Е) Осложнения.
При катетеризации мочевого пузыря с использованием мягкого катетера возможны мелкие ссадины на слизистой мочеиспускательного канала при прохождении катетера. Возможным способом предотвращения травмирования слизистой является использование достаточного количества стерильного смазочного средства при проведении катетера.
При несоблюдении правил асептики возможно инфицирование мочеиспускательного канала и полости мочевого пузыря. Мерой профилактики является строгое соблюдение стерильности при проведении этой манипуляции.
Возможным осложнением в случае если пациент имеет патологию мочеиспускательного канала или катетеризация выполняется металлическим катетером у мужчины, является разрыв уретры и формирование ложного хода. Также разрыв уретры возможен в случае использования катетера Фолея, в случае если катетер после появления мочи не введен далее в полость мочевого пузыря, а раздувание баллона произведено в просвете уретры.
При возникновении этого осложнения, катетеризация должна быть прекращены и для отведения мочи должна быть наложена цистостома. Мерой профилактики разрыва является точное следование алгоритму выполнения методики, исключения применения усилия при выполнении катетеризации.
ж) Материально-техническое оснащение практического навыка:
Стерильный катетер.
Стерильный лоток.
Стерильный пинцет.
Антисептический раствор.
Стерильное смазочное средство.
Перчатки.
Мочеприемник.
Стерильная салфетка.
Лоток для сброса использованных материалов.
Лейкопластырь для фиксации.
Одноразовый шприц 20 мл.
Катетеры.
Для катетеризации мочевого пузыря используются катетеры, изготовленные из разных материалов. Катетеры различаются как по длине и ширине, так и по функции и делятся на мягкие и жесткие (металлические). Мягкие катетеры используются в большинстве случаев, жесткие используются в случае невозможности проведения мягкого катетера (сужение мочеиспускательного канала). Женские катетеры отличаются от мужских по своей ширине и длине, в соответствии с анатомическими особенностями строения, женская уретра короче по длине и имеет более широкий диаметр. Для одноразовой катетеризации мочевого пузыря с различными целями чаще всего используют катетеры типа Нелатона, представляющие собой просто трубку (в некоторых вариантах исполнения с канюлей для присоединения мочеприемника). Для постоянного отведения мочи используют фиксирующиеся катетеры типа Фолея. При отведении мочи надлобковым способом (наложение цистостомы), используются катетеры Малекота и Пецера, также возможно использование катетера Фолея.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В лечебной практике любого врача большое значение имеют, а порой выходят на первое место, опережая по значимости самые грамотно проведенные схемы методы терапии, манипуляции по уходу за больными. Выполняемые средним и младшим медицинским персоналом эти процедуры во многих случаях могут менять исход лечения, способствуя более скорому выздоровлению пациента, или, неграмотно выполненные, ухудшать состояние больного. В связи с этим безупречное знание врачом техники назначаемых им манипуляций, и контроль над их выполнением является важнейшей обязанностью врача перед больным. Представленный в этом пособии материал, и само пособие не может описать в полной мере все существующие методики, а дает информацию о наиболее часто проводимых в клинике техниках манипуляций по уходу за больными. Следование представленным здесь алгоритмам позволит избежать возникновения возможных осложнений и развития ятрогенных патологий.
Приложение 1
ПРИМЕРЫ КОНТРОЛЬНЫХ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ
