Пиотравматический дерматит (горячее пятно, мокнущая экзема, острая влажная пиодермия).
Пиотравматический дерматит - острый, сильно зудящий дерматит, способный к быстрому периферическому распространению. Первичные элементы при нем отсутствуют. Пораженный участок выглядит влажным и блестящим, отмечаются эритема и очень часто - прилипшие к поверхности корки (211 - 213). Может иметь место выраженное само- повреждение. Границы очага хорошо очерчены, хотя для того, чтобы убедиться в этом, бывает необходимо состричь окружающий его волос
Чаще это заболевание встречается у собак с плотной густой шерстью, таких как лабрадоры, золотистые ретриверы, чау-чау, немецкие овчарки и ньюфаундленды.
Полагают, что подобная шерсть способствует повышению влажности поверхности кожи, и, возможно, задерживает грязь и инородные тела, которые могут играть важную роль в патологическом процессе.
Хотя непосредственная причина возникающих на коже изменений и не вполне понятна, тем не менее хорошо известно, что любая местная боль или дискомфорт (при наружном отите, при сжатии анальных синусов, наличие эктопаразита, могут раздражать животное и привести к самоповреждению. В дальнейшем при наличии соответствующих условий развивается мокнущая экзема.
У некоторых животных, в частности у лабрадоров и сенбернаров, быстрого ответа на назначенное лечение может не быть. При гистопатологическом исследовании биоптатов в этих случаях выявляются глубокий фолликулит, фурункулез и панникулит, хотя в какой степени причиной развития всех этих состояний являётся пиотравматический дерматит - неизвестно. Возможно, они обусловлены особенностями этих пород и появлением дополнительных повреждений, в целом нехарактерных для пиотравматического дерматита (214). В этих случаях показано назначение системной антибактериальной терапии.
Рис. 211 и 212. Пиотравматический дерматит. Обратите внимание на эритему, блеск, влажный внешний вид и прилипший волос. На рис. 212 - увеличенное изображение поврежденного участка после того, как был острижен окружающий его волос. Обратите внимание на четкие границы эритематозного участка, влажный вид и прилипшие корки.
Рис. 213. Пиотравматический дерматит. Обширное повреждение в области латеральной поверхности тазобедренного сустава метиса, страдающего чесоткой. Обратите внимание, что у этой собаки плотная и густая шерсть, которая считается предрасполагающим фактором развития заболевания.
Рис. 214. Пиотравматический дерматит и сопутствующий ему глубокий фолликулит у лабрадора. Обратите внимание на дополнительный кожный элемент, располагающийся ростральнее основного участка воспаления. Эта порода считается одной из тех, которые предрасполо- жены к присоединению глубокого фолликулита к пиотравматическому дерматиту. Является ли одно из этих состояний следствием другого - неизвестно.
| Пиотравматический дерматит характеризуется: • Острым началом. • Сильным зудом. • Быстрым периферическим распространением. • В отдельных случаях - распространением вглубь кожи. Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает: • У некоторых пород - глубокий фолликулит и фурункулез. • Кальциноз кожи. диагноз устанавливают на основании: Анамнеза, характерной клинической симптоматики и выявления причины, приведшей к его развитию. |
Пиодермия кожных складок
В отличие от пиотравматического дерматита эта группа заболеваний характеризуется хроническим течением и маловыраженным зудом. Причиной воспаления являются мацерация эпителиальных тканей и поверхностная инфекция, которые возникают вследствие повышенной влажности и трения кожных складок между собой. Это может сопро- вождаться появлением тяжелого запаха, особенно сильно выраженного при пиодермии складок губы. Поврежденные участки эритематозны, часто покрыты белой мацерированной кожей, которая внешне напоми- нает сальную пленку. Хотя местное лечение и может иметь эффект, но радикальным методом считается хирургическая резекция. Кожные складки располагаются на любых участках тела, но обычно они лока- лизуются вокруг вульвы у тучных сук и около хвоста у бульдогов (215).
