Гематолог, ЛОР, стоматолог

Благоприятный.

Гематолог и педиатр ежемесячно первые 6 мес, затем до года ежеквартально, затем 1 раз в 6 мес до 5 лет.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 56

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная форма (хроническое течение), гематологический криз.

С острым лейкозом, с апластической анемией, с с гетеро-и изоиммунными формами ТПП, с ГУС и др.

Геморрагический

Аутоиммунный механизм.

В начале заболевания была необходима костно-мозговая пункция, цифровая коагулограмма, исследование крови на сенсибилизацию к изо-антигенам тромбоцитов, определение ауто-антител, группа крови и резус фактор, биохимия крови, определение функции тромбоцитов после нормализации их количества.

6. В костном мозге норма или раздражение мегакариоцитарного ростка, иногда, если антитела повреждают мегакариоциты, то их количество снижено, нет изоиммунной сенсибилизации, в цифр. Коагулограмме: удлинение АВР, АЧТВ-норма, остальное норма.

7. Преднизолон 1-2 мг/кг постоянным курсом на 1 мес, при неэффективности интерфероны, при неэффективности и сохранении геморрагического синдрома спленэктомия и если нет от нее эффекта цитостатики. Симптоматическое- дицинон, аминокапроновая кислота внутрь.

Гематолог, ЛОР, стоматолог.

Неблагоприятный.

Гематолог и педиатр ежемесячно первые 6 мес, затем ежеквартально.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №57

Тромбоцитопеническая пурпура..Неиммунная форма.. Гематологический криз. Средней тяжести. Непрерывно-рецидивирующее течение.

С иммунными формами тромбоцитопений, а также см п.2 в задании 56.

Геморрагический

Дефект тромбоцитов, мегакариоцитов.

Динамическое наблюдение за миелограммой, обязательно трепанобиопсия кости, ферментный статус мембран тромбоцитов.

В трепанобиоптате возможна парциальная гипоплазия мегакариоцитарного ростка, признаки начала опухолевого процесса и др. Возможно нарушение ферментативного статуса мембран тромбоцитов.

Заместительная терапия тромбоконцентратом, при подозрении на иммунный механизм лечение сандиммуном, можно данавал.

Гематолог, онколог, генетик

Неблагоприятный

Гематолог не реже 1 раза в месяц.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №58

1. Тромбоцитопеническая пурпура. Изоммунная форма. Гематоло­гический криз. Тяжелый. Острое течение.

С острым лейкозом, с апластической анемией, с гетеро- и аутоиммунными формами ТПП, с ГУС и др.

Геморрагический

Изоиммунный механизм.

В начале заболевания была необходима костномозговая пункция, цифровая коагулограмма, исследование крови на сенсибилизацию к изоантигенам тромбоцитов, определение ауто-антител, группа крови и резус фактор, биохимия крови, определение функции тромбоцитов после нормализации их количества.

6. В костном мозге норма или раздражение мегакариоцитарного ростка, иногда, если антитела повреждают мегакариоциты, то их количество снижено, нет аутоиммунной сенсибилизации, в цифр. Коагулограмме: удлинение АВР, АЧТВ-норма, остальное норма.

7. Преднизолон 1-2 мг/кг постоянным курсом на 1 мес, при неэффективности плазмаферез и интерфероны, при неэффективности и сохранении геморрагического синдрома спленэктомия. Симптоматическое - дицинон, аминокапроновая кислота внутрь.

Гематолог, ЛОР, стоматолог.

Благоприятный.

Гематолог и педиатр ежемесячно первые 6 мес, затем ежеквартально.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №59

Тромбоцитопеническая пурпура, изоиммунная форма.

2.

– с трансплацентарной формой тромбоцитопенической пурпуры

– с идиопатическими пурпурами (аутоиммунной и гетероиммунной)

– с вторичными тромбоцитопениями (острый лейкоз, лимфома и т.д.)

Геморрагический синдром

Изоиммунный конфликт по группе изоантигенов тромбоцитов с разрушением последних в РЭС и внутрисосудисто.

Изучение функционального состояния тромбоцитов

Глюкокортикостероиды (коротким курсом), дицинон.