиперпигментации и лихенизации кожи, особенно в области промежности и каудо-медиальных поверхностей бедер. Обратите внимание на увеличенные наружные половые органы.

Лекарственная аллергия

Гиперчувствительность к лекарственным препаратам обычно представляет собой результат образования либо специфических антител, либо сенсибилизированных лимфоцитов, что при повторном введении препарата приводит к реакции, направленной против данного вещества или его компонентов. Природа лекарственной аллергии может быть и не иммунологической, так как некоторые лекарства способны активировать систему комплемента без формирования комплексов антиген-антитело. Этот альтернативный путь, при котором усиливается расщепление компонента СЗ комплемента и ускоряется цепь последующих реакций, не является иммуно-опосредованным. В таких случаях, наличие индуцирующего периода не обязательно, и реакция может произойти в течение короткого времени после первоначального назначения препарата.

Лекарственная аллергия способна имитировать практически любое кожное заболевание, за исключением большинства генетических дерматозов и опухолей. Клинические признаки при этом бывают представлены эксфолиативным дерматитом, эритродермией, токсическим эпидермолизом, крапивницей и везикулобулезным дерматитом (400 - 409). В связи с разнообразием симптоматики эту болезнь часто пропускают. По всей вероятности, лекарственная аллергия встречается гораздо чаще, чем можно предположить на основании имеющихся публикаций.

Рис. 400. Лекарственная аллергия. Эксфолиативный дерматит. Очаговое выпадение волоса и эксфолиация, не сопровождающиесякожным зудом, обусловлены местным назначением фентоина для лечения блошивости у далматина.

Рис. 401 и 402. Лекарственная аллергия. Эксфолиативный дерматит. Распространенные признаки тяжелого дерматита у суки немецкойовчарки, который возник в связи с назначением левамизола для лечения инвазии Dirofilariae immitis⁸. Обратите внимание на выпадение волоса, эритему,лихенизацию кожи (402).

Рис. 403 и 404. Лекарственная аллергия. Эритродермия. Распространенная эритема, сопровождающаяся шелушением кожи и умеренно выраженным выпадением волоса у суки лабрадора, которые возникли после местного применения фентоина, для лечения блошивости.

Рис. 405. Лекарственная аллергия. Везикуло-булезный дерматит. Эта немецкая овчарка получала левамизол для лечения инвазии гельминтов кровяного русла, когда у нее появились везикулы, а вскоре и эрозивные элементы в паховой области и на животе. Поражения кожи напоминают те, которые отмечаются при обыкновенной пузырчатке и при буллезном пемфигоиде.

Рис. 406. Лекарственная аллергия. Геморрагические пятна в паховой области лабрадора, которые возникли после назначения имодиума.

Рис. 407 - 409. Токсический эпидермолиз. Эти кожные элементы проявились у ирландского сеттера при приеме левамизола для лечения инвазии гельминтов кровяного русла. Через 10 дней после отмены препарата кожныеэлементы полностью прошли.

Аллергические болезни у мелких млекопитающих

Диагноз аллергического заболевания у мелких млекопитающих ставят при исключении других болезней, стоящих в дифференциальном перечне, например, заражения эктопаразитами, а также на основании результатов проведенного при необходимости гистопатологического исследования биопсийного материала. Пока не удастся идентифицировать аллерген, лечение может продвигаться с трудом. Именно такой случай представлен на рис. 410: попытки определить аллерген оказались безуспешными, было показано назначение системной терапии глюкокортикоидами.

⁸См. примечание к последнему параграфу в главе 4. - Прим.пер.

Рис. 410. У этой мыши аллергическая реакция неидентифицированной этиологии привела к развитию эксфолиативного дерматита. Диагноз был подтвержден гистопатологическим исследованием биоптатов кожи.

Список литературы

Глава 9.

Аутоиммунные дерматозы

Вступление

Аутоиммунные дерматозы представляют собой группу редких болезней, при которых в организме вырабатываются антитела к различным компонентам кожи, слизистых оболочек или других тканей тела. Возникающие при этом воспаление и повреждение тканей развиваются либо в результате активизации комплемента антителами, соединенными со своими лигандами, непосредственно insitu, то есть в том самом месте, где произошла эта реакция, либо в связи с отложением комплексов антиген-антитело в частях тела, расположенных в отдалении от точки их взаимодействия.

Большинство наиболее часто встречающихся заболеваний можно разделить на две группы. Первая - группа пузырчатки и пемфигоида (заболеваний, сопровождающихся образованием волдырей), ее патогенез обусловлен образованием антител, направленных либо против межклеточных компонентов эпидермиса, либо против антигенов базальной мембраны кожи или слизистых. Вторая - это красная волчанка, при которой образуются антиядерные (антинуклеарные) и некоторые другие антитела, вызывающие поражение многих систем организма, что выражается не только в кожных проявлениях, но также и в ряде других синдромов, в частности полиартрита, гемолитической анемии, гломерулонефрита и гипертермии.