Чаще всего пиодермия кожных складок отмечается в двух наиболее характерных местах: на складках губы и морды. Пиодермия складок губы обычно встречается на нижней губе, в месте, прилегающем к клыку. Животные с сильно развитой в области нижней челюсти кожей, в частности, кокер- и спрингер-спаниели, считаются предрасположенными к этому заболеванию (216 и 217). Иногда, для того, чтобы увидеть воспаленную складку, бывает необходимо растянуть кожу. Может отмечаться очень тяжелый запах, и часто хозяев приходится убеждать, что он исходит не из зуба, а из воспаленной складки губы.
Складки морды особенно развиты у собак брахицефалических пород (218 и 219). Поперечные складки располагаются каудальнее кончика носа и ростральнее глаз, а продольные - в лобной области. Запах при этом виде пиодермии менее выражен, чем при пиодермии складок губы. Однако, это заболевание может привести и к более тяжелым последствиям: если шерсть кожной складки длительно контактирует с роговицей глаза, то это потенциально угрожает развитием кератита.
Рис. 215. Пиодермия кожных складок. Перекрученный хвост бульдога - частая область развития пиодермии кожных складок.
Рис. 216. Пиодермия кожных складок. Маленькое эритематозное пятнышко и мацерация на складке губы спрингер-спаниеля.
Рис. 217. Пиодермия кожных складок. Пиодермия складок губы у лерчера. Проводится подготовка к хирургическому лечению пораженного участка кожи.
Рис. 218. Пиодермия кожных складок. Пиодермия складок морды, рас положенных каудальнее кончика носа бульдога.
Рис. 219. Пиодермия кожных складок. Пиодермия складок морды, не посредственно примыкающих к медиальному краю глаза боксера.
Рис. 220. Пиодермия кожных складок. Кожная складка морде пекинеса привела к тому, что волос длительно соприкасался с роговицей.
В результате развился кератит.
| Поверхностные инфекции кожи характеризуются • Хроническим течением. • Очень медленным периферическим распространением. • Мало выраженным зудом. • Тяжелым запахом, особенно при пиодермии складок губы. Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает: • Демодекоз • Кандидоз кожи и слизистых, в частности при пиодермии складок губы. • Грибовидный микоз, в частности, при пиодермии складок губы. Диагноз устанавливают на основании: • Анамнеза заболевания и выявления трущихся поверхностей между двумя соседними складками. • Исследования мазков в целях исключения кандидоза. |
Инфекции верхних слоев кожи
Поверхностной пиодермией называют заболевание, которое развивается в пределах рогового слоя эпителия кожи или интактного волосяного фолликула. Она часто сопровождается зудом и отличается от глубокой пиодермии и от заболеваний, протекающих на поверхности кожи, тем, что ее бывает трудно диагностировать из-за частого отсутствия первичных элементов. Важно помнить, что эритематозные пятна и папулы предшествуют образованию пустул, и что на месте пустул могут возникать папулы, покрытые корками, эпидермальные венчики, поствос- палительные гиперпигментированные пятна и очаговая алопеция. Наличие каждого из этих элементов, как по отдельности, так и в комбинации с остальными, может говорить в пользу поверхностной пиодермии.
Лечение обычно сложностей не представляет, важно лишь устоять перед искушением и воздержаться от назначения глюкокортикоидов. Системное применение глюкокортикоидов затруднит оценку эффек- тивности антибактериальной терапии, подавит иммунную систему и функцию сальных желез, уменьшит кератинизацию. Все это может привести к относительному временному улучшению, за которым по следует выраженное ухудшение состояния животного.
| Если после проведенного адекватного курса лечения поверхностная пиодермия рецидивировала, то следует уделить внимание поиску забо- левания, предрасполагающего к ее развитию. |
Импетиго
Это кожное заболевание встречается у молодых животных и часто локализуется в местах, лишенных волоса- в области живота и в паху. При осмотре удается выявить папулы и небольшие пустулы, но чаще всего определяются крошечные желтовато-коричневатые эпидермальные венчики и чешуйки (221). Зуд выражен минимально. Кожные элементы бывает трудно рассмотреть на расстоянии. Заболевание часто обусловлено тем, что молодых животных содержат в антисанитарных условиях.
| Импетиго характеризуется: • Образованием чешуек и корок. • Минимальным зудом. дифференциальный диагноз включает: • демодекоз. • дерматофитию. диагноз устанавливают на основании: • Типичного характера клинических признаков, принимая во внимание возраст животного. • (для проведения дифференциального диагноза, необходимо оценить результаты соскобов кожи). |
Рис. 221. Импетиго. Щенок стаффордширского бультерьера, страдающий импетиго. На расстоянии кожные элементы едва видны.
