Воздействия механиче­ских (внешних) факторов

Всякое внешнее воздействие на организм, вызывающее у него то или иное повреждение, называется травмой. Она может быть механической (удар, ушиб), термической (холод, тепло), электрической, химической, вызванной лучами Рентгена, психической (испуг, сильные потрясения) и пр. Обычно термин «травма» употребляют в более узком смысле — для обозначения механических повреждений. К механическим травмам относят все­возможные повреждения, ушибы, ранения, нанесенные тупым, острым, огнестрельным оружием, давящими предметами. Механи­ческие факторы на месте непосредственного воздействия могут выз­вать растяжение, сдавливание, ушиб, размозжение тканей, повреж­дение сосудов, нервов и др.

Патологические последствия при растяжении зависят о г силы и времени действия болезнетворного агента, от физиологических свойств и состояния поврежденных органа или ткани. Кости, хря­щи растягиваются в меньшей степени. При резких растяжениях органов могут разрушиться все тканевые структуры (кожа, мышцы, связки, кости и др); при несильных, недлительных и повторных рас­тяжениях (например, суставов) происходят расслабление связочно­го аппарата, вывихи и др. Чрезмерное и продолжительное переполне­ние полых органов (желудка, кишечника, желчного и мочевого пу­зырей) приводит к атрофии мускулатуры стенок, к дистрофии же­лезистого аппарата.

Последедствия сдавливания зависят от свойств и физиологического состояния органа или ткани, длительности и силы воздействия разд­ражителя. При кратковременном незначительном сдавливании воз­можно лишь некоторое нарушение кровоснабжения тглней пли ор­гана; при продолжительном же сдавливании развивается стойкое нарушение питания тканей, что обусловливает атрофию и даже омертвение последних.

Резкое нарушение функции органов наблюдают при ззвале ж» вотных землей и особенно после освобождения их из-под завала. При этом часто отмечают нарастающую почечную недостаточность и другие симптомы, свойственные травматическому шоку.

В результате ранения холодным или огнестрельным оружием, действия воздушной волны у животных возникают повреждения от удара (ушиба), а при падении с высоты — глубокие повреждения внутренних тканей и органов (разрывы сосудов, селезенки, пере­ломы костей и др.) без заметного повреждения наружных покровов. При недосмотре обслуживающего персонала травмы животные могут получать различными предметами, орудиями, применяемыми в сельскохозяйственном производстве: машины, сбруя и др.

Различают закрытые и открытые травматические повреждения. К закрытым повреждениям (без нарушения целостности кожных покровов) относят сдавливание тканей (сбруей, опухолью), ушибы тупым предметом, растяжение, разрыв, рывих, трещины ко^ти и закрытый перелом костей; к открытым повреждениям (с нарушени­ем наружных покровов) откосят раны (рваные, резаные) и откры­ты переломы костей.

Наиболее характерный признак травмы — болевые ощущения, обусловленные воздействием на экстеро- и интерорецеторы орга-ркзма самого патогенного раздражителя, а также токсических про­дуктов распада тканей и продуктов жизнедеятельности микробов, скапливающихся в травмированном очаге При травчо отмечают и рефлекторное изменение функций отдельных органов (сердца, дыхательного аппарата, эндокринных желез), что проявляется тахикардией, одышкой, гипергликемией, повышением кровяного давления и т. д.

Травматические повреждения поверхностных тканей создают благоприятные условия для проникновения в организм микробов и возникновения воспалительной реакции в глубжележащих тканях. Обычно при ранении вследствие мобилизации защитных приспособ­лений организма наблюдается ограничение патологических изме­нений И только в отдельных случаях при понижении сопротивля­емости организм! происходят генерализация процесса и развитие пиемии и даже сепсиса.

Омертвение тканей на месте ранения зачастую занимает более обширное пространство, чем то, которое занимала поврежденная тклнь от непосредственного воздействия травматического агента. Око обусловлено тем, что при этом нарушаются питание и обмен веществ вследствие спазма, закупорки и разрыва сосудов, наруше­ния целостности иннервации и, наконец, механического сдавли-

При длительном незаживле­нии гнойных ран может возни­кнуть общее, или раневое, исто­щение организма. Зачастую оно осложняет тяжелые ранения внутренних органов: плевры, легких, бедра, таза и др. При этом осложнении резко ослабля­ются регенераторные процессы в тканях; отмечаются атрофия под­кожной жировой клетчатки, по­перечнополосатых мышц, неко­торых внутренних органов, атро­фия и ожирение печени; возни­кает анемия У больных отсутст­вует аппетит, расстраивается сон, плохо функционирует кишечник, образуются пролежни Развитие раневого истощения обусловлено в первую очередь отравлением организма токсическими продукции жизнедеятельности микробов и распада тканей, потерей организ­мом (с выделяющимся гноем) белка — все это приводит к пони­жению сопротивляемости организма, к осложнениям.