Пузырчатка / пемфигоидный комплекс

Эта группа заболеваний включает: листовидную пузырчатку, обыкновенную пузырчатку, вегетирующую пузырчатку, эритематозную пузырчатку и буллезный пемфигоид. У собак описаны случаи всех этих заболевания, у кошек же - не встречаются вегетирующая пузырчатка и буллезный пемфигоид. Патогенез болезней из группы пузырчаток обусловлен образованием антител к белкам, которые связаны с плакоглобином, являющимся компонентом как десмосом, так и адгезивных соединений⁹ (входящих в состав клеточных оболочек) -???

Оба этих межклеточных соединения играют важную роль в осуществлении связи между отдельными кератиноцитами. В результате взаимодействия антитела с лигандом нарушается то структурное и функциональное единство, которое обеспечивается этими соединениями, что приводит к утрате сцепления между кератиноцитами. Возникает акантолиз, который и предопределяет собой формирование волдырей. Клетки акантолиза всегда присутствуют в везикулах и буллах, которые обусловлены листовидной пузырчаткой, и их часто можно обнаружить при цитологическом исследовании материала, полученного при аспирации содержимого этих клеточных элементов (тест Tzank'a). Утрату связи между кератиноцитами можно продемонстрировать при помощи теста Никольского, при котором некоторое усилие, сдвигающее слои кожи относительно друг друга, способствует образованию эрозий. Применение и интерпретация этих двух методик может дать ключ к постановке правильного диагноза.

При буллезном пемфигоиде антитела образуются к элементам базальной мембраны. Отложение антител приводит к распаду дермо-эпидермальных связей и к формированию везикул. Акантоциты, однако, при этом не обнаруживаются. В целом, эти состояния характеризуются временным образованием волдырей, которое сопровождается появлением распространенных, часто симметрично расположенных эрозий и язв, образованием корок, шелушением и депигментацией кожи. Диагноз пузырчатки можно поставить на основании данных анамнеза, осмотра и лабораторных данных, включая гистопатологическое и иммунофлюоресцентное исследование биопсийного материала.

__________________________

⁹В отечественной гистологической литературе различные виды связей клеток между собой классифицируются так: простое межклеточное соединение, плотное м/кл соединение, десмосома и щелевидное (или нексус). Адгезивного соединения в этом перечне нет. Судя по описанию особенностей каждого из видов - вероятно, речь идет о плотном соединении. Но точно судить может только специалист, из-за чего терминadheransjunctionпереведен дословно. - Прим.пер

Листовидная пузырчатка

Это наиболее часто встречающееся заболевание из группы пузырчаток.

Акантолиз, который приводит к формированию везикул, происходит под роговичным слоем эпидермиса. Первичные элементы, как правило, носят преходящий характер, и болезнь представляет собой везикуло-булезный или пустулезный дерматит со вторичными эритемой и шелушением, образованием корок и эрозий. Может отмечаться алопеция; часто присоединяется вторичная инфекция. Наличие эпидермальных венчиков может быть обусловлено либо пиодермией, либо является проявлением лежащего в основе аутоиммунного заболевания. Обычно поражается только кожа, вовлечение в патологический процесс кожно-слизистой каймы и слизистой ротовойполости отмечается „редко. В целом, кожные элементы сначала появляются в области морды и на ушных раковинах и располагаютсясимметрично (411 - 416). При поражении мякишей лап отмечается их гиперкератоз. Эпидермис может отслаиваться и шелушиться. В отдельных случаях единственным, проявлением заболевания служитналичие кожных элементов в области дистальных участках конечностей. Бывает, что процесс охватывает очень небольшую часть тела, например, ушную раковину (417). На вентральной поверхности ушной раковины обычно легко обнаружить первичные элементы (418). Как правило, листовидная пузырчатка развивается постепенно и не сопровождается системными проявлениями, даже несмотря но то, что отмечаются случаи генерализованного поражения (419 - 421). У кошек это заболевание встречается редко (422 - 424), при этом у них может пропасть аппетит и повыситься температура.

Листовидная пузырчатка характеризуется:

· Постепенным началом и редким наличием системного поражения.

· Наличием преходящих первичных элементов - везикул.

· Распространенными вторичными изменениями.

Дифференциальный диагноз включает:

· Демодекоз.

· Поверхностную пиодермию.

· Подкожный пустулезный дерматоз.

· Дерматоз, обусловленный недостатком цинка.

· Дерматофитию.

· Актинический дерматит.