Поверхностная пиодермия
Первичными элементами при поверхностной пиодермии являются воспалительные пятна, которые в дальнейшем превращаются в папулы и пустулы (222 - 226). Могут также отмечаться покрытые корками папулы, эпидермальные венчики, поствоспалительная гиперпигментация, шелушение и пятнистая алопеция. Выраженность зуда различна. Все эти кожные элементы могут присутствовать на коже животного одновременно, но их соотношение будет меняться. Наиболее часто встре- чаются воспалительные папулы; эпидермальные венчики и папулы, по крытые корками, также выявляются в большинстве случаев (227 - 230).
Особенно яркие кожные элементы отмечаются в трущихся местах, например, в подмышечной области (231). Иногда удается обнаружить яркие, различного цвета пустулы, окруженные эритематозным венчиком. Крупные пустулы без признаков воспаления свидетельствуют о несостоятельности иммунной системы, возникшей, например, вследствие гиперкортицизма. При поверхностной пиодермии и при фолликулитах можно также наблюдать эрозии и язвы (232). Заживают они без образования рубца.
Наиболее частой причиной поверхностной пиодермии являются изменения микросреды на поверхности кожи. К этому часто приводят атопия и гиперчувствительность к укусам мух (233). Однако, при реци- дивирующем течении заболевания необходимо также принимать во внимание молодой возраст, физиологические изменения гормонального фона в период полового созревания и при эструсе (234), эндокринную патологию, заражение эктопаразитами и дефекты ороговения.
“Пиодермия охотничьих собак” - это вариант поверхностной пиодермии. Если в выходные дни собаку брали на охоту, то манифестация заболевания обычно отмечается во вторник. Кожные элементы в этом
случае представлены яркими пустулами в области латеральной поверхности грудных конечностей и на животе (235), которые возникают из-за того, что жесткие растения травмируют кожу, и при этом в нее попадают бактерии.
| Поверхностная пиодермия характеризуется: • Папулами, пустулами, эпидермальными венчиками и поствоспалительной гиперпигментацией. • В большинстве случаев - шелушением и образованием корок. • Зудом, часто весьма выраженным. Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает: • Демодекоз. • Дерматофитию. • Листовидную пузырчатку. диагноз устанавливают на основании: • Соскобов кожи, исключающих демодекоз. • Выявления характерных кожных элементов. • Микробиологического исследования содержимого пустул. • Бактериологического исследования содержимого пустул, которое должно подтвердить наличие стафилококка |
Рис. 222. Поверхностный фолликулит. Пиодермия паховой области у суки немецкой овчарки. Обратите внимание на малую выраженность эритемы и на четко определяемые кожные элементы, в основном - на воспалительные пустулы.
Рис. 223. Поверхностный фолликулит. Центральная зона кожного элемента представлена поствоспалительной гиперпигментацией, которая окружена эритематозным кольцом. Обратите внимание, что большинство кожных элементов либо предшествуют фазе пустулы, либо следуют за ней: при этом эритематозные пятна, папулы и поствоспалительные элементы превосходят числом солитарную пустулу.
Рис. 224. Поверхностный фолликулит. Пиодермия паховой области лабрадора, страдающего атопией. Обратите внимание на аналогичное распространение кожных элементов; при этом, однако, в данном случае покраснение кожи обусловлено воздействием слюны животного.
Рис. 225. Поверхностный фолликулит. Крупным планом изображены типичные кожные элементы. Обратите внимание на эритематозные пятна, папулы, пустулы. Видны несколько эпидермальных венчиков.
Рис. 226. Поверхностный фолликулит. Представлен другой случай, в котором преобладают маленькие поствоспалительные гиперпигментированные пятна.
Рис. 227. Поверхностная пиодермия. Распространенная поверхностная пиодермия в помете щенков долматина.
