ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ
Движения. Центральный паралич. Синдромы двигательных расстройств.
При полном поражении центр. или переферич. двигат.нейрона движения становятся совершенно невозможными – развивается паралич (плегия), при частичном их поражении происходит уменьшение объёма и силы – парез. Паралич одной конечности – моноплегия, паралич половины тела – гемиплегия, паралич рук – верхняя параплегия, паралич ног – нижняя параплегия, паралич всех 4 конечностей – тетраплегия. При поражении центрального двигат.нейрона возникает центральный или спастический паралич, а при поражении переферического нейрона – переферический или вялый паралич.
Центральный (спастический) паралич хар-ся гипертонией, геперрефлексией и псевдогипертрофигей (отсутствие атрофии).
Центральные параличи конечностей наблюдаются при поражении нервных волокон пирамидного пути на всем его протяжении – от передней центральной извилины до клеток переднего рога, т.е. в пределах первого нейрона.
Периферический паралич. Синдромы двигательных расстройств.
При полном поражении центр. или переферич. двигат.нейрона движения становятся совершенно невозможными – развивается паралич (плегия), при частичном их поражении происходит уменьшение объёма и силы – парез. Паралич одной конечности – моноплегия, паралич половины тела – гемиплегия, паралич рук – верхняя параплегия, паралич ног – нижняя параплегия, паралич всех 4 конечностей – тетраплегия. При поражении центрального двигат.нейрона возникает центральный или спастический паралич, а при поражении переферического нейрона – переферический или вялый паралич.
При поражении переферич.отрезка двигат.пути развиваются двигат.растройства в конечностях на стороне очага поражения, хар-ся гипотрофией, гипотонией, гипорефлексией или атрофией, атонией, арефлексией.
Переферические параличи или парезы конечностей наблюдаются при поражении передних рогов и передних корешков спинного мозга, сплетений и периферических нервов конечностей, т.е. в пределах второго нейрона.
Болевая и температурная чувствительность, синдромы расстройств.
Виды чувствительных расстройств. Гипестезия – снижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений. Анестезия – полная потеря той или иной чувствительности. Различают анестезию тактильную, болевую (аналгезия), температурную (терманестезия), утрату чувства локализации (топонестезия). Потеря всех видов чувствительности называется тотальной. Гиперестезия – повышенная чувствительность к различным видам. Возникает при суммировании раздражений. Гиперпатия – извращенная чувствительность, хар-ся пов-ым порогом возбудимости, отсутствием локализации, неприятным оттенком боли. Дизестезия – извращение чувствительность при котором тепловое раздражение воспринимается как холодовое и т.д. Полистезии – когда возникает представление о нескольких раздражениях, хотя было нанесено одно. Синестезия – ощущение раздражения не только в месте его нанесения, но и в другой области
4. Глубоко-мышечная чувствительность, синдромы её расстройств.
1.Поражение (полное) ствола переферич.нерва, хар-ся нарушением всех видов чувствительности в области кожной иннервации этого нерва.
2.Поражение стволов сплетений вызывает гипестезии или анестезии всех видов чувствительности конечностей на данной территории.
3.Поражение заднего чувствит.корешка СМ дает утрату или понижение всех видов чувствительности по сегментарному типу.
4.Поражение заднего рога СМ вызывает сегментарные расстройства и поражение заднего корешка.
5.Поражение передней серой спайки СМ – участки анестезии носят сегментарный характер, они двусторонни и симметричны.
6.Поражение заднего столба СМ – утрата суставно-мышечного чувства и вибрационного чувства на стороне поражения проводникового типа.
7.Поражение бокового столба СМ вызывает болевую и температурную анестезию проводникового типа на противоположной стороне.
8.Поражение половины СМ приводит к развитию синдрома Броун-Секара.
9.Поражение всего поперечника СМ дает картину анестезии всех видов чувствительности по проводниковому типу с обеих сторон книзу от уровня поражения.
10.Поражение медиальной петли – утрата всех видов чув-ти на противоположной стороне тела и сенсетивную атаксию в противоположных конечностях за счёт утраты мышечно-суставного чувства.
11.Поражение зрительного бугра – гемианопсия, гемианестезия, гемиатоксия, таламические боли в противоположных конечностях.
12.Поражение путей во внут.капсуле - гемианопсия, гемианестезия, гемиатоксия.
13.Поражение лучистого венца – гемигипестезия с различной степенью выраженности в ноге или руке.
14.Поражение задней центральной извилины ГМ – гипестезии, джексоновские припадки.
5. Симптомокомплексы поражения верхнешейного отдела спинного мозга. (С1-С4)
Половинное поражение спинного мозга: гомолатеральный центральный гемипарез (плегия), сенситивная гемиатаксия, синдром Клода Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм), контрлатеральная гемианастезия болевой и температурной чувствительности.
Полное поражение спинного мозга: спастическая тетраплегия, утрата всех видов чувствительности по проводниковому типу, нарушение мочеиспускания и дефекации по центральному типу.
6. Симптомы поражения шейного утолщения. (С5-Д1)
Половинное поражение спинного мозга: гомолатеральный гемипарез (переферический в руке, спастический в ноге), гемиатаксия, синдром Клода Бернара-Гонера (птоз, миоз, энофтальм), контралатеральная гемигипестезия поверх.чув-ти по проводниковому типу.
Полное поражение спинного мозга: периферический паралич верхних и центральный нижних конечностей, утрата всех видов чувствительности по проводниковому типу, расстройство ф-ии тазовых органов по центр.типу, двусторонний синдром Клода Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм).
7. Симптомы грудного отдела спинного мозга. (Д2-Д12)
Половинное поражение спинного мозга: гомолатеральный центральный монопарез, сенситивная атаксия, контрлатеральная проводниковая гипестезия болевой и температурной чувствиельности.
Полное поражение спинного мозга: спастическая нижняя параплегия, утрата всех видов чувствительности по проводниковому типу, центральное расстройство функции тазовых органов, трофические нарушения в нижней половине туловища и конечностей.