· Грибовидный микоз.

Диагноз устанавливают на основании:

· Данных анамнеза и клинических проявлений.

· Наличия везикул.

· Положительного теста Tzank'a.

· Положительного симптома Никольского.

· Гистопатологического исследования биопсийного материала.

· Прямой иммунофлюоресценции или пероксидазо/иммунопероксидазного окрашивания.

Рис. 411. Листовидная пузырчатка. В большинстве случаев кожные

элементы появляются в области морды. У этого помесного колли ограничено поражена небольшая ее часть.

Рис. 412. Листовидная пузырчатка. У этого короткошерстного пойнтера воспаление выражено в большей степени. Обратите внимание на эритему кончика носа и на сформировавшуюся депигментацию.

Рис. 413 и 414. Листовидная пузырчатка. Более обширные элементы листовидной пузырчатки часто располагаются симметрично. Бриар с симметричным поражением морды, распространившимся вплоть до периорбитальной области.

Рис. 415 и 416. Листовидная пузырчатка. Изъязвление, образование корок и депигментация ноздрей и кончика носа немецкой овчарки, сопровождающиеся образованием язвы в области кожно-слизистой каймы влагалища.

Рис. 417. Листовидная пузырчатка. Бывает, что поражение кожи, как у этого уиппета, ограничено ушной раковиной. Выраженное образование корок, которое является обычным следствием формирования везикул.

Рис. 418. Листовидная пузырчатка. Первичные элементы листовидной пузырчатки весьма нежны и недолговечны; с большей вероятностью их можно обнаружить в местах, трудно доступных для самоповреждения, таких как внутренняя сторона ушной раковины и участки междумякишами лап. На рисунке изображен первичный кожный элемент на ушной раковине собаки.

Рис. 419. Листовидная пузырчатка. Распространенная алопеция,шелушение кожи и образование корок у лабрадора.

Рис. 420 и 421. Листовидная пузырчатка. У этой таксы образованиемножественных очагов алопеции сопровождается гиперпигментацией и

образованием корок. На увеличенной фотографии видны очагиэритемы, которым сопутствуют алопеция и коркообразование. (Рис.любезно предоставлен D.W. Scott).

Рис. 422 - 424. Распространенная алопеция и образование корок умолодой домашней длинношерстной кошки, обусловленныелистовидной пузырчаткой. Обратите внимание на симметричныйхарактер поражения дорсальных поверхностей ушных раковин и на выраженность корок на грудной конечности. В месте пункционной биопсии видна наложенная лигатура.

Обыкновенная пузырчатка

Это наиболее тяжелое заболевание из группы пузырчаток. Оно носит везикуло-булезный, эрозивный или язвенный характер и поражает слизистую щек, кожу и кожно-слизистую кайму. Поражение слизистой полости рта отмечаются в 90 % случаев заболевания у собак (425) и практически во всех случаях болезни, о которых сообщалось, у кошек. В этом она принципиально противоположна листовидной пузырчатке. Кожно-слизистая кайма также часто оказывается вовлеченной в патологический процесс; при этом болезненные кожные элементы выявляются вокруг губ, носа, крайней плоти, ануса и вульвы (426 -429). Кроме того, они могут встречаться в подмышечных и паховых областях, а также поражать когтевые ложа. Обнаружить первичные элементы на этих участках тела, тем не менее, удается редко, так как они быстро эрозируются, изъязвляются и покрываются корками (430 -432). Заболевание характеризуется острым течением и часто сопровождается системными признаками, в частности гипертермией, отсутствием аппетита и вялостью, чем также отличается от листовидной пузырчатки.

Обыкновенная пузырчатка характеризуется:

· Редкостью.

· Острым началом заболевания и наличием системных признаков.

· Поражением полости рта.

Дифференциальный диагноз включает:

· Буллезный пемфигоид.

· Лекарственную аллергию.

· Кандидоз кожи и слизистых.

· Системную красную волчанку.

· Грибовидный микоз.

Диагноз устанавливают на основании:

· Анамнеза и клинических проявлений.

· Положительного симптома Никольского.

· Гистопатологического исследования биопсийного материала.

· Прямой иммунофлюоресценции или пероксидазо/иммунопероксидазного окрашивания.

Рис. 425. Обыкновенная пузырчатка. Практически во всех случаяхлистовидной пузырчатки отмечается поражение полости рта. Обратитевнимание на эрозии в области кожно-слизистой каймы и на слизистойротовой полости. (Рис. любезно предоставлен D.W. Scott).

Рис. 426 - 429. Обыкновенная пузырчатка. У этого боксерараспространенные поражения слизистой рта, носа, крайней плоти икожи мошонки.