Рис. 228. Поверхностный фолликулит у щенка дога. Обратите внимание на сливные эпидермальные венчики, внешне напоминающие бляшки.
Рис. 229 и 230. Поверхностный фолликулит у добермана. У этой породы обычно начальными элементами бывают выступающие над поверхностью кожи папулы, которые приподнимают участок волосяного покрова. Обычный диагноз в таких случаях - крапивница (отечные папулы). Однако, тщательное обследование кожи позволяет выявить первичные кожные элементы - воспалительную папулу с волосяным фолликулом в центре.
Рис. 231. Поверхностная пиодермия у немецкой овчарки, страдающей атопией. Обратите внимание на обширное эритематозное пятно в подмышечной области с папулами и ясно видимой поствоспалительной гиперпигментацией.
Рис. 232. Поверхностная пиодермия кожной складки на медиальной поверхности в области тазобедренного сустава бордер-колли. Обратите внимание на глубокие эрозии, в центре одной из них - участок поствоспалительной гиперпигментации
Рис. 233. Поверхностная пиодермия на коже в области коленного сухожилия у немецкой овчарки, страдающей атопией. Преобладающий элемент - воспалительные папулы.
Рис. 234. Поверхностный фолликулит. На боках у суки бульмастифа имеются четко очерченные пятна поствоспалительной гиперпигментации и алопеции. У нее эти элементы постоянно предшествовали эструсу. Местное применение антибактериального шампуня избавило ее от этого и в последующие годы заболевание не рецидивировало.
Рис. 235. Поверхностная пиодермия у курцхаара. Обратите внимание на отдельные пустулы на боковых поверхностях туловища вследствие микротравм, нанесенных жесткими растениями во время охоты. Этот тип поверхностной пиодермии известен как “пиодермия охотничьих собак”. Обычно кожные элементы появляются спустя 24 - 48 часов после охоты и преимущественно локализуются на ростральных и боковых поверхностях. Они обычно проходят без системного лечения.
Инфекции глубоких слоев кожи
Бактериальные инфекции, при которых патологический процесс лока- лизуется ниже базальной мембраны, считаются глубокими. При этом существует потенциальная угроза непосредственного контакта микро-организмов с сосудистой системой и риск развития бактериемии становится реальным. В подобных случаях роль местных факторов защиты невелика и динамика процесса зависит от состояния иммунной системы. Однако, иммунная система при этих заболеваниях бывает подавлена, что делает его прогноз очень осторожным, а иногда и неблагоприятным.
Инфекции глубоких слоев кожи могут развиваться на фоне более поверхностно протекающих заболеваний за счет распространения патологического процесса вглубь через волосяные фолликулы (фурункулез) или через межфолликулярный эпидермис. Обычным также является непосредственное проникновение микроорганизмов в нижние слои кожи из инфицированных укушенных ран, а также колотых ран, нанесенных инородными телами. Глубокая пиодермия, как и другие ее варианты, чаще всего вызывается стафилококком, хотя возможно присутствие и других микроорганизмов. Проведение посевов отделяемого на флору и определение чувствительности к антибиотикам при глубокой пиодермии обязательны.
В отличие от поверхностной пиодермии, заболевания глубоких слоев кожи диагностируется легко. Лечение же часто оказывается долгим и трудным отчасти это устраняется за счет дополнительного выделения отдельных его вариантов. Кроме непосредственного лечения инфекционного процесса, необходимо пытаться выявить предрасполагающую патологию. Демодекоз всегда следует иметь в виду до тех пор, пока данные соскобов кожи не позволят отвергнуть это предположение. Кроме того, надо помнить и о возможной гипофункции щитовидной железы и о гиперкортицизме. При проведении симптоматического лечения зудящего дерматоза, например, атопии, или заболеваний внутренних органов, в частности - патологии костно-мышечной системы, очень важно воздерживаться от назначения глюкокортикоидов, что также может благотворно сказаться на течении поверхностной пиодермии.