Травматический шок

— тяжелое состояние орга­низма, возникающее при значительных травматических поврежде­ниях конечностей, ранениях в живот, грудь, при ударах в подчревную область, поражении больших поверхностей, богатых чувстви­тельными нервными окончаниями. При травматическом шоке пос­ле короткого периода возбуждения возникает резкое угнетение ос­новных физиологических функций организма. Характерные приз­наки травматического шока: вначале учащение пульса, дыхания, повышение артериального давления, увеличение содержания са­хара и адреналина в крови (рис. 1); затем кровяное давление па­дает, уменьшается количество циркулирующей крови, снижается температура тела, ослабляется рефлекторная деятельность, отме­чается безразличие к окружающим событиям, снижается болевая чувствительность, уменьшаются щелочные резервы крови, потреб­ление тканями кислорода, понижается электрофизиологическая активность и возбудимость коры больших полушарий головного мозга и вегетативных центров.

Шок может наступить в момент травмы или вскоре после ее на­несения (первичный шок), а также через 4—6 ч (вторичный, позд­ний шок).

Первичный шок возникает рефлекторно в результате раздраже­ния чувствительных нервных окончаний при травме. Раздражения периферических рецепторов вызывают вначале возбуждение, а по­том торможение в коре головного мозга, иррадиируюшее в подкор­ковую область. Это приводит в конечном итоге к ослаблению всех физиологических функций организма, в частности к понижению сосудистого тонуса и к падению кровяного давления. В развитии вторичного шока многие авторы усматривают отравление организ­ма гистаминоподобными веществами, всасывающимися в кровь из размозженных тканей. В возникновении этого шока большую роль играют появление в организме дополнительных (способствующих) неблагоприятных факторов (потеря крови, охлаждение, перегрева­ние, голодание, переутомление), а также ранения (нервные стволы), обширность травмированного участка и др.

В механизм развития травматического шока и последующего восстановления нарушенных функций вовлекаются также гормоны гипофиза и надпочечников, оказывающие влияние на нервную си­стему и другие органы. Последствия от травмы зависят, кроме того, от вида органа и его жизненного значения. Повреждение таких ор­ганов, как сердце, крупные сосуды, нервные центры и др., приводит даже к летальному исходу.

Тяжелое состояние организма проявляется при механической травме нервной системы. При повреждении периферических нервов может нарушиться двигательная функция или чувствительность отдельных органов и систем. Сильные ушибы головы, пулевые и ос­колочные ранения черепа вызывают общее сотрясение и нередко пов­реждают головной мозг. Это влечет за собой иногда остановку ды­хания или паралич сердца вследствие поражения сосудодвигатель-ного или дыхательного центра. Травма спинного мозга является причиной параличей конечностей и расстройства функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации и др.), а также нарушения чувствительности организма.

Очень опасны для жизни травмы сердца и крупных сосудов. При поражении сердца обычно наступает смерть вследствие реф­лекторного паралича, раздражения нервно-мышечного его аппара­та при образовании тромбов и кровоизлияния в сердечную полость. При повреждении и разрыве крупных сосудов — бедренной, сон-еой и брыжеечных артерий и вен — может произойти наружное или внутреннее кровотечение со смертельным исходом.

Поражение грудной клетки с образованием зияющей раны соп­ровождается поступлением воздуха в возникшую при этом полость между плеврой через раневой канал. Это приводит к сдавливанию легкого и значительному (рефлекторному) расстройству дыхания. Поел,- механического воздействия возможны контузии и сотря­сения головного мозга.

Контузия проявляется при ушибах всего тела или обшир­ных его участков (при обвалах, железнодорожных и автомобильных катастрофах, поражениях воздушной волной от близких разрывов снарядов и бомб и др.). При контузиях отмечают тяжелые повреж­дения органов и тканей (разрывы тканей и сосудов, переломы ко­стей и др.), а также незначительные морфологические изменения (точечные кровоизлияния, небольшое припухание тканей). В не­которых случаях при контузиях каких-либо структурных измене­ний в тканях обнаружить не удается. Функциональные расстройства организма зависят от места и степени (силы) контузии. Наиболее тяжелые последствия бывают при контузиях головного мозга. В этом случае могут возникнуть параличи, судороги, повышение сухо­жильных рефлексов, понижение чувствительности в различных частях тела; довольно часто поражаются слух и зрение.

Сотрясение мозга сопровождается потерей сознания, ослаблением сердечной деятельности, понижением тонуса скелет­ной мускулатуры, судорогами. В самой ткани головного мозга об­наруживают точечные кровоизлияния и измененные очаги

Кроме ближайших последствий, травмы могут отдаленно про­являться разнообразными расстройствами организма. К ним отно­сят поздние кровотечения, эпилептические припадки, нарушение дыхания, пищеварения, сердечной деятельности, нервной регуля­ции, а также морфологические, структурные изменения в виде спа­ек, рубцов и других деформаций. Кроме того, травма может быть способствующим фактором для развития дополнительных патоло­гических процессов Известны, например, появление язвы или зло­качественных опухолей на месте рубца, возникновение туберкуле­за кос гей и суставов на участке бывшей травмы

Часто травматическим повреждениям сельскохозяйственных жи­вотных сопутствуют неправильное их содержание, а также уход за ними (неподогнанная сбруя, несвоевременная или неточная ков­ка лошадей, содержание животных в тесных помещениях, неосто­рожная стрижка овец и др.).