Рис. 430 и 431. Обыкновенная пузырчатка. Отек, эритема и эрозиикожно-слизистой каймы вульвы и ануса. Поражения кожи, как правило,выявляются именно на трущихся участках тела, что предопределяетболее частое наличие эрозий, чем везикул. На рис. 430 изображеныобширные эрозии и изъязвления в подмышечных и паховых областях.

(Рис. любезно предоставлен D.W.Scott).

Рис. 432. Обыкновенная пузырчатка. Эрозивные повреждения паховой

области кардиган корги.

Вегетирующая пузырчатка

У собак это заболевание встречается исключительно редко, о случаяхболезни у кошек не сообщалось вообще. Оно начинается с везикуло-пустулезного поражения кожи, похожего на другие болезни этойгруппы. В дальнейшем, однако, появляются опухолеподобныепролиферирующие разрастания, покрытые пустулами. Они имеюттенденцию к распространению и экссудации, часто покрываютсякорками. Были сообщения и о локализованных формах.

Дифференциальный диагноз включает опухоли и гранулемыбактериального и грибкового происхождения. Устанавливают диагнозна основании характерных гистопатологических особенностей ивысокой плотности прямой иммунофлюоресценции межклеточныхпромежутков эпидермиса, аналогичной той, которая отмечается придругих болезнях группы пузырчатки, описанных ранее.

Эритематозная пузырчатка

При этом заболевании кожные элементы напоминают листовидную пузырчатку. Отмечается акантолиз эпидермиса ниже рогового слоя; кожные элементы располагаются симметрично и охватывают морду, периорбитальную область и ушные раковины. Заболевание обостряется под воздействием прямых солнечных лучей, возможна депигментация, особенно в области носа, что может привести к постановке ошибочного диагноза "носа колли". Выраженность боли и зуда способна варьировать. В отдельных случаях определяются значительный титр антиядерных антител, что позволяет расценивать эту болезнь как промежуточный ¹⁰ синдром между пузырчаткой и красной волчанкой.

ифференциальный диагноз при этом заболевании такой же, как при листовидной пузырчатке; устанавливают диагноз на основании гистопатологических особенностей, титра антинуклеарных антител и данных прямой иммунофлюоресценции. При эритематозной пузырчатке иммунофлюоресценция, кроме описанного выше свечения эпидермиса, отмечается также вдоль дермо-эпидермального

соединения.

¹⁰Здесь дословно - перекрестный, хотя по смыслу больше напрашивается промежуточный. Возможно, его употребление было бы более уместным. - Прим.пер.

Рис. 433. Эритематозная пузырчатка. Редкое заболевание, которое всвязи с нежностью первичных высыпаний, тоже чаще проявляетсявторичными элементами, которые бывают представлены эритемой,эрозиями, шелушением и корками. На морде этой черепаховой¹¹ (черепахового окраса?) кошкиотмечается характерная форма поражения кожи в виде бабочки.

¹¹Название породы переведено дословно. Возможно, в русском языке для ее обозначения используется другой термин. - Прим.пер.

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид представляет собой редкое везикуло-буллезное и язвенное заболевание, поражающее кожу и слизистую полости рта, о котором сообщалось в связи со случаями заболевания собак. Упоминаний о болезни у кошек не встречалось. При этом состоянии отмечается образование антител против антигенов базальной мембраны кожи и слизистых оболочек, которое приводит к разрушение дермо-эпидермальных связей и к их разъединению, в результате чего образуются везикулы. Акантолиза при этой болезни нет, и симптом Никольского - отрицательный.

Излюбленными местами являются подмышечная и паховая области, в большинстве случаев также поражается полость рта (434 и 435). Схожесть проявлений заболевания и распространения кожных элементов при буллезном пемфигоиде и при обыкновенной пузырчатке делают эти две болезни клинически неразличимыми. Выраженность боли и зуда могут быть различными, в отдельных тяжелых случаях возможно появление системной симптоматики, в частности гипертермии, отсутствия аппетита и вялости.

Рис. 434 и 435. Буллезный пемфигоид. Немецкая овчарка с обширным симметричным язвенным поражением в области морды и конечностей. Как и при обыкновенной пузырчатке, кожные элементы часто появляются в подмышечной и паховой областях и в промежности. (Рис. любезно предоставлен J.A. Yager).

Системная и дискоидная красная волчанка

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) является редким иммунологическим заболеванием, которое встречается как у собак, так и у кошек, и поражает различные системы организма. Причина заболевания до конца не выяснена, но полагают, что этиология СКВ многофакторна и что в её развитии играют роль генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, иммунологические расстройства, ультрафиолетовое излучение, гормональный дисбаланс и лекарственная аллергия. Поражения органов возникают в результате влияния аутоантител и осаждения иммунных комплексов, что приводит к появлению воспаления в почечных клубочках, в стенках сосудов и в области дермо-эпидермальных соединений.