Локализованный глубокий фолликулит и фурункулез
Эти заболевания могут развиться вследствие местного распространения в глубину патологического процесса при пиодермии поверхности кожи или при поверхностном фолликулите. В последнем случае воспаленный фолликул разрывается (фурункулез) и в окружающую кожу попадают микроорганизмы и продукты кератинового обмена. Существует несколько более менее дифференцированных вариантов, в их числе: собачьи угри (236 - 238), назальная пиодермия (239 - 241), мозолистая пиодермия (242), пододерматит (243 - 247) и фурункулез анальной области (248 и 249). Во всех перечисленных случаях патологический процесс не склонен к генерализации, и, хотя регионарная лимфоадено- патия обычно и имеет место, но остальные общие симптомы отсутствуют, за исключением дисхезии при фурункулезе анальной области и хромоты при пододерматите.
| Различные варианты локализованной глубокой пиодермии характери- зуются: • Папулами, пустулами и дренирующими фистулами. • Малой вероятностью периферического распространения. • Поврежденные участки могут быть очень болезненными, особенно при локализации вокруг ануса и в области лап, а зуд при этом отсутствует. В целом дифференциальный диагноз при локализованной глубокой пиодермии включает: • демодекоз. • дерматофитию. При назальной пиодермии надо также иметь в виду чесотку, актинический дерматит, аутоиммунные и иммуноопосредованные дерматозы, а также дерматоз обусловленный недостатком цинка. При пододерматите следует учитывать заражение личинками нематод (различных видов), тромбидиаз, аутоиммунные и иммуноопосредованные заболевания, дерматоз обусловленный недостатком цинка и печеночно-кожный синдром. Диагноз устанавливают на основании: • Характерных клинических признаков и анамнеза заболевания. • Исследования соскобов кожи, проведенных в целях исключения демодекоза. |
Рис. 236. Угри у собак можно рассматривать как локализованную форму глубокой пиодермии. В легких случаях, как представленное на рисунке заболевание у лабрадора, бывает достаточным местное применние лекарственных веществ, например, бензилпероксидинового геля.
Рис. 237. Угри у бульдога. Более тяжелый случай, видны несколько крупных пустул. Кроме того, имеются фиброзированные папулы и узелки.
Рис. 238. Тяжелый случай угрей у дога. Обильное гнойное отделяемое из фистул негигиенично и придает животному неэстетичный вид. Показано назначение системной антибактериальной терапии.
Рис. 239. Назальная пиодермия. Может иметь молниеносное начало и сопровождается выраженным дискомфортом. Хотя наиболее частой причиной считается непосредственное проникновение бактерий вследствие инфицированных колотых ран, но в отдельных случаях заболевание развивается на фоне укусов насекомых.
Рис. 240. Назальная пиодермия у японской акиты. На этом рисунке представлены более типичные для глубокой пиодермии кожные элементы, сопровождающиеся мацерацией тканей и формированием фистул.
Рис. 241. Назальная пиодермия, если волосяные фолликулы были разрушены, образованием рубца, как в приведенном случае у лабрадора
Рис. 242. Мозолистая пиодермия на латеральной поверхности коленного сухожилия. Обратите внимание на наличие дренирующих фистул. На латеральной поверхности лапы видны признаки глубокого пододерматита.
Рис. 243. Пододерматит чаще всего выглядит как припухлость в обти межпальцевых промежутков, в дальнейшем на этом месте образуются фистулы и гранулемы. Хроническое течение может привести к формированию синуса. Наиболее частой причиной являются колотые раны, нанесенные стеблями колосьев.
Рис. 244. Гранулема межпальцевых промежутков у кошек считается редкостью, но иногда встречается.
Рис. 245. Тяжелый случай межпальцевого пододерматита у немецкой овчарки.
Рис. 246 и 247. Множественный пододерм немецкой овчарки. Обратите внимание на сильно припухшие лапы. Эта собака страдает атопией и системное применение глюкокортикоидов привело к подавлению иммунной системы. Избыточный вес животного также является результатом действия глюкокортикоидов. При более близком рассмотрении левой лапы после того, как на ней был острижен волос
(247), видны признаки глубокой пиодермии.
Рис. 248. Фурункулез анальной области отмечается почти исключительно лишь у немецких овчарок. Характерными его чертами являются дезинтеграция слоев кожи и формирование фистул. Причина развития представляется неясной, и состояние часто оказывается рефрактерным к проводимой терапии.
Рис. 249. Фурункулез анальной области охватывает всю окружность анального кольца. Тяжелые случаи, аналогичные приведенному, могут вызывать появление тенезмов и дисхезии.
Генерализованная форма глубокой пиодермии
Генерализованная форма глубокой пиодермии может развиться у любой собаки с несостоятельной иммунной системой и чаще всего отмечается у животных, страдающих демодекозом (250). Также существуют имеющие четкие клинические признаки, но тем не менее плохо понимаемые врачами состояния, которые называются пиодермией немецких овчарок и являют собой вариант генерализованной глубокой пиодермии (251 - 254). В отличие от случаев локализованной формы заболевания, это состояние нередко сопровождается признаками системности и септицемией, часто развивается бактериемия. Кожные элементы под густым волосяным покровом довольно трудно рассмотреть, поэтому, для того, чтобы лучше оценить распространенность поражения и облегчить местную обработку, волос следует состригать.
| Генерализованная глубокая пиодермия характеризуется: • Наличием системных признаков, таких как гипертермия и лимфоа- денопатия. • Наличием фистул, формированием синусов, кровотечением и образованием корок. • Выраженность зуда может быть разной, но боль есть всегда. дифференциальный диагноз включает: • Демодекоз. • дерматофитию и подкожный микоз. диагноз устанавливают на основании: • Проведения соскобов кожи с целью исключить заражение эктопара- зитами. • Исследования мазков. • Бактериологического исследования на флору. • Гистопатологического исследования биопсийного материала. |
Рис. 250. Генерализованная глубокая пиодермия может развиться при распространении патологического процесса при фолликулите, а также часто отмечается при генерализованном демодекозе. Характерным признаком является наличие множественных, выступающих над поверхностью кожи гиперпигментированных участков с выпавшей шерстью и образование фистул, как на приведенном рисунке.
Рис. 25 254 Пиодермию немецких овчарок, пока у животного не остригли, бывает трудно обнаружить. У изображенной на рисунке немецкой овчарки, которая была усыплена для проведения осмотра, хозяину казалась пораженной лишь область правого локтевого сустава. При обследовании кожи на этом участке были выявлены признаки глубокой пиодермии (252); кроме того аналогичные кожные элементы были обнаружены в области тазобедренного сустава. Тотальный характер распространения процесса стал очевиден лишь после того, как животное было полностью острижено (254). Видны множественные участки глубокой пиодермии.
Целлюлит
Целлюлит иногда развивается на месте кошачьих укусов, а также в отдельных случаях глубокой пиодермии. Это заболевание не имеет определенной локализации и не связано с каким-либо клеточным слоем кожи. Часто целлюлит возникает на фоне демодекоза (255).
| Целлюлит характеризуется: • Наличием системных признаков, таких как гипертермия и регионарная лимфоаденопатия. • Незначительно выраженной припухлостью и мацерацией кожи. • Наличием фистул и формированием синусов. Дифференциальный диагноз включает: • демодекоз. • Подкожный микоз. • Атипичную микобактериальную инфекцию. • Грибовидный микоз. Диагноз устанавливают на основании: • Соскобов кожи. • Бактериологического исследования на флору. • Исследования мазков и аспирационных биоптатов. • Гистопатологического исследования биопсийного материала. |
Рис. 255. Целлюлит.На вентральной поверхности шеи вест-хайленд уайт-терьера, страдающего генерализованным демодекозом. Имеются множественные фистулы, свежие кожные элементы выглядят как сероватые участки кожи. Края пораженного участка четко не определяются.
Микобактериальные инфекции
Эти, в целом нехарактерные для мелких млекопитающих заболевания, можно разделить на три группы. Классических представителей микобактерий - М. tuberculosis,M.Bovis,M.aviumудается выявить в случае редко встречающегося туберкулеза кожи; эти болезни имеют плохой прогноз и потенциально опасны для людей. Больных животных рекомендуется усыплять. Вторая группа включает в себя заболевания, вызываемые облигатно патогенной М.lepraemium, о которых сообщалось в связи с заболеваниями кошек, клиническим признаком которых является наличие быстро растущих, подвижных, безболезненных, часто изъязвляющихся кожных узлов (256 - 258).
