| Гемодинамический фактор - повышение гидростатического давления в венозном отделе капилляров | играет роль в патогенезе застойных и воспалительных отеков |
| Онкотический фактор понижение онкотического давления крови в результате гипопротеинемии (гипоальбуминемии) | играет роль в патогенезе голодных, кахектических, печеночных отеков, при нефротическом синдроме |
| Тканевой фактор повышение коллоидно-осмотического давления в ткани в результате накопления электролитов, белков, продуктов метаболизма | играет роль в патогенезе отеков при воспалении, гипоксии |
| Сосудистый (мембраногенный) повышение проницаемости капилляров для белка и воды в результате: -перерастяжения стенок капилляров -действия БАВ – гистамина, кининов, простагландинов и др. -повреждения эндотелиальных клеток под действием токсинов, гипоксии, ацидоза и др. | участвует в патогенезе воспалительных, аллергических, токсических и др. видов отеков |
| Затруднение оттока лимфы в результате воспаления или тромбоза лимфатических сосудов, закупорки филяриями, повышения давления в системе верхней полой вены | участвует в патогенезе сердечных, воспалительных отеков, отеков при микседеме, слоновости и др. |
| Нейроэндокринный фактор нарушение нервной и гуморальной регуляции водно-электролитного обмена («ошибочное» включение антидиуретической и антинатрийуретической систем, нарушение чувствительности волюмо- и осморецепторов) | Играет роль в патогенезе сердечных, почечных, печеночных отеков |
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ФАКТОР –
повышение гидростатического давления в венозном отделе капилляров
фильтрация, ¯ резорбция
гидростатическое давление (Рг) Рг = 20мм Hg
40-50мм Hg
А В
Коллоидно-осмотическое давление (Ро) Ро = 22-25ммHg
22-25мм Hg
СЕРДЕЧНЫЕ ОТЕКИ
Основную роль играют гемодинамический и нейроэндокринный факторы
¯МОК, ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ
 | |||||
 | |||||
 | |||||
ГИПОКСИЯ ТКАНЕЙ
КАПИЛЛЯРНОГО ДАВЛЕНИЯ
¯ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА РАЗДРАЖЕНИЕ
¯ ВОЛЮМОРЕЦЕПТОРОВ
ВЫРАБОТКИ РЕНИНА
¯ ¯
СТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ АЛЬДОСТЕРОНА
¯
ПОВЫШЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ Nа+ В ПОЧКАХ
¯
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
¯
РАЗДРАЖЕНИЕ ОСМОРЕЦЕПТОРОВ
|
ВЫРАБОТКИ АДГ
¯
РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ
¯
НАКОПЛЕНИЕ ВОДЫ В ТКАНЯХ (ПОЛОСТЯХ)
¯
ОТЕК, ВОДЯНКА
| Виды отеков | Ведущие патогенетические факторы отеков |
| Сердечные отеки | Гемодинамический и эндокринный |
| Почечные отеки: Нефритические Нефротические | Нейро-эндокринный и сосудистый (системное повреждение капилляров) факторы онкотический (протеинурия ® гипопротеинемия) и нейроэндокринный (¯ОЦК® альдостерона) факторы |
| Печеночные отеки | онкотический фактор (нарушение синтеза белка) и нейро-эндокринный фактор (нарушение инактивации альдостерона) |
| Кахектические (голодные) отеки: | онкотический фактор |
| Воспалительные отеки | Гемодинамический, сосудистый, тканевой факторы |
| Аллергические отеки | Сосудистый фактор |