В связи с тем, что в патологический процесс могут быть вовлечены различные системы органов, клинические проявления болезни также могут различаться: в частности, отмечаются дерматозы, гипертермия, полиартрит, гемолитическая анемия, нейтропения, миозит и гломерулонефрит. Все эти расстройства могут встречаться в различных сочетаниях, что затрудняет постановку окончательного диагноза. Различные авторы в качестве полезного методического пособия при постановке диагноза предлагают использовать балльную оценку клинических признаков.

Дерматологические проявления СКВ весьма различны и бываютпредставлены симметричной везикуло-буллезной сыпью на коже ислизистых, алопецией, эритемой, эрозиями, язвами, шелушением, образованием корок, де- и гиперпигментацией. У собак они частоотмечаются в области морды, ушей, дистальных участках конечностей, хотя встречаются и генерализованные поражения (436 - 440). Может развиться гиперкератоз мякишей лап. Образование дренирующих фистул происходит в связи с явлениями подкожного панникулита. Появлению кожных элементов способствует действие ультрафиолетовой части спектра солнечных лучей. У кошек болезнь протекает так же, как у собак.

СКВ характеризуется:

· Симметричным распространением кожных элементов в совокупности с системной симптоматикой.

Дифференциальный диагноз включает:

· Обыкновенную пузырчатку и буллезный пемфигоид.

· Лекарственную аллергию.

· Дерматофитию.

· Дискоидную красную волчанку.

Диагноз устанавливают на основании:

· Анамнеза заболевания и клинической симптоматики.

· Положительного анализа на антинуклеарные антитела или теста на тромботщарный фактор (PFЗ).

· Положительного анализа на LE-клетки.

· Гистопатологического исследования биопсийного материала.

· Прямой иммунофлюоресценции или пероксидазо/иммунопероксидазного окрашивания.

Рис. 436 - 440. Системная красная волчанка. Это заболевание поражает различные системы организма. Кожные проявления различны: от очаговых эритемы, алопеции, шелушения и образования корок до геморрагических пятен, эрозий и зияющих язв. На этих рисунках изображены некоторые из перечисленных элементов, которые были выявлены у одной и той же собаки. (Рис. любезно предоставлен D.W.Scott).

Рис. 441 - 444. Системная красная волчанка. Как показано на этих рисунках, поражения кожи у кошек носят аналогичный характер.

Дискоидная красная волчанка

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) считается кожной формой СКВ, при которой отсутствуют системные проявления болезни. Описаны случаи заболевания у собак, у кошек же оно встречается крайне редко.

Появляются кожные элементы обычно на кончике носа и прилегающей к нему коже и изначально бывают представлены эритемой и депигментацией. Вторичные элементы - эрозии, изъязвления, шелушение и образование корок - присоединяются несколько позже; они склонны к медленному распространению. Ультрафиолетовый спектр солнечных лучей способен стимулировать возникновение очагов поражения (445 и 446), и в настоящее время представляется вполне вероятным, что это заболевание ошибочно диагностировалось как "носколли". В отдельных, случаях кожные элементы могут появляться на ушах,вокруг глаз, в области нижних конечностей, когтевых лож, атакже на спайках губ (447 - 449). У кошек заболевание проявляется аналогичным образом (450), поражения ротовой полости для них нехарактерны, а когда отмечаются, то бывают представлены небольшими язвочками. Признаки системности не наблюдаются. ⁴ Гематологические и серологические тесты (анализ на LE-клетки, антинуклеарные антитела, тромбоцитарный фактор) - отрицательные.

ДКВ характеризуется:

· Депигментированными эрозиями и корками, которые появляются обычно на носу.

·

Дифференциальный диагноз включает:

· Прочие виды дерматозов, поражающих областьморды

·

Диагноз может быть установлен на основании:

· Данных анамнеза и клинической симптоматики.

· Гистопатологического исследования биопсийного материала.

· Прямой иммунофлюоресценции или пероксидазо/иммунопероксидазного окрашивания.

Рис. 445 и 446. Дискоидная красная волчанка. Это заболевание встречается значительно чаще, чем системная красная волчанка. В большинстве случаев отмечаются эритематозные, шелушащиеся, покрытые корками и нередко депигментированные поражения кончика носа. Солнечные лучи усиливают симптоматику: на рис. 445 собака была сфотографирована летом, а на рис. 446 - зимой.

Рис. 447 - 449. Дискоидная красная волчанка.У немецкой овчарки отмечаются: депигментация кончика носа, эритема и эрозии в областимедиального угла глаза (447), эритема и образование корок на нижней губе (448), наличие эрозий и эритемы в области когтевых лож (449).

Рис. 450. Дискоидная красная волчанка. У кошек это заболевание встречается редко. На рисунке представлены характерные для такого случая элементы: алопеция, депигментация, наличие эрозий и изъязвлений на кончике носа и прилегающей к нему коже.

Глава 10.

Эндокринные дерматозы

Вступление

Рост волос обусловлен фазой жизненного цикла волосяного фолликула. Выделяют три фазы этого цикла: анаген (фаза роста), катаген (промежуточная фаза) и телоген (фаза покоя). Ритмичность смены фаз индивидуальна для каждого фолликула, но их относительная продолжительность обусловлена целым рядом факторов и зависит от породы, возраста и пола животного, а также от области тела и того влияния, которое оказывает на фолликул эндокринная система.

Например, у коккер-спаниеля шерсть на морде - короткая, а на ушах и на задних конечностях - достаточно длинная, хотя волосяные фолликулы каждого из этих участков тела находятся в одной фазе и одинаково подвержены воздействию эндокринной системы. На характер цикла, кроме того, влияют и внешние факторы, такие как продолжительность светового дня и характер питания.

Замена волосяного покрова может происходить различным образом, что определяется особенностями вида животного. Например, у грызунов она происходит во время линьки - четко очерченногопериода, когда у них отмечается смена волоса, начинающаяся в области средней линии живота и распространяющаяся вверх, к спине. И наоборот, для людей, собак, кошек и морских свинок характерен мозаичный тип, при котором волосяные фолликулы на разных участках тела находятся в различных фазах своего цикла.

Таким образом, один из фолликулов может находиться в фазе анагена, тогда как соседний – в стадии телогена. Эта мозаичность может нарушаться под воздействием разнообразных гормональных изменений, которые возникают при беременности, при изменении длины светового дня и характера питания и при болезнях. Циклы волосяных фолликулов на больших участках кожи, и даже на всем теле могут оказаться синхронизированными и одновременно пребывать в фазе телогена. При возвращении гомеостаза в statusquoante¹³ (исходное положение) фолликулярная активность восстанавливается, и происходит одновременная потеря большого количества волосяного покрова, так называемый феномен отступления фазы телогена.

Гормональный дисбаланс нарушает нормальную периодичность и своевременную инициацию замены волосяного покрова. От конкретной природы каждого отдельного вида гормонального расстройства зависит, произойдет ли активизация волосяного фолликула. При большинстве эндокринных заболеваний отмечается алопеция, обусловленная неспособностью инициировать фазу анагена исинхронизацией большинства фолликулов в телогене. При этом выпадение волоса может быть вызвано даже минимальным трением.

Так, в частности у крыс, мужские и женские половые гормоны, а также гормоны надпочечников препятствуют активизации фазы анагена, тогда как гормоны щитовидной железы обладают противоположным действием. Если же фаза роста уже была инициирована ранее, то большинство гормонов, за исключением эстрогенов, не способны оказывать на нее какое-либо влияние. Особенность эстрогенов заключается в том, что они увеличивают продолжительность периода роста уже существующих волос и предотвращают их одновременное выпадение. Кроме фолликулярной активности, эндокринные расстройства влияют также и на физические свойства волос.

___________________

¹³ status quo ante - исходное положение вещей (лат.) - Прим.пер

¹⁴Мой вольный перевод выраженияtelogendefluxionоригинала. Дословно - отлив фазы телогена. - Прим.пер.

· Алопеция не бывает заметна до тех пор, пока на каком-нибудь участке тела не будет утрачено около 30 % волосяного покрова

· Появление двусторонней симметричной алопеции позволяет предположить наличие эндокринного заболевания.

· При появлении алопеции зуда не бывает, но ей часто сопутствуетгиперпигментация пораженного участка кожи.

· Повышенная концентрация гормонов надпочечников ведет куменьшению диаметра волосяной нити, а тестостерона - наоборот кее увеличению.

· Эндокринная патология может сопровождаться системнымипризнаками, такими как заторможенность, полидипсия, полиурия,изменение конформации тела и гинекомастия.

· В большинстве случаев эндокринные заболевания встречаются уживотных среднего возраста.

· О возможной предрасполагающей эндокринной патологии следуетпомнить при рецидивирующей пиодермии, особенно в тех случаях,когда отмечаются крупные вялые пустулы или минимальнаявыраженность воспаления.

Гипотиреоз

Гипотиреоз является самым частым эндокринным заболеванием, которое вызывает поражение кожи у собак; достоверной информации о гипотиреозе у кошек до сих пор не отмечалось. Девяносто процентов всех случаев гипотиреоза у собак являются приобретенными и первичными, то есть обусловлены снижением способности щитовидной железы вырабатывать гормоны. Первичный гипотиреоз возникает в основном на фоне двух заболеваний: лимфатического тиреоидита и идиопатической тиреоидной атрофии.