Излюбленными местами их появления являются голова и конечности
Проказу собак, симптомы которой аналогичны проявлениям проказы кошек, связывают с еще неидентифицированной микобактерией. Сообщалось о появлении узлов в области ушных раковин боксеров и фоксхаундов (259 -269). Третья группа заболеваний обусловлена заражением микобактериями, относящимися к IVгруппе по классификацииRunon. К ним относятся: М.fortuitum, М. сhelonei, М.phlei, М.smegmatisи М.vassae, которые являются повсеместно распространенными микроорганизмами, вызывающими при заражении так называемую атипическую микобактериальную гранулему. В кожу они проникают при укусах насекомых, а также через колотые раны. Чаще всего кожные элементы локализуются на латеральной стороне туловища, конечностях Обычно они выглядят как одиночные или множественные язвы или как дренирующие тракты.
| Микобактериальные инфекции встречаются редко и характеризуются: • Хроническими гранулематозными элементами, которые могут изъязвляться и дренироваться. • Регионарной лимфоаденопатией. • Малой наклонностью к системному течению, хотя местная инфильтрация встречается часто. дифференциальный диагноз включает: • Хронические абсцессы у животных с подавленной иммунной системой. • Подкожные абсцессы при ботриомикозе, актиномикозе или нокардиозе. • Подкожную грибковую инфекцию. • Изъязвленные опухоли. диагноз устанавливают на основании: • Микроскопического исследования мазков. • Гистологического исследования биопсийного материала. • Посевов на флору и чувствительность к антибиотикам. |
Рис. 256 - 258. Проказа кошек вызывается бациллой лепры М. lepraemium.. Быстро растущие, безболезненные подвижные узлы, которые способны изъязвляться и обычно выявляются в области головы (256 и 257) и конечностей
Рис. 259 и 260. Проказа собак. Множественные безболезненные узлы на ушной раковине боксера и фоксхаунда.
Рис. 261. Атипичная микобактериальная инфекция у кошки, вызванная М. fortuitumи представляющая собой хронический абсцесс, способный дренироваться.
Рис. 262. Атипичная микобактериальная инфекция у кошки, вызванная М. smegmatisвызывает гнойно-гранулематозный панникулит; на представленном рисунке область поражения локализуется в области живота.
Рис. 263. Атипичная микобактериальная инфекция у кошки, вызванная М. smegmatisсопровождается выраженным утолщением кожи и образованием фистулы.
Рис. 264. Инфекция, вызванная атипичной микобактерией может оказаться рефрактерной к проводимому лечению. В приведенном примере радикальное иссечение привело к образованию крупных незаживающих язв, рецидивировавших в течение года.
Подкожные абсцессы
Укусы кошек абсцедируют часто и обычно поддаются лечению после обеспечения дренажа и системного назначения антибиотиков на срок от З до 5 дней. При бактериологическом исследовании чаще всего определяются Pasteurellamultocida, различные виды Васteroidesи бета- гемолитический стрептококк. Поскольку бета-лактамаза продуцирующие стафилококки не входят в их число, то часто оказывается достаточным назначение инъекций депо ампициллина. Чаще всего
пораженные участки располагаются голов и на дорсальной стороне туловища (265 и 266). Иногда встречаются абсцессы, имеющие рецидивирующее течение и плохо поддающиеся лечению. В этих случаях необходимо иметь в виду заражение вирусом лейкемии кошек или иммуносупрессивным вирусом кошек. Кроме того, были сообщения о хронических абсцессах, обусловленных L-формой бактерий, устойчивых к антибиотикам за исключением тетрациклина.
Укушенные раны, нанесенные собаками, как и укусы кошек, чаще всего отмечаются на голове и конечностях. Местом спонтанного формирования абсцессов у собак часто является область анального отверстия (267). Эти абсцессы всегда очень болезненны. Редкими гнойно-гранулематозными заболеваниями, которые отмечаются в местах проникновения в кожу посторонних бактерий, являются ботриомикоз, актиномикоз и нокардиоз. Они возникают на местах укушенных и колотых ран и характеризуются образованием подкожных абсцессов и дренирующих трактов. В отделяемом часто присутствуют волокна тканей, белые - при ботриомикозе и желтые - при актиномикозе. Нокардиозу свойственен красновато-коричневый цвет отделяемого.
| Подкожные абсцессы характеризуются: • Наличием в анамнезе укушенных или колотых ран • Различной степенью выраженности абсцедирования и целлюлита, а также различным характером отделяемого. • Может отмечаться переменный характер течения заболевания: эпизоды заживления чередуются с повторным появлением отделяемого. • Могут отмечаться значительная боль и гипертермия. Дифференциальный диагноз включает: • Атипичные микобактериальные инфекции. • Подкожные микозы. диагноз устанавливают на основании: • Анамнеза и клинических проявлений заболевания. • Микроскопического исследования отделяемого. • Гистопатологического исследования биоптатов. • Исследования отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. |
Рис. 265. Абсцедирующий укус кошки на вентральной стороне шеи. Отчетливо видны места укусов.
Рис. 266. Абсцедирующий укус кошки может долго не заживать. Этот абсцесс на передней лапе кошки был все еще открыт спустя три месяца после первичного посещения. Исследования на флору и чувствительность выявили смешанный рост Pasteurellamultocidaи не продуцирующего коагулазу стафилококка. Анализы на вирус лейкемии кошек и на иммуносупрессивный вирус кошек отрицательный
Рис. 267. Абсцедирование анального синуса. Анальные синусы являются местом частого спонтанного образования абсцессов у собак. Часто животные на осмотр попадают уже после того, как абсцесс вскрылся. Обычно инфекционный процесс быстро локализуется после вскрытия.
Рис. 268. Nocardiaasteroidesредко выявляется у собак и кошек. Ее присутствие сопровождается образованием незаживающих гноящихся язв туловища и конечностей. На рис. представлена область хронического изъязвления на медиальной стороне тазовой конечности кошки.
Рис.269. Нокардоз у кошки. Глубокая гноящаяся язва на медиальной стороне тазовой конечности, расположенная проксимальнее той, которая изображена на рис. 268.
Рис. 270. Красноватый цвет отделяемого в случае нокардоза у собаки.
Бактериальные дерматозы у других видов животных
Хотя бактериальные болезни кожи у мелких млекопитающих встречаются нечасто, из пораженных участков кожи у них было выделено множество микроорганизмов, среди которых особое место занимает Staphylococcusaureus. Подавляющее большинство заболеваний, в появлении которых принимал участие стафилококк, являются полиэтиологичными, при этом первостепенное значение имеют особенности содержания животного и ухода за ним. Наиболее частыми причинами развития болезни являются укусы насекомых, колотые раны, ссадины и местное воздействие мочи. Разобраться в патогенезе каждого отдельного случая бывает непросто, и “влажный нос” у морской свинки, “влажный подгрудок” или хронический пододерматит у кролика и язвенный дерматит у крысы бывают обусловлены и хронической травмой, и неудобным жилищем, и стрессами, и содержанием во влажных условиях. Хронические болезни зубов или конъюнктивит способны привести к появлению мокнущих кожных элементов, в которых можно кромеStaphylococcusaureusобнаружить различные виды Рseudomonas.
Подкожные абсцессы, септицемия и абсцедирование внутренних органов могут встречаться и у индивидуально содержащихся кроликов в коммерческих питомниках как контагиозное заболевание. Прогноз у болезни плохой, постоянное влияние стафилококка усугубляется в этих случаях стрессом.
У рептилий и низших позвоночных чаще всего бактериальные дерматозы вызываются различными видами AeromonasPseudomonas, которые быстро инфицируют ссадины, ожоги и раны. Целлюлит(" красная нога”) представляет собой часто встречающийся результат сочетания нарушенной барьерной функции и вторичного инфицирования. Как и при дерматозах у млекопитающих, вызванных различными видамиStaphylococcus, поиску предрасполагающих причин следует уделять такое же внимание, как и непосредственному лечению инфекционного процесса.
Глава 6.
