(сужение просвета ↓ площади газообмена Наиболе часто
бронхов) или дыхательной поверхности встречаются
-↑ тонуса гладкой комбинация
мускулатуры бронхов Внутрилегочные: Внелегочные: обструктивных
(бронхоспазм); - диффузный - Изменения в плевре; и рестриктивных
- отек слизистой фиброз, - Изменения нарушений
бронхов; - отек легких, грудной вентиляции
- гиперсекреция - очаговые клетки и дыхатель-
слизи бронхиаль- изменения ной мускулатуры
ными железами в легких - изменения органов
- рубцовая (опухоли, брюшной
деформация ателектазы, полости
бронхов; воспаление (метеоризм, асцит,
- клапанная и т.д.) гепатомегалия и т.д.)
обструкция
бронхов
Нарушения функции внешнего дыхания (ФВД) при обструктивной гиповентиляции проявляются:
- снижением обьема форсированного выдоха за первую секунду (FEV1 от англ -forced expiratory volume in 1 second) и отношения (индекса Тиффно) FEV1 / FVC (от англ. forced vital capacity – форсированная жизненная емкость легких);
- уменьшением обьемной скорости выдыхаемого воздуха между 25 и 75 % форсированной жизненной емкости легких (FEF25-75 – от англ -forced expiratory fIow вetween 25 and 75% of FVC);
- увеличением остаточного обьема легких (RV- от англ. residual volume) и отношения остаточного обьема к общей емкости легких (TLC – от англ.total Iung capacity) RV / TLC;
- увеличением общей емкости легких (TLC) и функциональной остаточной емкости легких (FRC – от англ.functionaI residuaI capacity).
Сравнительная характеристика показателей внешнего дыхания при рестриктивной и обструктивной гиповентиляции
| Показатели | Рестриктивные нарушения | Обструктивные нарушения | |
| Умеренные | Выраженные | ||
| FVC FEV1 FEV1/ FVC % FEF25-75 % VC FRC RV TLC RV/TLC | ¯ ¯ ¯ ¯ норма норма ¯ ¯ ¯ или ¯ или ¯ ¯ ¯ или | Норма ¯ ¯ ¯ норма норма норма норма норма | ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ или |
Нарушения диффузионной способности легких
Диффузионная способность легких отражает скорость переноса газа из альвеол в капиллярное русло легких и в обратном направлении в зависимости от парциального давления газа по обе стороны альвеолярно-капиллярной мембраны.
Нарушения могут быть при:
- утолщении альвеолярно-капиллярной мембраны при воспалительных процессах и отеке легких и т.д.,
- уменьшении количества функционирующих альвеолярно – капиллярных единиц, т.е. площади дыхательной поверхности (ателектаз, резекция легких, деструктивные изменения легких),
- уменьшении обьема крови и содержания гемоглобина в легочных капиллярах,
- уменьшении времени контакта крови с альвеолярным воздухом (эмфизема легких).
Нарушение диффузионной способности легких называется альвеоло-капиллярным блоком.
В результате нарушения диффузии газов значительно снижается рО2 артериальной крови и развивается гипоксемия. При этом увеличение рСО2 в крови и гиперкапния не отмечается, т.к. диффузионная способность СО2 в 20,3 раза больше, чем О2.