Лимфатический тиреоидит считается аутоиммунным заболеванием, при котором вырабатываются антитела к различным компонентам железы, таким как тироглобулин, коллоидный антиген 2, компоненты поверхностей микросом и клеточных мембран, ТЗ и Т4.

Идиопатическая тиреоидная атрофия характеризуется утратой ткани щитовидной железы не воспалительного происхождения. Высказывались предположения, что она является исходом лимфатического тиреоидита.

Естественно возникший вторичный гипотиреоз (то есть обусловленный недостатком тиреотропного гормона, ТТГ) составляет около 10 % случаев заболевания у собак и обычно связан с недоразвитостью гипофиза или его опухолью. Высказывалосьпредположение, что в части случаев причиной болезни служит отсутствие способности периферических тканей превращать Т4 в метаболически активный ТЗ, но это пока не получило своего подтверждения.

Некоторые породы являются предрасположенными к развитию гипотиреоза: золотистые ретриверы, доберманы, таксы (как карликовые, так и обыкновенные), шетландские овчарки, ирландские сеттеры, померанские шпицы, цверг-шнауцеры, кокер-спаниели и эрдельтерьеры. У собак этих пород чаще заболевают не те животные, которые достигли уже среднего возраста, а молодые. Вероятность заболевания выше у сук.

Клиническая симптоматика гипотиреоза весьма различна. Наиболее постоянными признаками являются апатичность и плохая переносимость физических нагрузок и холода. Может отмечаться постепенное снижение умственных способностей, что выражается в отсутствии возбудимости и настороженности, в утрате интереса к прогулкам и играм. Остальные системные признаки представлены брадикардией, слабым пульсом, понижением температуры тела, холодной кожей, избыточным весом тела, неврологической симптоматикой (в частности, опущенным положением головы, подволокаванием передних лап и односторонним поражением морды), утратой либидо и отсутствием эструса.

Собаки, страдающие гипотиреозом часто не проявляют никакого интереса к окружающей обстановке (451 и 452). Это в целом совершенно не характерно для поведения животного на приеме у ветеринара, и должно вызвать подозрение. Подозрение может быть подтверждено выявлением низкого сердцебиения (< 100/мин), пониженной ректальной температурой (ниже 101 'F). Оба этих симптома тоже нечасто встречаются во время приема. Гематологические исследования не информативны. При биохимическом исследовании крови обычно определяется гиперхол естеринемия.

Кожные проявления зависят от продолжительности болезни и могутбыть весьма распространенными. Обычно, но не всегда, отмечаетсядвусторонняя симметричная алопеция, которая не склонна поражать область головыи конечностей (453 - 461). Сохранившийся волос сухой, ломкийи тусклый; легко выпадает. Кожа при этом утолщена, гладкая и одутловатая, температура ее понижена. Все эти изменения особенно заметны, когда располагаются на морде и в области лба; они придаютживотному печальный, сонный вид (462). В тех участках, где выпал волос, кожа обычно гиперпигментирована и внешне выглядит похожей на мелкую наждачную бумагу.

Другим часто встречающимся признаком является выпадение волосяного покрова вдоль дорсальной поверхности хвоста. У крупных пород кожные изменения часто располагаются на ограниченных участках конечностей: от области локтевых и середины тазобедренных суставов до живота. В отдельных случаяху некоторых животных невозможность инициации фазы анагена и, как следствие этого, сохранение старого волосяного покрова приводит к гипертрихозу, появлению крайне длинной, густой шерсти (463). У многих страдающих гипотиреозом собак развивается вторичная пиодермия, которая нередко сопровождается зудом и служит причиной постановки неправильного диагноза (464). Могут отмечаться патологическая сухость кожи, особенно, если поражены обширные ее участки (465), а также плохое заживление ран (466).

Гипотиреоз характеризуется:

· Замедлением сердечного ритма.

· Понижением температуры тела.

· Безразличным поведением на приеме.

· Гиперхолестеринемией.

· Большой вариабельностью системных проявлений.

· Двусторонней симметричной алопецией.

·

Дифференциальный диагноз включает:

· Другие эндокринные заболевания.

· Дефекты ороговения.

Диагноз устанавливают на основании:

· Данных анамнеза и клинических проявлений.

· Выявления низких концентраций ТЗ и Т4, которые сочетаются с гиперхолестеринемией.

· Отсутствия эффекта от назначения ТТГ (титеотропина) и ТРФ (тиреоидного рилизинг-фактора).

Гистопатологические особенности препаратов кожи при эндокринных заболеваниях аналогичны тем изменениям, которые выявляются при эпидермальной и фолликулярной атрофии и при гиперкератозе: в волосяных фолликулах доминирует фаза телогена. Гистопатологические исследования при эндокринной патологии редко обладают диагностической ценностью.

Рис. 451. Гипотиреоз. Заподозрить это состояние можно на основании апатичного поведения собаки. Эта немецкая овчарка не проявляет никакого интереса к происходящему.

Рис. 452. Гипотиреоз. Другой особенностью гипотиреоза является ожирение, хотя и не у всех животных оно достигает такой степени, как у этого лабрадора.

Рис. 453 и 454. Гипотиреоз. Во многих случаях можно наблюдать сочетание системных и кожных проявлений. У этой суки левретки отмечаются ожирение, алопеция и пятнистая гиперпигментация кожи.

Рис. 455. Гипотиреоз. Двусторонняя симметричная алопеция является характерным признаком многих эндокринных дерматозов и не патогномонична гипотиреозу. Тем не менее, она отмечается довольно

часто. Обратите внимание на дискретно расположенные пятна алопеции в сублюмбальной у этого кокер-спаниеля.

Рис. 456. Гипотиреоз. Алопеция изначально может появляться в тех участках тела, которые более других подвержены трению, например, на дорсальной поверхности хвоста или, как в этом случае у суки карликового пуделя - на каудальных сторонах бедер.

Рис. 457. Гипотиреоз. В подавляющем большинстве случаев на тех участках кожи, где выпал волос, отмечается гиперпигментация. Представленный на рис. случай у дратхаара не единичен.

Рис. 458 и 459. Гипотиреоз. Алопеция может быть весьма распространенной. У неплегированного боксера, изображенного на рис. 458, она занимает практически всю дорсальную поверхность туловища.

На рис. 459 - та же собака через 6 месяцев после назначения Т4.

Обратите внимание: у животного возобновился рост волоса,уменьшился вес, собака может стоять.

Рис. 460 и 461. Гипотиреоз. Не во всех случаях удается обнаружитьчетко очерченные очаги выпадения волосяного покрова. У этого английскогобульдога пятнистая алопеция сочетается с поверхностной пиодермией.Вторичная инфекция способна затруднить диагностику, так как сопровождается различным по выраженности зудом.

Рис. 462. Гипотиреоз. Сонливое, печальное выражение на морде этого кокер-спаниеля обусловлено утолщением и микседемой кожи. (Рис. любезно предоставлен J.A.Yager).

Рис. 463. Гипотиреоз. В отдельных случаях отмечается не алопеция,

парадоксальный избыток волоса. У этого ирландского сеттераотмечаются избыточный вес, апатия и гипертрихоз.

Рис. 464. Гипотиреоз. При этом состоянии часто отмечаются вторичнаяповерхностная пиодермия и шелушение кожи, что прекраснодемонстрирует этот случай у английского спрингер-спаниеля.

Рис. 465. Гипотиреоз. В отдельных случаях распространенные дефектыороговения вызывают весьма тяжелые изменения. Обширная областьалопеции, гиперпигментации и повышенной сухости кожи у этогометиса послужили причиной развития сильно выраженного зуда.

Рис. 466. Гипотиреоз. Плохое заживление ран может явиться следствием сниженного кожного метаболизма. В данном случае наместе раны не дистальном участке конечности образоваласьпролиферативная гранулема.

Гипертиреоз у кошек

В настоящее время считается общепризнанным, что гипертиреоз представляет собой серьезную клиническую ситуацию, котораявстречается у старых кошек. Он обусловлен гормонально-активной

аденомой, или реже – аденокарциномой щитовидной железы. Чаще

всего заболевание встречается у кошек старше десяти лет. Главнымиклиническими признаками являются потеря веса, которая отмечается несмотря на сохранившийся или даже повышенный аппетит, повышеннаяактивность, диарея со стеатореей, тахикардия и кожные изменения,которые представлены неопрятным видом шерсти, сальной себореей, пятнистой алопецией и спутанностью волоса у длинношерстныхживотных (467 и 468). Полагают, что эти изменения главным образомобусловлены снижением потребности ухаживать за собой.

Гипертиреоз у кошек характеризуется:

· Неопрятным внешним видом шерсти, который сочетается с потерейвеса, несмотря на сохранившийся или повышенный аппетит.

· Повышенной активностью, тахикардией и диареей.

Дифференциальный диагноз включает:

o Другие причины, которые могли бы вызвать потерю веса, то есть хроническую почечную недостаточность, лимфосаркому пищеварительного тракта, недостаточное питание.

Диагноз устанавливают на основании:

o Выявления в сыворотке крови повышенного содержания тироксина.

Рис. 467. Гиперти